В XX веке началась новая эра в биологии и медицине – эра антибиотиков. С 1940-х годов лекарственные препараты, уничтожающие микроорганизмы или препятствующие их росту, широко вошли в медицинскую практику. Способность антибиотиков успешно бороться с инфекционными заболеваниями, ранее считавшимися смертельно опасными, была воспринята как панацея. Однако вскоре после начала использования антибиотиков медики столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности – стали появляться бактерии, нечувствительные к их действию. К сожалению, с каждым годом число антибиотикоустойчивых микроорганизмов неуклонно растет. Во многом это связано с тем, что, забывая об осторожности, многие люди применяют антибиотики по собственному усмотрению.
Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях, то есть при заболеваниях, возбудителями которых являются бактерии. Практически в каждой семье в аптечке есть антибиотики, и многие по собственному разумению (или совету соседки) применяют их при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника, что не только совершенно бессмысленно, но и опасно.
Вот что советует Елена Адольфовна Гайкович – научный сотрудник Института клинической фармакологии университетской клиники Шарите (Германия).
Когда антибиотики не помогут
♦ В случае ОРВИ, гриппа. Простуда – это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а на вирусы антибиотики не действуют; при простуде прибегать к антибиотикам не только бесполезно, но и вредно. Бесполезно лечить ими также корь, краснуху, ветрянку, паротит, гепатиты А, В, С и многие другие заболевания, вызванные вирусами.
♦ При повышенной температуре. Антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами.
♦ При воспалительных процессах. Антибиотики не обладают противовоспалительным действием.
♦ При кашле. Существует множество причин возникновения кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь малая доля случаев кашля связана с микроорганизмами.
♦ При расстройстве кишечника. Совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком возникновения кишечной инфекции. Нарушения могут быть вызваны многими причинами, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин. Кроме этого, необходимо отметить, что большинство кишечных инфекций вызываются вирусами, но даже если возбудитель – бактерии, то применение антибиотиков нередко увеличивает продолжительность заболевания.
♦ Антибиотики не действуют также на грибки и глистов. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания вызываются бактериальными токсинами, поэтому при них прежде всего нужно вводить антитоксические сыворотки. К таким страшным инфекциям относятся ботулизм, столбняк. При многих хронических заболеваниях, где микробы играют важную роль, антибиотики назначаются только в период обострения. К таким болезням относится, например, хронический бронхит.
А есть и такие болезни, которые одним антибиотиком не вылечишь. Только несколько антимикробных средств в содружестве способны победить туберкулезную палочку. Именно поэтому так важно не «прописывать» антибиотики себе самостоятельно или по совету подруги. При назначении этих лекарств консультация специалиста обязательна. В Германии, к примеру, фармацевт не имеет права выдавать антимикробные лекарства без рецепта врача. Во многих странах действуют даже специальные государственные программы, направленные на сдерживание антибиотиковой вакханалии при ОРВИ и других вирусных заболеваниях.
Родной микроб – мирный микроб?
Антибиотики врачи назначают для профилактики и лечения осложнений после вирусных инфекций. Возбудители бактериальных заболеваний – это чаще всего наши собственные микробы, которые постоянно живут во рту и носоглотке. Они достаточно мирно сосуществуют с организмом. Их размножение ограничивается клетками иммунной системы. «Наши» микробы оказывают нам добрые услуги: они не дают другим микроорганизмам размножаться и оказывать вредное воздействие. Иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. В этом случае «мирное сосуществование» нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание. Но если мы начинаем прием антибиотиков, мы невольно убиваем «родные» микробы. Дыхательные пути тут же заселяют «чужие» возбудители, и иммунной системе требуется время, чтобы выработать защиту против них. Более того, новыми жильцами могут оказаться микробы, устойчивые ко многим антибиотикам. Это означает, что для лечения инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения.
В последние годы проведено несколько серьезных исследований, доказавших, что антибиотики, назначенные с профилактической целью, не спасают от бактериальных осложнений при ОРВИ. Более того, бактериальные инфекции у людей, прежде не лечившихся антибиотиками, проходят быстро. А те, кто получал антибиотики, лечатся долго. То есть антибиотики опасны? Не опасны, но далеко не безобидны. И не только потому, что влияют на иммунитет.
Осторожно! Антибиотик поражает организм!
Исследования немецких ученых доказали, что многие люди реагируют на пенициллины и другие антимикробные средства сыпью, аллергическими отеками и даже шоковой реакцией.
♦ Гентамицин может вызвать глухоту и поражение почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов.
♦ Тетрациклин, доксициклин токсически влияют на печень.
♦ Препараты из группы фторхинолонов повышают чувствительность к солнечному свету и влияют на хрящевую ткань. Детям их назначают лишь в крайних случаях, так как они могут вызвать нарушения роста.
♦ Левомицетин может вызвать тяжелое поражение крови, печени и нервной системы.
♦ Почти все антибиотики вызывают нарушение нормального равновесия кишечных микроорганизмов – дисбактериоз.
И этот список побочных эффектов можно продолжать.
Если у человека уже были аллергические реакции на какой-нибудь антибиотик, нужно обязательно сообщить об этом врачу. К примеру, при аллергии на ампициллин весьма вероятны реакции и на пенициллин, и на другие лекарства, схожие с ампициллином по строению. Полная информация поможет врачу правильно подобрать замену.
Все препараты этого класса, к сожалению, не универсальны и отнюдь не безобидны. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, то есть действует только на определенные, чувствительные к нему микроорганизмы. Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен при том или ином заболевании.
Самолечение антибиотиками способствует распространению инфекций (например, сифилиса). Самостоятельное применение антибиотиков может привести к «стиранию» признаков заболевания, и его будет очень трудно (если вообще возможно) выявить. Особенно это актуально при подозрении на острый живот, когда от правильного и своевременно поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний (гонореи, хламидиоза, кишечных инфекций и пр.).
Если прием антибиотика неизбежен…
Многие считают антибиотики злом и отказываются принимать их даже в тяжелом состоянии. Это, конечно, неправильно и весьма опасно. Антибиотики нужны при бактериальных инфекциях. Не обойтись без них при заболеваниях ЛОР-органов: отите, ангине, гайморите. Бактериальная инфекция вероятна, если болит ухо, есть выделения из уха или из глаз. Обычно бактериями вызывается воспаление легких – пневмония. При ее развитии температура не снижается сама по себе, а держится выше 38 °C в течение трех дней и более. Могут появиться одышка, боли в грудной клетке. Назначение антимикробных средств обязательно при таких острых инфекциях, как пиелонефрит, рожистые абсцессы, остеомиелит.
Не стоит колебаться, принимать антибиотик или нет, если речь идет о жизни и смерти больного. При сепсисе, перитоните они незаменимы. Существует ряд хронических заболеваний, которые можно вылечить только антимикробными средствами. К ним относятся микоплазменная инфекция, хламидиоз и некоторые другие заболевания, передающиеся половым путем.
Существуют препараты, назначение которых позволяет снизить риск развития осложнений.
Для профилактики дисбактериоза может помочь бактисубтил, бифиформ, бификол, ацилакт. Если известно, что антибиотики могут отрицательно повлиять на печень, назначают гепатопротекторы: карсил, эссенциале.
Не следует использовать антибиотик, который уже вроде бы помог однажды. Такое самолечение чревато тяжелыми осложнениями. Только врач знает, как выбрать препарат. Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть очень разными. Бактерии имеют чувствительность и устойчивость к разным антибиотикам. Например, человек переболел пневмонией, которая вызвана стафилококком, и ему помог пенициллин. А в следующий раз причиной пневмонии может быть микоплазма, нечувствительная к пенициллину.
Но даже если возбудитель и его чувствительность известны, это еще не все. Нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. От возраста и сопутствующих заболеваний зависит доза препарата. Подобрать антибиотик не так просто, как кажется на первый взгляд.
Очень важный момент, о котором необходимо знать и помнить, – это соблюдение срока приема. Минимальный срок, на который назначаются антибиотики, – 5 дней. Исключение из этого правила лишь одно – современный антибиотик сумамед, применяющийся при ангине и некоторых других инфекциях. Он обладает длительным действием, поэтому его можно применять всего три дня. И то насчет такой продолжительности приема ученые спорят до сих пор. Потому что доказано, что пятидневная схема лечения ангины сумамедом более эффективна. Недостаточная продолжительность лечения антибиотиками может иметь нежелательные последствия. Инфекция станет вялотекущей, может осложниться поражениями сердца, почек. В результате преждевременной отмены антибиотиков формируются устойчивые к ним бактерии.
Очень важно правильно соблюдать и частоту приема в течение суток. Чтобы препарат работал, нужна постоянная лечебная концентрация его в крови.
Применять антибиотики нужно по строгим показаниям и только тогда, когда врач установит диагноз инфекционного заболевания.
Рис. 20. Выживают сильнейшие…
Важно учитывать и еще одну опасность бесконтрольного приема антибиотиков. Дело в том, что в ответ на атаку человека микробы защищаются и становятся более сильными, повышается их сопротивляемость, и старые препараты перестают действовать. Так появляются микробы, резистентные к лечению антибиотиками. Причем нужно заметить, что такая резистентность, или микробная устойчивость, заразна. Мир становится все более беззащитен перед микробами и грибами.
Однако резервы человеческого организма неисчерпаемы. В нас заложены природные антибиотики – бактериофаги. Это своеобразный вирус, который борется с вредными для нашего организма и болезнетворными бактериями. Бактериофаги питаются этими бактериями. Они созданы самой природой для нашей защиты.
Рис. 21. Бактериофаги – пожиратели бактерий
Бактериофаг атакует бактерию, разрушает ее, на месте атакованной болезнетворной бактерии появляется целая колония из 50 новых бактериофагов.
Рис. 22. Новая колония защитников на месте одной поверженной бактерии
При этом они не универсальны: бактериофаг, оказывается, как ключ к замку, специфически подходит лишь к одной какой-то бактерии. Это как орудие точечного удара, природные нанотехнологии. Продолжая эту цепочку ассоциаций, антибиотик можно сравнить с ураганным огнем орудий крупного калибра.