• Исключили ультраобработанные продукты с боль-шим количеством простых сахаров и насыщенных жиров.
• Убрали из рациона сладкие газированные напитки.
• Дали рекомендации по питанию, основанном на потреблении овощей, фруктов, нежирных белковых продуктов, чтобы обеспечить поступление всех макро– и микроэлементов.
• Спустя два месяца Карлос восстановил вес, начал выходить на улицу и даже ел с семьей вне дома. Большой успех!
Соляная кислота не только помогает переваривать пищу, но и может усиливать действие смертельных ядов, таких как цианид.
При контакте цианида натрия с соляной кислотой выделяются синильная кислота и хлорид натрия.
Отравление ими подавляет множество реакций ферментов, приводит к недостатку кислорода в митохондриях и накоплению неиспользуемого кислорода. Кроме того, при отравлении эритроциты перестают осуществлять транспорт кислорода.
NaCN + HCL ↔ HCN + NaCL
Если цианид в дозе выше 50 мг смертельно опасен для человека, то каким образом Распутину удалось выжить после отравления пирожными, начиненными ядом?
Это объяснит химия. Цианид в небольших количествах содержится в некоторых продуктах, таких как миндаль, орехи, косточки персика, вишни, абрикоса, и пахнет как горький миндаль. Чтобы замаскировать этот запах в пирожных, Распутину предложили сладкое вино.
Он не умер от отравления, поскольку ему одновременно с ядом дали антидот. В реакции цианида с глюкозой, содержащейся в сладком вине, и при взаимодействии с желудочным соком образуется молекула альдегида из семи атомов углерода, которая уже не токсична для человека.
Иногда в желудке происходит сбой и возникают заболевания, нарушающие его работу. Ниже я расскажу вам о самом распространенном – язве. Это рана, которая образуется на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Самый характерный симптом язвы желудка – ноющая и острая боль, которая усиливается между приемами пищи и по ночам, когда этот орган пустой. В некоторых случаях отмечается небольшое улучшение после еды или приема антацидов.
Другими возможными симптомами являются рвота, в том числе с кровью, черный кал (из-за присутствия крови). Также может отмечаться потеря веса и аппетита, вздутие, отрыжка, тошнота. В наиболее тяжелых случаях может произойти кровотечение (из-за разрыва кровеносного сосуда либо перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки) и даже непроходимость пищи.
Наряду с приемом противовоспалительных нестероидных препаратов (например, аспирин и ибупрофен), бактерия Helicobacter pylori – одна из главных причин язвы желудка. Она производит вещества, которые ослабляют защиту слизистой оболочки, делая ее более уязвимой к воздействию соляной кислоты и пепсина.
Об этом микроорганизме следует рассказать подробнее. С каждым днем у все большего количества людей развиваются желудочно-кишечные расстройства, вызванные этой бактерией, живущей в эпителии желудка. Helicobacter pylori инфицированы около 50 % мирового населения, в большинстве случаев не обнаруживается никаких симптомов. В Испании распространенность составляет 50 % среди взрослого населения старше 40 лет. Заразиться можно через слюну, рвоту, кал, загрязненную еду.
Как получилось, что Helicobacter pylori не страшна соляная кислота? Причина в том, что эта бактерия вырабатывает фермент уреазу, который делает микроорганизм устойчивым к кислотности желудка. Этот фермент гидролизует мочевину в желудке до углекислого газа и аммиака.
К наиболее частым симптомам у людей, инфицированных этой бактерией, относятся:
БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ В ЖИВОТЕ; многие пациенты описывают это как колющую боль, будто в живот вонзили нож – она сильнее ощущается, когда желудок пустой;
ТОШНОТА, ОСОБЕННО ПО УТРАМ;
ПОТЕРЯ АППЕТИТА;
ВЗДУТИЕ ЖИВОТА.
Заражение Helicobacter pylori – одна из наиболее распространенных причин язвы (у одного из 10 зараженных развивается это заболевание), гастрита и рака желудка (он развивается у 1 % людей с гастритом, вызванным этом бактерией). Кстати, Международное агентство по изучению рака ВОЗ в классификации веществ по канцерогенным свойствам поместило Helicobacter pylori в первую группу[14].
Существует четыре вида тестов:
• анализ крови на антитела;
• уреазный дыхательный тест;
• анализ кала на антигены;
• биопсия желудка.
В Испании для диагностики и мониторинга лечения используется дыхательный тест с чувствительностью и специфичностью 98 %. Это неинвазивный, амбулаторный и недорогой метод.
Сегодня для эрадикации, то есть уничтожения Helicobacter pylori используется комбинация двух или трех антибиотиков вместе с ингибиторами протонной помпы для защиты слизистой оболочки кишечника.
Есть исследования, которые показали эффективность применения пробиотиков для лечения инфекции Helicobacter pylori в сочетании с приемом антибиотиков. Штаммы лактобактерии плантарум (Lactobacillus plantarum) и слюнной лактобациллы (Lactobacillus salivarius) вырабатывают антимикробные вещества, конкурируют с патогеном за прикрепление к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, кроме того, они способны улучшать иммунный ответ носителя. Медики спорят, нужно ли лечить всех пациентов с Helicobacter pylori, и многие решают не назначать антибиотики тем, у кого нет симптомов заболевания и риска развития рака желудка.
До сих пор существует миф, что стресс и острая пища вызывают язву, но это не так. Правда лишь в том, что это может усиливать проявление симптомов заболевания, так же как и табак, кофеин, алкогольные напитки. Курение повышает риск возникновения язв и сильно замедляет процесс заживления, а кофеин стимулирует секрецию кислоты в желудке. С учетом всего этого очень важно, чтобы инфицированные пациенты изменили образ жизни. Им следует:
• отказаться от курения и кофеина;
• принимать пробиотики и пребиотики;
• использовать антибиотики;
• принимать ингибиторы протонной помпы вместе с лекарством для снижения кислотности желудка; лечение необходимо продолжать непродолжительный период времени, пока язва не заживет.
Наверное, для большинства людей слова «ингибиторы протонной помпы» звучат как абракадабра, но названия, под которым он продается, вам точно знакомы: «Омепразол», «Пантопразол» и прочие, их можно купить в аптеке без рецепта.
Ингибиторы протонной помпы необратимо угнетают фермент Н+/К+-АТФаза, обеспечивающий кислотность желудка. Потребление этих препаратов становится все более распространенным. Их эффект продолжителен: чтобы восстановить секрецию, фермент должен заново синтезироваться.
Появление ингибиторов протонной помпы в середине 1980-х годов стало настоящим прорывом в лечении многих заболеваний пищеварительной системы, но, с моей точки зрения, сегодня этим препаратом злоупотребляют вместо того, чтобы определять источник проблемы. Организация потребителей и пользователей (OCU) не рекомендует использовать это лекарство более 14 дней без наблюдения специалиста.
Ингибиторы протонной помпы не безвредны, у них есть побочные эффекты, такие как кандида альбиканс (Candida albicans) и дефицит витамина B12. Кроме того, исследование, опубликованное в конце 2017 года в журнале Gut, показало, что длительное употребление этих препаратов повышает риск развития рака желудка и поэтому их не следует применять в течение длительного времени.
Подходим к последнему отделу ЖКТ: кишечник
Мы дошли до одной из наиболее важных частей пищеварительной системы. До этого момента с едой происходили различные процессы: от механического измельчения при помощи зубов и языка до химической обработки слюной и в желудке.
В кишечнике начинается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов и витаминов. Потом они попадают в кровь, чтобы напитать весь организм. Все, что до этого произошло с едой, не имеет смысла, если нарушается всасывание питательных веществ.
Кишечник делится на две части:
ТОНКАЯ КИШКА, где происходит всасывание питательных веществ;
ТОЛСТАЯ КИШКА, где завершается процесс пищеварения.
Это трубка длиной шесть-семь метров и диаметром два-три сантиметра.
Она начинается от желудка и заканчивается у толстой кишки. На обоих концах расположено по клапану, которые впускают и выпускают пищевой комок: привратник желудка пропускает переваренную пищу, а илеоцекальный клапан пропускает неусвоенный болюс[15] в первый отдел толстой кишки. Пища находится в тонкой кишке около двух часов.
Самая важная фаза пищеварения – всасывание – происходит именно в этом органе, расположенном в центральной части живота. Поскольку кишка очень длинная, у нее множество складок: так она может поместиться в брюшной полости.
После моего первого контакта с тонкой кишкой я была в шоке на несколько дней.
Случилось это в Лондоне в конце 1990-х годов, когда я была на выставке Гунтера фон Хагенса, о которой я уже говорила в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Там были показаны органы пищеварения: они свисали с пятиметрового потолка, и было видно, как тонкая кишка доставала до пола.
Эта картина, которая до сих пор стоит у меня перед глазами, заставила меня задуматься, каким образом эта длиннющая трубка может помещаться в животе.
Тонкий кишечник состоит из нескольких отделов.
1. Двенадцатиперстная кишка: расположена сразу после желудка, имеет C-образную форму, ее положение фиксировано. В двенадцатиперстную кишку из желудка попадает химус – смешанная, частично переваренная пища, пропитанная соляной кислотой, которую нужно нейтрализовать, чтобы она не раздражала кишечник. Стенки кишечника покрыты тонким слоем гладкой мускулатуры и не готовы к приему таких кислых веществ. Нейтрализацию осуществляют желчные кислоты, которые выделяет желчный пузырь, и пищеварительные соки поджелудочной железы. Именно в двенадцатиперстной кишке начинается усвоение витаминов и других питательных веществ.