Короче, мои условия были следующие — как сделать аптечку максимально дешёвой, в идеале даром. Решение лежало на поверхности — вместо аптечки, то есть чехла для медицинского содержимого, использовать то, что в аптечке и так должно быть, то есть санитарную косынку.
Санитарная косынка — уникальный, идеальный предмет индивидуального медицинского снаряжения. Она позволяет иммобилизовать переломы конечностей, ранения живота с эвентрацией кишечника, тяжёлые переломы таза, позволяет хорошо зафиксировать бинты на голове. При необходимости её можно использовать в качестве жгута — делается закрутка из неё, в качестве простейшего перевязочного средства — бинта. Косынкой можно покрывать голову, чтобы она не перегревалась и меньше травмировалась при ударе о твёрдые предметы — кстати, помогает сильно. Косынкой можно закрывать верхние дыхательные пути, защищаясь от пыли, ветра, солнца, насекомых, когда ты находишься в засаде среди высокой растительности. И ещё у неё чуть не десяток разных функций. Недаром наши уважаемые профессиональные военные, как правило, никогда заранее не обеспокоятся купить себе за 150 рублей на гражданке косынку. Зато, приехав на ТВД, осаждают меня со страшной силой, клянчат косынки и не успокоятся, пока не выклянчат все.
Поскольку мы всегда в нашей практической работе руководствуемся тезисом — практика лучший критерий истины, мы не стали долго рассуждать на тему: удобно — неудобно будет, поместится — не поместится, а не глупость ли это, как многие делают, а просто начали пробовать.
Содержимое аптечки было уже неоднократно проверено всей прошлой практикой. Для боевых действий это следующее:
• два перевязочных пакета, причём обязательно разных, об этом мы скажем чуть дальше;
• обезболивающее, шприц и ампула, ещё спиртовая салфетка к нему. Всё это резинкой увязано в единый блок, чтобы не потерялось. Ампула, чтобы не раздавилась, кладётся в дополнительный шприц, из которого вытащен поршень, он хорошо выполняет роль компактного контейнера, в нём ампуле ничего не будет, горловинка его заклеивается изолентой;
• антибиотик с лидокаином либо новокаином для того, чтобы развести его. То есть два пузырька — антибиотик в стеклянном флакончике, но флакончики эти очень прочные, даже если ты его с размаху швырнёшь на землю, он не разобьётся, так что ничего страшного;
• жгут кровоостанавливающий. Мы используем американский плетёный, можно ещё использовать «Альфу», можно какой-нибудь другой, чем компактней, тем лучше. Американский плетёный вне конкуренции, мы используем его;
• также мы кладём один плоский гемостатик. Что значит плоский? Бывает бинтообразный гемостатик метра 3,5, типа Celox, он слишком громоздкий и этого много. В подавляющем большинстве случаев хватит плоского гемостатика длиной примерно 1,5 м, сложенного Z-образно в виде квадратика.
Так выпускают свои гемостатики «Гепоглос», «Гемохит» и, само собой, лидер гемостатиков — «Гемофлекс».
Вот, в принципе, содержимое, которого более чем хватит для оказания медицинской помощи в случае большинства тяжёлых ранений.
Маленькое отступление. Остерегайтесь, пожалуйста, подделок и шарлатанов. Только недавно мы видели видео про аптечки, в том числе была упомянута совершенно дикая вещь: человек хвалил «Гзмостоп» и рекомендовал его использовать. Для всех, кто не был на наших курсах, не читал наши книги и не знает,— «Гзмостоп» при применении вызывает сильные ожоги. Соответственно, как минимум потом будут вырезать большие части тела, как medium, то есть средний вариант — отрежут конечности, а как максимум — раненый погибнет во время оказания помощи. Уже давным-давно стало понятно, что «Гэмостоп», как и многое другое, произведённое в условиях капитализма, является вражеской деятельностью, нацеленной на разрушение бюджета и нанесение ущерба здоровью защитникам Отечества. Но находятся альтернативные умники, которые в интернете это хвалят. Как сказал очень талантливый товарищ Д. Ю. Пучков: «Беда интернета и всеобщей грамотности в том, что каждый идиот имеет возможность донести своё на фиг никому не нужное мнение до миллионов невинных читателей, зрителей». Ни убавить, ни прибавить.
Содержимое аптечки «Тень-2»
• Жгут. Обращу ваше внимание на следующие нюансы. Как я уже сказал, жгут используем плетёный американский. Почему? Во-первых, по компактности он не имеет себе равных. Во-вторых, он более надёжен, чем жгут Эсмарха, он не подвержен воздействию температур, и его практически невозможно порвать. В принципе, этих аргументов, я считаю, более чем достаточно, чтобы выбрать его. Но при отсутствии его, разумеется, можно использовать любой другой.
• ППИ. Пакетов перевязочных индивидуальных мы используем два. Их всегда должно быть два в аптечке, одного маловато будет. При этом обязательно разные, один в прорезиненной оболочке старого советского образца, остерегайтесь некачественной современной продукции.
Особенно отвратительные индивидуальные перевязочные пакеты выпускает производственное объединение «Апполо». Марля там редкая, бинт плохо фиксируется на ране, при этом самое ужасное, что края бинта плохо обрезаны, они забиты друг в друга, и когда начинаешь бинт разматывать, он цепляется краем сам за себя, не разматывается, дёргаешь чуть сильнее — он отрывается. Я не могу вам здесь воспроизвести слова, которые говорили при мне бойцы, когда они начинают перевязывать раненого товарища этим бинтом, а бинт у них не расплетается. Соответственно, вся продукция «Апполо», с которой я сталкивался до сих пор, неизменно была такого качества. Эластичные их бинты часто распечатываешь, а подушка вообще лежит отдельно от бинта, часто отрывается при первом наложении,
липкие пришивочки велкро, которые должны бинт фиксировать, тоже ничуть его не фиксируют. А в обычных перевязочных пакетах в прорезиненной оболочке, которые они выпускают, мало того что марля редкая, ещё её гораздо меньше, чем должно быть. То есть всё, что можно было испортить, они испортили. Я понимаю — капитализм, прибыль, ничего личного, а что ребята будут гибнуть в итоге, это никого не интересует.
Короче, находите, в запасах ещё есть, покупайте перевязочные пакеты стандартные в прорезиненной оболочке старого советского выпуска, а если не сможете купить их, по крайней мере, апполовские не берите.
• Израильская компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 4" обязательно должна быть. У этого пакета есть свои достоинства, которых нет у прорезиненного ППИ. У ППИ советского образца первое достоинство — дешевизна, второе — то, что его оболочку можно использовать для герметизации ранений груди, при пневмотораксе, ну и, в принципе, всё. А израильский эластический бинт хорошо держится на неровных частях тела, его удобно накладывать на грудь, на плечевые суставы, на голову. На груди он хорошо держится, потому что он эластический,— когда грудь дышит, он вместе с ней расширяется и сужается, марлевый советский такого свойства лишён. Наконец, туго затянутый, он хорошо ужимает края раны и этим способствует остановке кровотечения. Словом, израильский 4” иметь настоятельно рекомендую, 6” не берите, он кардинальных преимуществ перед 4” не имеет, но заметно крупнее, труднее его спрятать.
• Антибиотик плюс лидокаин. Какой-нибудь мощный антибиотик, типа цефтриаксона, иметь с собой обязательно нужно, потому что при тяжёлом ранении крайне желательно вколоть его сразу. Диванные теоретики вам начнут много рассказывать об опасности анафилактического шока, но, сколько участвую, ни разу не видел. А вот очень хорошие ребята, в отдалённом периоде, в сильно отдалённом госпитале, умирали спустя месяц-два после ранения, потому что у них развивалась какая-нибудь гнойная инфекция, которую так и не смогли победить. Очень обидно человека тащить с поля боя, оказывать ему кучу сложных пособий, в итоге всё равно потерять в таком отдалённом периоде. Один из американских специалистов по военной медицине
сказал ёмко: «Бинт СЕЙЧАС важнее, чем аортокоронарное шунтирование потом». Вколотый в момент ранения антибиотик гораздо лучше убьёт тех немногих микробов, которые там есть, чем вколотый спустя сколько-то часов, когда человека довезли в госпиталь, а микробы уже размножились, и организм уже ослаблен сильно. Соответственно, заранее антибиотик разводить нельзя, он потеряет свои свойства. Поэтому нужно в отдельной емкости, чаще всего это пятиграммовая ампулка — лидокаин либо новокаин, к чему у вас нет аллергии. И всё это лучше скрепить изолентой в единый блок, чтоб не искать, а достал — вот вместе скреплённый лидокаин с антибиотиком. При этом скрепляем их донцами. Зачем? А чтобы изоленту вообще не надо было отдирать. С одной стороны свернуть пробочку, набрать в иголку шприца лидокаин, после этого свернуть пробочку у пузырька с антибиотиком, впрыснуть туда, размешать, и всё это ввести пострадавшему.
• Обезболивающие. Отдельно в полость шприца без поршня кладётся обезболивающее, горловинка заклеивается изолентой. К этому приматывается шприц и затем спиртовая салфетка. При тяжёлых ранениях обязательно вкалываем себе внутримышечно. Как колоть—отдельная тема, не будем сейчас её касаться. В довершение хочу сказать следующую простую вещь: обезболивающее здесь должно быть сильное, не какой-то дексалгин, а что-нибудь мощное — промедол, омнопон, морфин, акупан, трамадол, потому что при тяжёлых ранениях слабое обезболивающее эффекта не окажет.
• Перчатки. Пиндосы обязательно кладут нитриловые перчатки. Я, честно говоря, плохо представляю, зачем нужны нитриловые перчатки для самопомощи,— чтобы в своей же крови не испачкаться и от самого себя чем-то не заразиться, что ли? Но зато я хорошо помню, что в случае, если человек получил тяжёлое ранение и сам себе оказывает помощь, последнее, о чём он задумается, это надевать ли перчатки. Но если вы сильно хотите, можете положить, нитриловые перчатки много места не займут в аптечке.
• Гемостатик. Вы можете выбирать гемо-статик какой угодно, но единственный на современном этапе проверенный на поле боя, а не на свиньях в нашем отечестве, гемостатик — это «Гемофлекс». В десятках случаев наложения не было ни одного, когда он не позволил бы остановить