Питание при остеоартрозе (остеоартрите)
Остеоартроз часто встречается у лиц пожилого возраста. Он связан с нарушением обмена веществ и часто сопровождается отложением солей в области суставов.
Основные проявления остеоартроза – боли в области суставов и их деформация. При этом поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также мелкие суставы кистей. Характерно образование мелких узелков в области межфаланговых суставов рук. Среди причин остеоартроза – генетическая предрасположенность (наследственность) и избыточный вес тела.
Для остеоартроза характерно усиление болей в суставах при изменении погоды, например при повышенной влажности воздуха, при так называемых магнитных бурях.
При лечении остеоартроза соблюдение диетических рекомендаций, направленных на снижение избыточного веса, является одним из важных лечебных мероприятий. Прежде всего необходимо соблюдать режим питания – питаться 4–5 раз в день, но понемногу. В рацион включают достаточное количество нежирных продуктов – мяса, рыбы, творога. Овощи, овощные блюда рекомендуются в значительном количестве – 500–600 г в день. В то же время ограничивают продукты, содержащие легковсасываемые углеводы, – такие как сахар, варенье, кондитерские изделия, каши и макароны (ограничивают, а не исключают полностью).
Питание при ревматоидном артрите
При ревматоидном артрите боль и неподвижность сустава прогрессирует довольно быстро, будь она вызвана травмой или другой причиной. Для ревматоидного артрита характерны асимметричность поражения (поражается один или несколько суставов с правой или левой стороны) и раннее вовлечение в болезненный процесс крупных суставов. При ревматоидном артрите наблюдаются воспаление и боли в области суставов пальцев, в руках, ногах и ступнях, а также общее ощущение усталости и бессонница. Характерна утренняя скованность в области пораженных суставов.
Как и при остеоартрозе, важно следить за весом, особенно когда артрит поражает ноги. При болезнях суставов, таких как ревматоидный артрит, остеоартроз, равно как и при подагрическом артрите, исключают чрезмерно крепкие чай и кофе, приводящие иногда к усилению болей и даже к возникновению болевого приступа в области суставов.
По наблюдению некоторых американских врачей, при артритах иногда полезно исключить из рациона овощи семейства пасленовых: томаты, баклажаны, сладкий перец. Полезно периодически использовать диету с вегетарианской направленностью. При этом мясо, рыба, творог, молоко, яйцо не исключают из рациона, а несколько ограничивают. В то же время рацион обогащают блюдами из овощей и фруктов.
Витаминотерапия (витамины А, С, группы В, Е) оказывает положительное лечебное действие при артритах. Естественно, витаминные препараты принимают по назначению лечащего врача, не допуская передозировки витаминов, что может вызывать побочные эффекты.
Рекомендации по лечебному питанию при остеоартрозе (остеоартрите) и при ревматоидном артрите следующие:
частое и дробное питание (5–6 раз в день); периодическое использование диеты с вегетарианской направленностью;
стремление к нормализации веса тела; уменьшение общего количества жира в рационе за счет жиров животного происхождения (ограничение сливочного масла, жирного мяса, жирных молочных продуктов);
ограничение сахара, мучных и кондитерских изделий; максимальное обогащение рациона овощами и фруктами (до 500–600 г ежедневно);
уменьшение употребления поваренной соли (ни в коем случае не пересаливать пищу);
максимальное исключение из рациона экстрактивных веществ (особенно наваристых мясных и рыбных бульонов).
По рекомендации врача назначаются витаминные препараты – витамины А, группы В, С, Е.
При обострении болей в области суставов во многих случаях оказываются полезными разгрузочные дни, например, яблочный, салатный, творожный с использованием творога пониженной жирности. Лечащий врач может порекомендовать однодневное голодание.
Питание при подагре
Подагра часто возникает из-за наследственной предрасположенности, а также вследствие чрезмерного употребления мясной пищи, пристрастия к алкоголю. Нарушение обмена веществ при подагре ведет к отложению мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях. Наиболее типично отложение солевых кристаллов в суставах большого пальца ноги, что сопровождается, как правило, острыми болевыми приступами.
При подагре необходимо уменьшить содержание в организме уратов и мочевой кислоты. Один из главных ее источников – это так называемые пуриновые основания, которые присутствуют во многих продуктах питания.
При подагре полезны все продукты, бедные пуринами, а именно: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, крупы, фрукты, орехи. Что вредно при подагре? Все продукты, богатые пуринами: мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица. Надо исключить из рациона или резко ограничить их потребление.
При варке мяса до половины пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому если уж есть мясо, то лучше отварное. В любом случае блюда из мяса и рыбы, если нельзя от них отказаться вовсе, включают в меню не чаще 2–3 раз в неделю.
Для выведения мочевой кислоты из организма врачи рекомендуют обильное питье, до 1,5–2 л жидкости в день (если, конечно, позволяет состояние сердечно-сосудистой системы). Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду («Боржоми», «Славяновскую»). Стакан некрепкого чая или молока полезно выпивать перед сном. А вот крепкий чай и крепкий кофе лучше исключить: их частое употребление может привести к обострению болей.
Если избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует накоплению уратов в тканях. Лучше есть пищу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и В, должны быть в достатке. Если в рационе их мало, врач посоветует аптечные препараты.
Полезны молоко, кефир, простокваша, творог и другие молочные продукты, а также овощи и фрукты. Вопреки распространенному мнению можно есть и помидоры – они содержат совсем немного пуринов. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни (1–2 раза в неделю).
При подагре рекомендуется диета № 6.
Конечно, одной диетой с подагрой не справиться. Необходима физическая нагрузка – ведь в подвижных, работающих суставах соли откладываются реже, чем в неподвижных.
При подагре полезна и фитотерапия, позволяющая вкупе с диетой свести к минимуму употребление химических препаратов. Интересно одно испытанное средство – настой листьев брусники, которые в аптеке продают в виде брикетов. Одну дольку залить стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут, процедить и принимать по столовой ложке 3–4 раза в день.
Питание при болезнях щитовидной железы
Питание при тиреотоксикозе
Тиреотоксикоз – болезненное состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением обмена веществ, нарушениями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Лечение предусматривает прежде всего устранение явлений тиреотоксикоза специальными антитиреоидными препаратами, однако определенную и довольно важную роль играет и диетотерапия.
Основной обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, поэтому необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии. Высококалорийная диета показана прежде всего в тех случаях, когда снижен вес.
Больные тиреотоксикозом должны получать все виды пищевых веществ в достаточном количестве, и нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров или углеводов. Пищевой рацион должен по меньшей мере содержать физиологический минимум белка и обеспечивать поступление 1–1,5 г белков на 1 кг веса тела при нормальном содержании углеводов и жиров.
При тиреотоксикозе исключительно важно восполнение дефицита витаминов, потребность в которых повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, однако следует давать больному и витаминные препараты, особенно витамины А, С и группы В. Обеспечение витаминного равновесия необходимо для устранения его дефицитного баланса, а также для профилактики и лечения вызванных тиреотоксикозом нарушений в печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
Следует учитывать и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочнокислые продукты как источники солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве. Важно ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы: крепкий чай, кофе, шоколад, пряности.
Питание при гипотиреозе
При гипотиреозе – синдроме недостаточности щитовидной железы – клиническая картина характеризуется заторможенностью, сонливостью, запорами, значительным понижением основного обмена, склонностью к ожирению. Основное лечение гипотиреоза – применение тиреоидных гормонов с целью компенсации недостаточности щитовидной железы и нормализации обменных процессов.
Диетическое питание строится по принципу увеличения в нем количества белка с одновременным ограничением углеводов и жиров. При наличии ожирения уменьшают общую калорийность рациона, пока не установится нормальный вес тела.
Питание при эндемическом зобе
Основная мера профилактики эндемического зоба – дополнительное введение микроэлемента йода в рацион питания людей, испытывающих его недостаток. Население, проживающее в районах, в которых распространен эндемический зоб (увеличение щитовидной железы), снабжается йодированной поваренной солью (25 г йодида калия на 1 т соли).
При эндемическом зобе с нормальной функцией щитовидной железы показано включение в рацион
продуктов, содержащих соединения йода. Это прежде всего блюда из морской капусты, морской и океанической рыбы, разнообразных продуктов моря.