ПРОБЛЕМА В ТОМ, ЧТО ЧАЩЕ ВСЕГО ЧЕЛОВЕК СО СПОРТИВНОЙ БУЛИМИЕЙ ВООБЩЕ НЕ ПОНИМАЕТ, ЧТО С НИМ ЧТО-ТО НЕ ТАК.
Если в случае с жеванием и выплевыванием еды или искусственной рвотой больной понимает, что такое поведение ненормально, то в случае со спортом, диетой, детоксами – редко, что сильно усложняет диагностику и лечение заболевания, а также «легализует» болезнь. То есть, видя подобное поведение у лидеров мнений, их зрители / читатели воспринимают это за норму.
Кто наиболее подвержен данному заболеванию?[19]
Молодые женщины и девушки подросткового возраста.
Мужчины также могут страдать от булимии, но значительно реже – примерно 5–10 % случаев приходится на мужчин.
Около половины пациентов с нервной булимией имеют сопутствующие расстройства настроения (например, депрессию).
Больше половины пациентов имеют тревожные расстройства.
Примерно 10 % больных имеют зависимости, чаще всего алкогольную.
Типичный портрет больного нервной булимией – это молодая девушка, тревожная, сложно выносящая собственные эмоции, зацикленная на вопросах веса и фигуры.
Многие известные люди страдали от НБ:
• принцесса Диана;
• Леонардо ди Каприо;
• Элвис Пресли;
• Леди Гага;
• Бритни Спирс.
Популярность подразумевает под собой, с одной стороны, сильный накал эмоций, с которыми человеку трудно справиться, а с другой – предъявляет нереалистичные требования к внешности. На стыке этих двух моментов может зародиться пищевое расстройство, в частности – нервная булимия.
А вы знали, что от нервной булимии страдала также принцесса Диана? Началось все с небрежного замечания по поводу талии, брошенного Чарльзом перед свадьбой. Диана и так себя не принимала: ей не нравились нос, рост и фигура. Тревога о внешности зашкалила и вылилась в серьезное расстройство, которое на протяжении нескольких лет отравляло принцессе жизнь и здоровье. Стресс она заедала, а потом избавлялась от съеденного при помощи рвоты.
Когда Диане удалось побороть недуг с командой психологов и диетологов, она начала набирать вес, что вынудило ее регулярно посещать спортзал.
История принцессы ярко демонстрирует, что для старта заболевания иногда достаточно одного неосторожного замечания.
Я ХОЧУ, ЧТОБЫ ВЫ ПОНИМАЛИ: КОГДА ВЫ КРИТИКУЕТЕ ДРУГИХ ЗА ВЕС И НЕИДЕАЛЬНУЮ ВНЕШНОСТЬ, ВЫ ВРЕДИТЕ, А НЕ ПОМОГАЕТЕ.
Приступы начинались с ощущения тяжести в желудке, из-за чувства вины за съеденное, раньше очищалась даже после чая. Бывало, что и по 10 раз в день.
Вызываю рвоту, когда кажется, что съела слишком много или что съела вредное, а иногда просто от отчаяния, что я огромная и навсегда буду такой.
Начиналось все с нервных ситуаций – в основном с общения с мамой, так как она мой самый главный триггер.
Все обычно начиналось с одной конфеты, а заканчивалось 10 шоколадными батончиками. Рвоту вызывала из-за чувства страха – боялась «стать жирной», а значит – отвергнутой. Но чаще всего я съедала все это намеренно, чтобы наказать себя болью в животе, тошнотой и вызовом рвоты (у меня плохой рвотный рефлекс, и мне тяжело и больно вызывать рвоту специально).
В случае с булимией диагноз ставит также врач-психиатр. Лечение будет похоже на то, которое оказывается при нервной анорексии. Обязательно обследование и анализы, чтобы предупредить дефициты.
На основании чего можно заподозрить у близкого человека булимию?
1. Переедания в сочетании с диетическим поведением.
2. Частые длительные визиты в спортзал, избыточный спорт.
3. Регулярные диеты, детоксы.
4. Человек регулярно уходит в туалет сразу после еды.
5. Обратите внимание на состояние зубов: при булимии зубы быстрее разрушаются, желтеют и стираются.
6. Состояние костяшек пальцев рук также может быть подсказкой: у больных НБ они могут быть стерты или повреждены.
7. Лицо становится отекшим, с выдающимися щеками.
Как тут действовать?
1. Безопасность. Ваша задача – создать для близкого человека безопасное пространство, в котором он сможет раскрыться. Булимия – заболевание, связанное с большим количеством стыда и тревоги, и, чтобы поговорить о своем состоянии, человек должен вам доверять.
2. Информирование. Важно мягко и аккуратно донести до человека: то, что происходит, – ненормально, является расстройством пищевого поведения, но поддается лечению. Можно использовать книги, блоги и статьи. Очень важно тут не давить и не использовать свою тревогу как средство манипуляций (я за тебя слишком переживаю, срочно обратись за помощью!).
3. Расфокус. Как и в случае с нервной анорексией, важно помогать сместить фокус больного, расширить его «тоннельное» зрение, сфокусированное на весе и фигуре.
ЕСЛИ ВЫ ВДРУГ ЗАПОДОЗРИЛИ У СЕБЯ НЕРВНУЮ БУЛИМИЮ, САМЫМ ПРАВИЛЬНЫМ РЕШЕНИЕМ БУДЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ-ПСИХИАТРУ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ.
Хотела похудеть после родов, приходила в зал минимум часа на четыре – занималась аквааэробикой, делала кардио, потом снова аквааэробика, плавание минимум полчаса в усиленном темпе, при этом вес стоял, но я стала постоянно испытывать жуткий голод. Я добавила силовые тренировки, еще каждый день ходила не менее 15 000 шагов (если сын в коляске начинал плакать, бежала с ним, качала коляску), а если не могла пройти нужные шаги на улице, ходила ночью в квартире по коридорам.
Потом первый раз попробовала вызвать рвоту – дошло до того, что я вызывала рвоту каждый раз после еды. Потом я уже ждала, пока муж уйдет на работу или уснет, сжирала все из холодильника, запивала колбасу 30 %-ными сливками, попутно жарила на сковородке все блинчики из морозилки и закусывала мороженым, а потом шла в туалет.
Позже я записалась на ведение к одному популярному диетологу, рассказала там всю эту ситуацию перед началом, но мне лишь предложили обычные методы по ограничению порции, критиковали пищевой дневник за добавление ложки чечевицы, и все еще сильнее ухудшилось.
Началось все лет в 14, потому что мама и папа так делали. Они особенно не афишировали, но и не скрывали, зачем идут в туалет после ужина. Сложив два и два, решила, что это удобный вариант и вкусно поесть, и не потолстеть.
Мама часто вызывала рвоту после переедания. Это считалось нормой в нашей семье, никто не знал, что это болезнь. Однажды мама посоветовала мне это сделать. Я пробовала несколько раз, в итоге получилось. После перееданий чувствовала себя грязной, нужно было очиститься.
Глава 5
Аня и страх
На следующей неделе Ане должно было исполниться 16 лет. В жизни все было более или менее спокойно и стабильно. Девочка активно училась, посещала репетиторов и подготовительные курсы в университете. У нее появились подруги, с которыми она проводила свободное время, ходила гулять и переписывалась по вечерам. Все выглядело ровно так, как должно было выглядеть, только вот… У Ани был один большой секрет. Секрет, о котором не догадывался никто, включая маму и лучшую подругу.
Последние два года Аня почти каждый день проделывала одну вещь. Она возвращалась из школы, по дороге тайком покупая разные дешевые вкусности на карманные деньги, и вместо того, чтобы сесть обедать супом, который приготовила мама, она за считаные минуты съедала все, что купила. Прежде чем ей становилось тяжело от съеденного и начинало тошнить, девочка шла в туалет и извергала из себя все, что только что съела. Потом она умывалась, чистила зубы, аккуратно складывала весь оставшийся мусор в пакет и бросала его в мусоропровод.
ПЯТНАДЦАТЬ МИНУТ – И КАК БУДТО НИЧЕГО НЕ БЫЛО. НИКТО НИЧЕГО НЕ СМОГ БЫ ЗАПОДОЗРИТЬ, ПОТОМУ ЧТО НЕ ОСТАВАЛОСЬ НИ ЕДИНОГО СЛЕДА ПРОИСШЕСТВИЯ. НИ ОДНОЙ УЛИКИ. ТОЛЬКО В ГОЛОВЕ У АНИ.
После этого девочка, довольная и счастливая, шла делать уроки. Спустя примерно два часа на нее накатывал дикий голод. Она не боролась с ним, а шла обедать, после чего уезжала на занятия и жила обычной жизнью.
Аня была счастлива, что раскрыла такой простой секрет отношений с едой. Она явно не относилась к тем счастливицам, которые могут всю жизнь есть все, что ни пожелаешь, и при этом не набирать вес. С другой стороны, всю жизнь голодать и сидеть на диетах – тоже не вариант. Аня с содроганием вспоминала те полгода, когда она морила себя голодом. Слабость, отсутствие сил и желаний и мысли исключительно вокруг еды – это было ужасно! Она выглядела как живой скелет, и это при том, что она старалась прикрывать свою худобу несколькими слоями одежды. Аня отчетливо помнила свое отражение без одежды в зеркале вечером перед тем, как принять душ. Эта картинка навсегда врезалась ей в память – неудивительно, ведь тогда она скрупулезно изучала каждый миллиметр своего тела на предмет появления жировых складок. Она помнила свою тонкую шею, которая как будто бы с трудом удерживала голову, торчащие ключицы, ребра, которые можно было пересчитать легким прикосновением пальцев, впалый живот, который будто «прилип» к позвоночнику, ручки-веточки и огромный промежуток между бедрами, которого раньше никогда не было. Она помнила, что это была она, но ей до сих пор не верилось, что тогда она не понимала, что это ненормально.