• В момент панической атаки нужно превращать ужас и неприятные ощущения в чистый восторг, как при катании на американских горках.
• В момент панической атаки нужно удерживать страх как можно дольше, не желая того, чтобы паническая атака быстрее закончилась.
• На первых порах можно просить «добавки» у панической атаки в агрессивной манере, что поставит страх в тупик, и он начнёт постепенно отступать.
• Когда страх отступит, нужно предложить ему вернуться, когда он только пожелает, поскольку паническая атака отступает только тогда, когда человек перестаёт её бояться.
• Каждый раз перешагивая рубеж панической атаки, человек не находит ничего, чего бы стоило бояться, и понимает иллюзорность выдуманных опасностей, поэтому важно не только понимание её безопасности, но и положительный опыт её переживания путём закрепления поведением.
• Когда человек бежит от панической атаки, она его догоняет, а когда идёт ей навстречу, они расходятся.
• Перед любым событием нужно не отгонять тревожные мысли, а хотеть, чтобы паническая атака случилась.
• Механизм панической атаки ломается проработкой тревожных мыслей, от которых человек обычно бежит.
• Нужно заставить себя пройти сквозь тревогу и выйти с другой стороны уже иным человеком.
• Тревога не может постоянно увеличиваться: она дойдёт до пиковой точки и пойдёт на спад.
Памятка паникёра
Упражнение «Фото страха»
Упражнение «Фото страха» выполняется только при наличии панических атак. Его суть заключается в том, что каждый раз при наступлении страха и нарастании тревожности по поводу начинающегося приступа, где бы и когда бы это ни произошло, вам нужно записывать всё, что происходит во время приступа, в заранее составленную таблицу, строго следуя порядку вопросов. «Фото страха» нужно делать минимум три раза в день в тот момент, когда наступает страх, а не после него. Однако если приступов страха не возникает, нужно спровоцировать его, скажем, специально выходя на улицу, и фиксировать его в таблице. Таблица составляется по примеру. В приложении 3 вы найдете пустую таблицу, которую сможете отксерокопировать для самостоятельного заполнения. Техника «Фото страха» позволяет осознавать безопасность различных проявлений тревоги и переносить внимание со своего организма на внешний мир.
Пример заполнения таблицы упражнения «Фото страха»
Домашнее задание № 2
1. Перечитать и законспектировать главу «Панические атаки» для более глубокого осознания информации.
2. Продолжать отслеживать жалобы, оправдания, осуждения, обвинения и критику других людей, как и эмоции тревоги, гнева, стыда, обиды и вины.
3. Продолжать выявлять и опровергать фильтры искажённого мышления.
4. Продолжать постепенно увеличивать физическую активность.
5. Продолжать следовать трём правилам поведения – соблюдать обет молчания (ни с кем не обсуждать свои состояния) и применять тактики «Победитель» (не просить о помощи) и «Охотник» (избегать избеганий).
6. Продолжать ежедневно перечитывать цель преодоления и таблицу мотивации.
7. Продолжать выполнять упражнения «Цунами», «Волшебник» и «Благодарность».
8. Применять рассмотренные техники по работе с паническими атаками.
9. Минимум один раз в день перечитывать «Памятку паникёра».
10. Начать выполнять упражнение «Фото страха» минимум три раза в день.
Глава III. Агорафобия
Что такое агорафобия?
Агорафобия – это боязнь пребывания в открытых пространствах или в общественных многолюдных местах.
Агорафобия проявляется настолько сильно, насколько сильно человек боится панической атаки, поэтому агорафобия – это степень выраженности панического расстройства. Агорафобия представляет собой механизм, состоящий из избеганий, которые человек встраивает в свою жизнь, чтобы не испытывать неприятных переживаний в виде приступов паники и тревоги, тем самым ограничивая свою жизнь и сужая мир до узкого пространства. К избеганиям могут относиться места (например, парикмахерская, кинотеатр или кафе), ситуации (скажем, свидание, очередь или публичное выступление), а также пища, одежда и прочее. При этом мозг человека устроен так, что, испугавшись какой-то одной ситуации, он начинает распространять этот страх на аналогичные места, вещества и события.
Иными словами, агорафобия представляет собой привычку бояться, которая полностью ломается вместе с проработкой избеганий. Страх панической атаки даже при их отсутствии будет существовать до тех пор, пока будет существовать хотя бы одно избегание. Однако как только человек прорабатывает все избегания, постепенно входя в пугающие ситуации, уходят панические атаки и агорафобия. Крайне важно убирать все избегания и не думать, что можно жить с каким-то одним избеганием, поскольку именно оно рано или поздно проявится в виде тревоги на ранее проработанных избеганиях. Следует помнить, что избавиться от страха, не прожив его в реальной ситуации, невозможно. Страх прошлого опыта убирается только повторным переживанием, и чем чаще это переживание, тем быстрее страх уходит.
Важно чётко осознавать, что преодолеть агорафобию без столкновения с дискомфортом невозможно. Это позволяет получить практический опыт безопасности проживания пугающих ситуаций. При этом уходить из пугающего места нужно только тогда, когда страх миновал свой пик и пошёл на спад.
Если человек избегает покидать «безопасную зону», то его страх только увеличивается. А весь фокус заключается в том, что «безопасная зона» – иллюзия, так как в панической атаке нет ничего опасного, а стало быть, человек везде находится в одинаковой безопасности. В случае с агорафобией человека обманывает его мозг, который выработал привычку думать, что только «безопасная зона» является безопасной, и придумал тому объяснения, которые для человека являются зависимостью. В этом смысле единственной опасностью панических атак и агорафобии может являться невозможность жить полноценной жизнью, которая восстанавливается в новых красках посредством постепенного преодоления избеганий.
Многие люди полагают, что перед непосредственным избавлением от агорафобии необходимо сначала избавиться от своих страхов, понизить уровень своей тревожности и только потом снова входить в пугающие места. Но такого рода тактика априори проигрышна, поскольку человек только на практике может освоить, как управляться со своими страхами, а это значит, что практиковаться необходимо в тех самых пугающих ситуациях. В этом отношении избегание даёт ложноположительное подкрепление того, что какая-то ситуация является опасной, и в следующий раз человеку будет гораздо труднее в неё входить и гораздо быстрее захочется из неё убежать в «безопасное место» по принципу «Бери шинель, пошли домой».
Поэтому важно погружаться в пугающие места, дабы понять, что того, чем человек сам себя пугает, попросту не существует. Например, если ребёнок боится оставаться один в тёмной комнате, поскольку думает, что на него может напасть какое-то привидение, то, каждый раз избегая темноты, он лишь подкрепляет свои страхи. В его голове с каждым разом всё сильнее формируется ложное убеждение в том, что привидение не напало на него только потому, что он убежал из тёмной комнаты или вовсе избежал нахождения в ней. Однако если бы он остался в этой комнате, то через некоторое время увидел, что темнота рассеялась, а привидение оказалось всего лишь старой кофтой, накинутой на спинку кресла.
В этой связи можно смело сказать, что не столько страхи мучают агорафоба, сколько агорафоб мучает свои страхи. И вместо того, чтобы постепенно входить в полноценную жизнь, пусть даже и испытывая поначалу неприятные ощущения, человек зачастую продолжает, словно глупый пингвин, робко прятать своё не менее робкое тело в утёсах иллюзорного «безопасного места». Девизом его жизни становится постоянно повторяемая в мыслях фраза: «Застрелите меня здесь, я туда не пойду!» Однако следует чётко понимать, что проработка избеганий – это не терпение ужасных страданий, а постепенное осознание того, что все тревоги и страхи надуманы. Входя в пугающие места, человек раз за разом даёт своему мозгу понять, что страдания вызывает не сама реальность, а только то, как он к ней относится.
Преодолевая свои избегания, человек в прямом и переносном смыслах шаг за шагом обретает понимание того, что способен пережить свои симптомы, если не будет пугать себя катастрофическими мыслями, рождающими острое желание поскорее убежать из пугающего места или события. Но поскольку агорафобия формируется не за один день, то и её преодоление займёт какое-то время, поэтому не стоит тешить себя иллюзиями, что сразу станет хорошо. Однако, каждый раз отказываясь от избеганий, человек способствует постепенному исчезновению агорафобии и тревожных мыслей, сопровождающих его при выходе из «безопасной зоны».
Таким образом, человек, страдающий агорафобией, делает выбор между двумя «тяжело»: ухудшать своё состояние, продолжая избегать пугающих мест и оставаясь в комфортном дискомфорте, или улучшать своё состояние, преодолевая избегания и сталкиваясь с дискомфортом изменений к лучшему.
Стоимость этих вариантов одинаковая, но последствия абсолютно разные. Если в первом случае человек добровольно лишает себя положительного опыта переживания пугающих ситуаций, то во втором постепенно вырабатывает новую привычку поведения, каждый раз доказывая своему мозгу иллюзорность собственных страхов.
Источники агорафобии и её проявления в поведении
Перед рассмотрением непосредственных способов преодоления агорафобии нужно выявить её корни, а также обозначить различные варианты её проявления. К источникам агорафобии можно отнести три корневых страха человека:
• страх, что окружающие заметят приступ панической атаки человека, в результате чего он испытает ощущение унижения и смущения. Этот страх порождает попытку отдалиться от людей;