4. Правильно присоединяться к слизистой оболочке пищеварительного тракта и препятствовать адгезии вредоносных агентов.
5. Оставаться живыми при попадании в кишечник и действовать быстро в течение ограниченного времени.
6. Должны быть способны выделять антимикробные вещества.
7. Их иммуностимулирующие свойства должны быть доказаны исследованиями in vitro и при участии добровольцев.
Пробиотики не только воздействуют на ЖКТ, но и влияют на нервную и иммунную системы.
Посмотрите: они способны улучшить состояние кишечного эпителиального барьера и борются с патогенами за питательные вещества и пространство для заселения. Кроме того, пробиотики выделяют антимикробные вещества (такие как летучие жирные кислоты, пероксид водорода, молочная кислота), регулируя таким образом pH желудка и предотвращая прикрепление патогенов к кишечному барьеру. Как вам такое?
Если и этого мало, то вот еще факт: пробиотики укрепляют иммунную систему, выделяя особые цитокины, а также стимулируют выработку антител и синтезируют витамины группы B и K2 – об этом мы уже знаем из главы, посвященной микробиоте.
Хотя пробиотики действительно важны при лечении симптомов заболеваний кишечника, пищевой непереносимости и прочего, нужно отметить, что до сегодняшнего дня исследования касались только конкретных штаммов: в основном бактерий родов лактобациллы (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), стрептококки (Streptococcus) и лактококки (Lactococcus). Следовательно, имеющиеся выводы нельзя применять ко всем микробам.
Каждый штамм обладает уникальными свойствами. Нельзя приписывать свойства одного вида микроорганизмов другому, даже если это один вид бактерий. Поэтому очень важно знать род, вид и тип исследуемого штамма.
Команда ученых из университета Овьедо под руководством Карлоса Лопеса-Отина и Педро Мораля Кироса выявила связь между изменениями в микробиоте кишечника и синдромом преждевременного старения. Действительно, существует заболевание прогерия (синдром Гетчинсона – Гилфорда), при котором в детском возрасте происходит ускоренное старение, что приводит к преждевременной смерти. Итак, ученые выяснили, что мыши и люди с данным заболеванием страдают дисбиозом кишечника. А эксперименты на больных животных показали, что трансплантация фекальной микробиоты и лечение пробиотиками, содержащих Akkermansia muciniphila, способны продлить им жизнь.
Это открытие подтверждает теорию Мечникова, которую он сформулировал, понаблюдав за жизнью болгарских крестьян. Нам еще многое предстоит исследовать по вопросу восстановления кишечника, его связи с такими заболеваниями, как прогерия, болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
ПРЕБИОТИКИ – ЭТО НЕПЕРЕВАРИВАЕМЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ И ВОЛОКНА, ПРИНОСЯЩИЕ ПОЛЬЗУ ОРГАНИЗМУ.
Пребиотики, не претерпевая никаких изменений (за исключением небольшого кислотного гидролиза в желудке), попадают в толстую кишку, где становятся пищей для обитающих в ней бактерий.
Резистентный крахмал, инулин и олигосахариды – вот типы пищевых волокон с пребиотическим эффектом. Тип полезных веществ выбирается в зависимости от того, какую группу бактерий нужно размножить в кишечнике в зависимости от заболевания. Пребиотики, в отличие от пробиотиков, не живые организмы и выполняют две основные функции.
1. Служат пищей для бактерий микробиоты пищеварительной системы и способствуют росту полезных бактерий. Помогают усваивать минералы, такие как кальций и магний, синтезировать витамины, облегчают запоры.
2. Помогают восстановить кишечный барьер при синдроме повышенной проницаемости.
Где можно найти пребиотики? В обычных продуктах: репчатом луке и порее, бананах, спарже, чесноке, артишоке, цельнозерновой муке, помидорах. Наиболее распространенные вещества этой группы – фруктоолигосахариды (ФОС), инулин и галактоолигосахариды (ГОС).
Бактерии толстой кишки в процессе поедания пребиотиков и ферментации пищи производят короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Эти молекулы выполняют различные функции: питают энергией клетки толстой кишки, участвуют в формировании слизистой кишечника и, кроме того, поддерживают иммунную систему.
Речь идет о продуктах, представляющих собой комбинацию пробиотиков и пребиотиков, действующих в синергии. Так, пребиотики усиливают воздействие связанных с ними пробиотиков.
Лично я считаю, что лучший терапевтический эффект при лечении различных заболеваний достигается при раздельном использовании пробиотиков и пребиотиков.
Чрезмерное использование последних может вызвать вздутие живота и даже диарею, но если их применять отдельно, то мы можем лучше контролировать дозировку.
Трансплантация фекалий. Серьезно?
Наверняка от словосочетания «трансплантация фекалий» ваши волосы встают дыбом, но не пугайтесь: есть доказательства того, что эта процедура оказывает положительный эффект при лечении определенных заболеваний. Фекалии здоровых доноров сдают на анализ, чтобы убедиться в отсутствии патогенов, и затем вводятся больному для восстановления микробиоты. Если мы введем пациенту миллион бактерий, то сможем ими вытеснить из кишечника патогенных агентов.
Донорский кал гомогенизируют в физрастворе, а потом вводят реципиенту через орогастральный зонд, в виде капсул оральным путем или с помощью клизмы.
Многие из вас, возможно, никогда и не слышали о трансплантации кала, а ведь это совсем не новая практика. В Китае в IV веке медик Гэ Хун использовал фекалии здоровых людей для лечения пациентов с серьезной диареей и отравлением. В XVI веке, в период правления династии Мин, врач Ли Шичжэнь рассказал о пользе фекалий, используемых для лечения острой диареи, лихорадки, болей в животе, рвоты. Он дал этому лекарству красивое название «желтый суп», и больному человеку нужно было его выпить. К счастью, сегодня такие методы не используются.
Во время Второй мировой войны немецкие солдаты в Африке страдали сильной диареей, некоторые умирали от дизентерии. В то время еще не было лекарств для лечения этого заболевания (первый антибиотик датируется 1944 годом). Чтобы вылечиться, местные бедуины советовали солдатам употреблять верблюжий кал. Обязательное условие: фекалии должны быть свежими и теплыми – иначе не будет эффекта. Никакой волшебной силы: все дело в бактерии-пробиотике, сенной палочке (Bacillus subtilis).
Ее эффективность привела к тому, что на рынке появился препарат под названием «Бактисубтил», созданный на основе верблюжьих фекалий. Вплоть до 1960-х годов он был главным лекарством от дизентерии.
Сегодня трансплантация фекалий используется для лечения частой диареи у пациентов, инфицированных бактерией клостридиум диффициле (Clostridium difficile). Клиническое исследование, опубликованное доктором Лоуренсом Дж. Брандтом в 2012 году, показало, что эта процедура эффективна в 90 % случаев.
В Европейском союзе такую процедуру проводят только пациентам с хронической инфекцией, вызванной Clostridium difficile, при этом в Испании – в отличие от других стран, где люди зарабатывают на донорстве кала, – фекалии жертвуют бескорыстно.
Глава 5Как исправить проблемы с пищеварением?
Сейчас все чаще диагностируются пищевые аллергии и непереносимость определенных продуктов (молоко, пшеница, шоколад, яйца), которые провоцируют в организме различные реакции: от зуда в горле до опаснейшего анафилактического шока.
Рост количества случаев аллергии и непереносимости каких-либо продуктов, как уже было сказано, во многом связан с нашим образом жизни и пищевыми привычками (увеличение потребления ультраобработанных продуктов, пищевых добавок). Все эти факторы могут изменить экспрессию генов, которые унаследуют будущие поколения.
Очень часто (поверьте, действительно часто) ко мне на консультацию приходят люди, страдающие кишечными расстройствами или ожирением, потратившие огромное количество денег на анализы на пищевую непереносимость. Отказавшись от целого списка продуктов, в большинстве случаев они так и не похудели и не решили свои проблемы.
Великая сила рекламы! Во многих клиниках похудения и аптеках я видела плакаты с этими анализами и слоган: «Мы расскажем, от каких продуктов вы толстеете». Но неужели вы думаете, что с помощью простого анализа крови можно узнать обо всем, чего вы не переносите? Говорю вам: нет.
Этот анализ измеряет реакцию крови на еду – есть панели из 200, 400 и даже 600 продуктов, сгруппированные по цветам: красные – плохо переносятся, оранжевые – средне переносятся, зеленые – полностью переносятся.
Тест измеряет антитела класса G (IgG), которые вырабатываются к потребляемым продуктам. И я вынуждена вас расстроить: эти анализы не предоставляют никакой значимой клинической информации и их эффективность и достоверность не подкрепляются научными доказательствами. Определение специфических IgG-антител указывает лишь на то, что этот продукт воздействовал на организм. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, изучив всю имеющуюся литературу по данному вопросу, пришла к выводу, что диагностика на основе этого анализа не обоснована с научной точки зрения и бессмысленна в клинической практике.
Я надеюсь, что теперь, захотев сбросить вес или улучшить работу кишечника, вы не станете сдавать бесполезные анализы. В противном случае вы рискуете обеднить свой рацион или пропустить какое-либо заболевание.
Непереносимость и аллергия – не одно и то же
Мы часто путаем эти термины, когда хотим описать реакцию организма на определенный продукт. Однако у аллергии и непереносимости разные причины и последствия, поэтому их важно различать.
Пищевая непереносимость – это реакция на прием определенных продуктов, которые организм воспринимает как опасные и запускает в ответ цепочку симптомов, таких как диарея, вздутие, рвота и сыпь. При непереносимости, в отличие от аллергии, иммунная система не вовлечена в реакцию. Обычно реакция вызвана частичным или полным дефицитом фермента, отвечающего за метаболизм определенного вещества, входящего в состав продукта, который мы не переносим.