Углеводы
Амилаза расщепляет сложные углеводы на более простые, состоящие всего из одной молекулы. Сначала они попадают в кровь, потом в печень и оттуда переносятся ко всем клеткам организма, чтобы метаболизироваться и дать энергию. Содержащаяся в крови глюкоза откладывается в печени и мышцах в виде гликогена. Уровень сахара в крови регулирует гормон инсулин. Когда его запасы пополнены, активируется липогенез, под действием которого углеводы превращаются в жиры и откладываются в адипоцитах[18].
Аминокислоты
При воздействии фермента пектиназы на пептидные связи аминокислоты, полученные из белков, тоже могут проникать через кишечный барьер и попадать непосредственно в кровь. Потом они поступят в печень, а после откладываются про запас, создавая так называемый пул аминокислот, используемый для синтеза ферментов и белков, таких как коллаген и эластин. Излишки этих веществ используются организмом как источник энергии.
Вода и ионы
По тонкой кишке ежедневно проходит около девяти литров воды. Примерно два из них поступает вместе с пищей, а остаток приходится на жидкости, выделяемые в процессе пищеварения. В тонкой кишке всасывается 80 % воды, 19 % – в толстой кишке, и только 1 % выводится из организма вместе с экскрементами.
Ионы, которые поступают в организм вместе с едой, усваиваются и используются внутренними органами. Они играют структурную роль (как в случае с кальцием Ca и магнием Mg), участвуют в образовании гемоглобина (железо Fe) и входят в состав ферментов (цинк Zn).
Многие из происходящих в организме процессов нуждаются в достаточном количестве ионов кальция, фосфора и магния. Их концентрация регулируется в кишечнике, костях и почках.
В костях находится 99 % кальция, в зубах, крови и тканях – 1 %. Чтобы этот минерал усваивался, организму нужен витамин D. Если его не хватает, то гормон кальцитриол (активная форма витамина D) образуется в недостаточном количестве, и тогда кальций будет плохо усваиваться с пищей. В этом случае организм мобилизует минерал из скелета, что приводит к ослаблению костей. Примерно 10–30 % кальция, который поступает с пищей, усваивается в верхней части тонкой кишки, а остальное выводится с экскрементами.
По сравнению с питательными веществами процесс всасывания витаминов протекает иначе и во многом зависит от их природных свойств.
Всасывание большинства витаминов происходит в тонкой кишке путем пассивной и облегченной диффузии и активного транспорта.
Жирорастворимые витамины (A, E, D и K) всасываются через мицеллы (структуры, благодаря которым нерастворимые в воде вещества, такие как жиры, или жирорастворимые витамины могут передвигаться по кровотоку) по лимфатическим путям и попадают в кровоток, питают ткани и потом выводятся из организма.
Эти витамины легко накапливаются в теле – в печени и жировой ткани, и поэтому их не нужно употреблять каждый день. Водорастворимые витамины (все из групп B и C) не накапливаются, их запасы обязательно следует пополнять ежедневно. Им не нужна помощь в транспортировке, они сразу поступают в кровь и легко всасываются.
Рассмотрим несколько примеров.
Небольшое количество витамина B1 (тиамин), который поступает вместе с пищей, может всасываться через мембрану путем активного транспорта, но, когда его много, усвоение идет посредством пассивной диффузии через мембрану.
Витамин B3 содержится в печени, мясе, рыбе, злаках, орехах. Легко проникает через кишечный барьер, накапливается в печени и потом через кровь поступает в ткани.
Витамин B12 всасывается в тонкой кишке, он необходим для выработки жирных кислот. Он содержится только в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке и внутренних органах.
Дополнительный прием B12 необходим тем, кто не ест животную пищу, то есть веганам и многим вегетарианцам. И хотя бактерии кишечника могут производить небольшое количество этого витамина, о чем будет рассказано позже, этого все равно недостаточно.
Примерно 80–90 % витамина D синтезируется у человека под действием солнечных лучей, и только 10–20 % поступает в организм из еды. Он содержится в продуктах животного происхождения, таких как печень трески и жирная рыба, в меньших количествах присутствует в говяжьей печени, яичном желтке и растениях, например, в шампиньонах. Витамин D нужен для усвоения кальция и фосфора в кишечнике, помогает в профилактике остеопороза у взрослых (особенно женщин в период менопаузы) и рахита у детей.
В 2014 году опубликованное в журнале British Journal of Nutrition исследование показало, что 88 % мирового населения страдает от дефицита этого жирорастворимого витамина, оптимальный уровень которого составляет 30–50 нг/мл. До недавнего времени в Испании определение уровня витамина D не входило в перечень рутинных анализов, поскольку все были уверены, что в такой солнечной стране его достаточно. Однако это не так. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, дефицит витамина D есть у 50 % населения Испании в возрасте от 18 до 60 лет и 87 % людей старше 60 лет.
Причины, согласно докладу Испанского общества эндокринологии и диетологии (SEEN), заключаются в недостатке витамина D в рационе, использовании средств от солнца с очень высокой степенью защиты, а также том, что большая часть населения страны живет выше 35-й параллели северной широты (город Мелилья расположен на 35° 27’ северной широты), поэтому синтез этого витамина зимой у испанцев невозможен.
Производство витамина D снижается в пожилом возрасте, при некоторых заболеваниях обмена веществ, почек или печени, хроническом болевом синдроме, диабете второго типа, ожирении.
Существуют противоречия относительно добавок витамина D. В 2014 году журнал British Medical Journal опубликовал исследование, в котором утверждалось, что они не повышают плотность костей. Однако в 2017 году в другом журнале Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease были опубликованы противоположные выводы.
Витамину K (K1 и K2) отведена важная роль в организме: благодаря ему сворачивается кровь, что предотвращает внутренние кровоизлияния. Также он способствует усвоению кальция в костях.
Витамин K1 (филлохинон) поступает в организм с пищей. Он содержится в зеленых овощах, растительных маслах (оливковом, соевом и других). Всасывается в подвздошной кишке под действием желчных и панкреатических солей.
Витамин К2 (менахинон) производится бактериями ободочной кишки и всасывается в толстом кишечнике.
Как-то раз на ужине с друзьями я познакомилась с Ракель, она была девушкой моего старого приятеля. До этого мы с ней пересекались, но никогда не сидели вместе.
Мы с друзьями решили заказать блюда на всех, но Ракель попросила, чтобы ей принесли в отдельной тарелке, поскольку она не ест ничего, что содержит глютен и лактозу. Просто из любопытства я спросила, есть ли у нее целиакия или пищевая непереносимость.
Девушка рассказала, что некоторое время назад на ее веках и под глазами появился атопический дерматит. Дерматолог прописал крем с кортикостероидами, и он помог, но, когда она перестала им пользоваться, проблема вернулась.
Послушав совет коллеги с работы, она отказалась от глютена и молочных продуктов, и через пару недель состояние кожи вокруг глаз улучшилось. Была ли у Ракель непереносимость глютена или лактозы? Нет, на самом деле у нее была повышенная кишечная проницаемость.
Слизистая оболочка кишечника была повреждена, поэтому глютен и казеин, проникая через стенку кишечника, вызывали такую реакцию. Исключив определенные продукты из питания, она заметила улучшение. Несколько дней после того ужина мы снова встретились с Ракель и начали лечение пробиотиками и пребиотиками, чтобы восстановить кишечный барьер.
1. Не злоупотребляй противовоспалительными препаратами (ибупрофен), кортизоном, ацетилсалициловой кислотой – аспирином, ингибиторами протонной помпы (например, «Омепразолом»).
2. Принимай антибиотики в случае крайней необходимости, только по рецепту врача и совместно с пробиотиками для защиты микробиоты кишечника.
3. Не забывай о клетчатке в рационе: это пища для бактерий.
4. Приучи себя ходить в туалет в одно и то же время.
5. Ешь меньше сахара и ультраобработанных продуктов.
6. Питайся разнообразно. Ешь фрукты, овощи, бобовые, хлеб из цельнозерновой муки, нежирные белковые продукты, оливковое масло и прочее.
7. Не уделяй чрезмерного внимания гигиене. Разреши детям пачкаться на прогулке в парке.
8. Не злоупотребляй жирной пищей.
9. Не кури.
10. Держи вес под контролем.
Наконец мы подошли к последнему отделу пищеварительного тракта. Давайте посмотрим правде глаза без предрассудков: хоть он и последний и там накапливается кал, мы не должны недооценивать его функции.
Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки, а также ануса. В слепой кишке находится аппендикс, его длина обычно составляет 5–10 сантиметров. Долгое время аппендикс считался бесполезным органом, однако недавние исследования показали, что он является резервуаром для полезных бактерий.
Толстая кишка имеет длину примерно 1,5 метра, она присоединена к тонкой илеоцекальным клапаном. В толстой кишке происходит всасывание воды, минералов и витамина K2, который производится микробиотой кишечника. Бактерии, живущие в толстой кишке, способны вырабатывать биотин, фолиевую кислоту, витамины K