Крапивницу могут вызывать не только натуральные продукты питания, но и различные пищевые добавки, консерванты или пищевые красители, а также винно-водочные изделия.
Для выяснения причин крапивницы необходимо вести дневник, точно отмечая все продукты питания, которые использовались в рационе. Тогда легко выяснить, какой продукт спровоцировал крапивницу (морепродукты, орехи, арахис, клубника, пищевые добавки).
Следовательно, необходимо соблюдение диеты из продуктов питания, которые редко вызывают аллергию: хлеб, картофель, рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, сливочное, подсолнечное, кукурузное масло, мясо (говядина, баранина, телятина), зеленый горошек, фасоль, спаржа, морковь, некрепкий чай, минеральная вода.
Включая в рацион такие продукты, как яйца и молоко, необходимо внимательно следить, не вызывают ли они аллергические реакции.
Псориаз (чешуйчатый лишай). Это одно из распространенных кожных заболеваний, при котором наблюдаются высыпания розового цвета с обильным серебристым шелушением.
Правильное питание при псориазе – некоторое ограничение белковой пищи (мяса, рыбы, творога, яиц), обязательное включение в рацион повышенного количества продуктов и блюд, содержащих растительные волокна (овощи, фрукты).
Иногда врач может порекомендовать периодически проводить однодневное голодание, исключение алкоголя, периодическое проведение овощных и фруктовых разгрузочных дней.
Угревая сыпь. Некоторые дерматологи-косметологи считают, что при угревой сыпи не следует увлекаться шоколадом, сыром, орехами, чрезмерно жирными блюдами, мясными продуктами. Однако другие специалисты отрицают негативное воздействие таких продуктов на кожу при угревой сыпи. Интересны диетические рекомендации для пациентов с угревой сыпью доктора Рейнхарда К. Ахенбаха: «Исключить употребление в пищу жиров животного происхождения и избыточного количества углеводов (цельного молока в больших количествах, ветчины, копченостей, шоколада, сахара), только в том случае, если они очевидно ухудшают состояние…Возникновение угревой сыпи могут провоцировать передозировки поливитаминных препаратов, в частности витаминов группы В. Следует также следить за регулярностью стула».
Все-таки при угревой сыпи важно соблюдать режим питания, а не ограничиваться бутербродами и кофе. Полезно в течение 2–3 недель придерживаться диеты с вегетарианской направленностью. Не рекомендуется увлекаться жирами животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), более полезно растительное масло.
Розовые угри (розацеа). Это заболевание связано с поражением сальных желез и сосудов кожи лица. Чтобы не было розовых угрей, необходимо ограничить в рационе поваренную соль, сахар и сладости, мучные изделия, уксус, перец, другие острые пряности, не следует увлекаться крепким чаем и кофе. Полезны такие овощи и фрукты, как морковь, свекла, капуста, огурцы, петрушка, укроп, яблоки, сливы, ягоды, разнообразные молочнокислые продукты, ржаной хлеб, отварные нежирные мясо и рыба. При розацеа, сопровождающемся резко выраженными воспалительными явлениями на коже лица, лечащий врач может порекомендовать однодневное голодание.
Вульгарные угри. При этом заболевании, связанном с поражением сальных желез, часто диагностируются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Больному необходима консультация терапевта-гастроэнтеролога.
Фурункулез. Возникновению и упорному течению гнойничковых заболеваний кожи, фурункулеза может способствовать повышенное содержание сахара в крови. Больного с таким заболеванием необходимо обследовать на сахарный диабет.
Другие заболевания. Если кожным заболеваниям сопутствуют заболевания печени и желчного пузыря, из рациона питания исключают жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, применяют отвары и настои лечебных трав, оказывающих желчегонное действие. При склонности к запорам проводят соответствующую диетическую корректировку и назначают лекарственные растения, способствующие регулярной работе кишечника.
Заболевание вен. Это недуг, безусловно, мешающий красоте ног. При варикозном расширении вен нижних конечностей, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием тромбоза глубоких вен, рекомендуется снизить избыточный вес тела, который представляет дополнительную нагрузку на венозную систему. Пациентов с избыточным весом тела, страдающих варикозным расширением вен, оперируют только после определенного снижения веса.
Усиленное «натуживание» брюшного пресса при запорах может являться причиной повышения внутреннего давления в венах. Поэтому профилактика запоров, использование диетических рекомендаций с целью нормализации моторной функции кишечника необходимы и при варикозном расширении вен.
Раздел 6Положение об организации деятельности врача-диетолога, медицинской сестры диетической, совета по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях
(Выдержки из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.03 г. № 330)
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 05.08.03 г. № 330
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации деятельности врача-диетолога
На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «Диетология».
2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.
3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока.
4. Врач-диетолог обязан:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;
б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;
в) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;
г) проводить анализ эффективности лечебного питания;
д) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
е) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд;
ж) готовить документацию по организации лечебного питания:
– карточки-раскладки;
– семидневное меню;
– семидневное сводное меню – летний и зимний варианты;
з) контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической (меню-раскладка, меню-требование и др.);
и) осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;
к) совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении;
л) контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
м) систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;
н) проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;
о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 05.08.03 г. № 330
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации деятельности медицинской сестры диетической
1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «Диетология».
2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.
3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.
3. Медицинская сестра диетическая обязана:
а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
б) готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;
в) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;
г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
д) осуществлять контроль за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;
ж) вести медицинскую документацию;
з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.
Приложение 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 05.08.03 г. № 330
ПОЛОЖЕНИЕ
о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений
1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше.