– БУЛИМИЯ ВЕРНУЛАСЬ!
Девушка убрала руку и со стоном привалилась к стене.
НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЕ СЛЕЗЫ ПОТЕКЛИ ПО ЩЕКАМ, ПЕРЕРАСТАЯ В НАСТОЯЩИЕ РЫДАНИЯ.
Казалось, все напряжение последних месяцев выходит в этот момент.
Аня потеряла счет времени. Она не знала, сколько вот так просидела на полу в ванной, рыдая от усталости и бессилия. Когда она все же заставила себя подняться, почистить зубы и пойти в спальню, часы показывали половину четвертого утра. Стараясь ни о чем не думать, Аня завалилась в кровать и крепко заснула. Последнее, что она запомнила из той ужасной ночи, был насмешливый голос, прозвучавший прямо над ухом:
– Вот и ты сорвалась. Ничего. Завтра мы с этим разберемся.
Приступообразные переедания
Приступообразные переедания (Binge eating disorder), которые также называют компульсивными перееданиями, – это еще один из видов расстройств пищевого поведения. Но, в отличие от нервной анорексии и булимии, этот вид РПП не ограничительного типа (то есть не подразумевает жестких ограничений в питании), а эмоциогенного. Это значит, что приступы переедания провоцируют эмоции, с которыми человек не в состоянии справиться никак, кроме как при помощи еды.
Итак, как определить, что у человека приступообразные переедания?
• Человек съедает количество еды намного больше нормального. Клиенты с ПП могут съесть в один присест полторта, упаковку пирожных или двойную порцию фастфуда.
• Приступ происходит в течение достаточно короткого периода времени – меньше чем за два часа.
• Как правило, приступообразные едоки срываются в одиночестве, потому что стыдятся своих перееданий.
• Еда дарит им ощущение спокойствия и умиротворения, все эмоции на время затихают. Переедание тут – прививка от негативных переживаний.
• Правда, действует эта прививка недолго. Сразу после приступа наступает период отчаяния, сопровождаемый чувством вины, стыдом, обвинениями себя в слабоволии и обещаниями взять себя в руки.
• Диагноз ставится, если приступы случаются минимум раз в неделю на протяжении трех недель и более.
Как видите, данное РПП очень похоже на нервную булимию за одним значительным отличием: тут отсутствует какая бы то ни было компенсация.
КАК ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ ЧЕЛОВЕК С ПРИСТУПООБРАЗНЫМИ ПЕРЕЕДАНИЯМИ? ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТО ЧЕЛОВЕК С НИЗКОЙ САМООЦЕНКОЙ, УВЕРЕННЫЙ В СВОЕЙ НИКЧЕМНОСТИ И БЕЗВОЛИИ.
Эти ощущения подкрепляются тем, что при данном РПП чаще всего люди страдают ожирением, получают замечания и понукания со стороны окружающих. Человек с РПП хочет вырваться из порочного круга, но от диет и ограничений страдает еще сильнее, срываясь снова и снова. Таким людям свойственно плизерство – желание угодить окружающим, чтобы получить одобрение и хоть сколько-нибудь поднять за счет него свою шаткую самооценку. Стоит ли говорить, что в этом случае границы человека будут постоянно нарушаться, ведь, если ты готов в выходные вместо отдыха вскопать огород родителям или посидеть с детьми подруги, собственные потребности задвигаются на второй план.
КРИТИКУ ЛЮДИ С ПРИСТУПООБРАЗНЫМИ ПЕРЕЕДАНИЯМИ ПЕРЕНОСЯТ БОЛЕЗНЕННО – КРИТИКУЮЩИЕ МЫСЛИ АКТИВИЗИРУЮТ ЖЕСТОКОГО ВНУТРЕННЕГО КРИТИКА, КОТОРЫЙ БЕЗ УСТАЛИ НАШЕПТЫВАЕТ ЧЕЛОВЕКУ О ЕГО НИКЧЕМНОСТИ.
Поэтому такие люди тревожные и конформные, часто избегают конфликтов, а также как огня боятся собственной злости: ведь если ты злишься, то уже не можешь быть хорошим для всех. Поэтому зачастую такие эмоции, как гнев и раздражение, подавляются и замалчиваются.
Не могу не упомянуть, что в структуре данного РПП часто есть депрессия и / или тревожные расстройства – в первую очередь именно из-за подавляемых эмоций и постоянной ненависти к себе.
Я иногда даже плачу, когда ем. Понимаю, что не могу остановиться. Испытываю отвращение к себе, ненависть. И пихаю в себя еду, потому что наказываю себя за свое слабоволие.
У меня приступообразные переедания уже несколько лет. Набрала из-за них 30 кг. Я ненавижу свое тело и себя. Постоянно чувствую себя никчемной и ни на что не годной. Не хочу жить.
Я просто захожу в магазин и скупаю все, что вижу. Обычно сладкое и выпечку. Все это как в тумане. Прихожу домой и жру, словно хочу себя убить. Потом ложусь спать. А утром виню себя за такой приступ. Остановиться невозможно. Реально. Пробовала. Никак.
Еще одна характерная черта данного расстройства – сбитые циркадные ритмы. Люди с приступообразными перееданиями часто страдают от сниженного аппетита в первой половине дня, пропускают завтрак, легко могут воздерживаться от еды до самого обеда или даже ужина. Голод настигает их ближе к вечеру, тогда же драматически возрастают риски перееданий, человек чувствует себя «бездонной ямой», не может ощутить сытость, сколько бы ни ел.
Что будет провоцировать приступы перееданий? Чаще всего это будут негативные эмоции:
• тревога;
• тоска;
• чувство одиночества;
• гнев;
• нередки случаи заедания скуки (казалось бы, это довольно безобидная эмоция, но часто за скукой таится тревога: я сейчас ничего не делаю, не приношу пользу, и мне от этого страшно).
Впрочем, положительные эмоции, такие как радость, восторг, приятное волнение и предвкушение событий, тоже могут послужить спусковым крючком для возникновения приступов.
В детстве я всегда объедалась по воскресеньям, потому что завтра в школу и я заедала стресс. Если было много домашки или, не дай бог, контрольная в понедельник – я объедалась еще больше. Триггером было то, что я не оправдаю ожиданий: получу плохую отметку или опозорюсь перед одноклассниками. Годы прошли, но мало что изменилось. Вечер воскресенья – время обжорства. Чувствую бессилие, разочарование в себе и то, как я не оправдываю ожидания – свои собственные на сей раз.
В молодости ругала себя за то, что не готовлюсь к экзаменам, и покупала по четыре плитки шоколада. Съедала их за раз и ругала себя. Потом стала успокаивать себя едой: в семье была ужасная атмосфера, а еда была рядом. И я ела, и ела, и ела. Когда грустно, весело, когда скучно. В результате сейчас я затыкаю едой любую пустоту внутри.
Началось, когда я съехала от родителей: я заказывала себе по ночам пиццу и съедала все за раз. Даже мысли не возникало съесть пару кусков и остановиться – всегда надо было съесть все, что принесли. Так было почти каждую ночь.
Началось в 15 лет, когда начала ходить в спортзал после своей первой диеты. Провоцировало приступы все что угодно: сравнение себя с фитоняшками, отражение в зеркале, неудачное фото, ссора с родителями, проблемы в школе, хамство от незнакомого человека – я начинала тревожиться и нервничать, и в итоге зажор до потери пульса.
Как вы видите, случай Ани не совсем типичный для приступообразных перееданий: ее портрет совсем не соответствует портрету среднестатистического больного. Однако, если копнуть чуть глубже, мы увидим, что приступ спровоцировали негативные эмоции: тревога из-за предстоящих экзаменов, чувство злости на себя, учебу и маму, усталость. Немаловажным фактором являются еще и предшествующие ограничения в питании – они всегда повышают риск срыва даже на фоне ровного психологического состояния, не говоря уже о стрессовых событиях.
Еще одним РПП, заслуживающим внимания в данной главе, является синдром ночной еды. По сути, это те же самые приступообразные переедания, но смещенные на вечернее и ночное время и тесно связанные с качеством сна.
ЛЮДИ С СИНДРОМОМ НОЧНОЙ ЕДЫ ЧАСТО СТРАДАЮТ ОТ БЕССОННИЦЫ, МЕЧУТСЯ В КРОВАТИ И НЕ МОГУТ УСНУТЬ, ПОКА НЕ СОВЕРШАТ «НАБЕГ» НА ХОЛОДИЛЬНИК.
Характерная особенность этого РПП – регулярная еда по ночам и значимое количество пищи, съедаемое уже после ужина (более 25 % рациона). Иногда человек ест в состоянии полусна и наутро не может вспомнить об эпизоде.
Я просыпаюсь очень часто и иду есть. Иногда я даже не помню, что и сколько съела. Уже утром определяю по количеству тарелок и оберток.
Забитый желудок болит, чувство вины за съеденное и страха за будущее. Была пара моментов, которые привели меня к психиатру. 1. Я выпила мирамистин, думая, что это молоко. Не поняла, что ошиблась, даже на первом глотке. Успокаивала себя, что просто рядом стояло – поэтому перепутала. 2. Один раз я налила себе кондиционер для белья, который стоит в шкафу с бытовой химией. Это ведь даже не рядом с холодильником… Но вовремя очнулась, не выпила его.
У меня объедание перед сном – это способ заглушить тревогу, что я снова не усну. Сплю очень плохо больше полугода (иногда даже по три часа).
Какими данными мы располагаем о приступообразном переедании[22]?
• Крупномасштабное исследование 2007 года показало, что от данного РПП страдает порядка 3,5 % женщин и порядка 2 % мужчин, что сопоставимо с количеством больных нервной анорексией и нервной булимией, вместе взятых, и делает данное заболевание более распространенным, чем рак груди, ВИЧ и шизофрения.
• Чаще всего данное расстройство стартует у старших подростков и молодых людей, хотя нередки случаи и более ранние, даже среди детей.