Используйте растительные отвары только вместе с антибиотиком или в качестве профилактики цистита.
Итак, если у вас цистит, нельзя:
• греть низ живота до начала приема антибиотиков;
• лечиться по советам друзей и знакомых;
• принимать устаревшие антибиотики или антибиотики широкого спектра действия (без назначения врача);
• есть острое и соленое в момент обострения;
• пить алкоголь в момент обострения;
• заниматься сексом.
Можно:
• принимать обезболивающие;
• пить клюквенный морс;
• пить растительный чай (ромашка, урологический сбор, медвежьи ушки);
• принимать теплую ванну и использовать грелку после начала приема антибиотиков;
• делать упражнения для расслабления мышц тазового дна.
Глава 13Профилактика цистита
Думаю, это самая важная глава в этой книге. И если вы хотите победить цистит, то начинать нужно именно с нее.
Как вы наверняка и сами заметили, обострение цистита лечится довольно легко, более сложная задача – избежать рецидива.
Если цистит случается чаще, чем 3 раза за год или 2 раза за полгода, обязательно нужно уделить внимание профилактике.
Несмотря на то, что многие пытаются найти «волшебную таблетку», основа профилактики любого цистита – поведенческая терапия. Иначе говоря, изменение образа жизни, питьевых привычек, пересмотр способов и ритма интимной гигиены, а также изменение половой жизни.
В большинстве случаев, изменив образ жизни и наладив профилактику, удается полностью избавиться от цистита или сделать обострения очень редкими и предсказуемыми.
Три кита профилактики:
• образ жизни,
• интимная гигиена,
• гигиена секса.
Именно они обеспечивают отсутствие рецидивов. И только когда, несмотря на все меры, рецидивы сохраняются, мы переходим к профилактике при помощи лекарств: сначала растительные препараты и БАДы, а затем и антибиотики.
Конечно, важно также вылечить сопутствующие заболевания, которые могут поддерживать хроническое воспаление, увеличивать количество условно-патогенных бактерий и создавать благоприятные условия для возникновения цистита.
Прежде всего, это проблемы с кишечником и гинекологические заболевания.
Как мы уже обсуждали в главе про кишечник, микробиом разных областей нашего организма тесно взаимосвязан.
У женщин с нарушенной микрофлорой кишечника, частыми запорами, поносами и другими нарушениями пищеварения, цистит случается чаще. Улучшение микрофлоры кишечника и нормализация пищеварения значительно снижают вероятность возникновения цистита и нарушения микрофлоры влагалища.
Про влагалище мы, конечно же, тоже помним.
Любые гормональные нарушения (прежде всего дефицит эстрогенов) нарушают состояние микрофлоры влагалища и делают его более восприимчивым к формированию воспаления. При этом чаще случается бактериальный вагиноз и аэробный вагинит, а также повышается вероятность заражения половыми инфекциями.
На фоне нарушенной микрофлоры влагалища чаще возникает цистит.
Во-первых, потому что во время каждого полового акта и гигиенических процедур (особенно если с гигиеной есть проблемы) в мочевой пузырь забрасывается гораздо больше потенциальных уропатогенов (бактерий, способных вызывать цистит).
Во-вторых, гормональные нарушения делают сам мочевой пузырь (особенно область его треугольника) более восприимчивым к воспалению.
Вот почему так важно лечить не только цистит, но и проблемы соседних органов.
Образ жизни
Если вы откроете рекомендации по лечению цистита любой страны мира (российские в том числе), то первое, что вы увидите в разделе «профилактика», это изменение образа жизни.
Сюда входит питьевой режим, диета, физические нагрузки и даже особенности одежды.
Давайте обо всем по порядку.
Питьевой режим, проще говоря, количество жидкости, которое вы пьете, должно быть большим. Минимум 1,5 литра жидкости в сутки, лучше – 2 и даже 2,5 литра.
Сюда включается вся жидкость (соки, чай, кофе, морсы), но лучше, если большую часть объема вы будете получать из простой воды. Именно вода сделает самое важное для профилактики цистита, а именно:
• снизит концентрацию мочи, а значит, и количество бактерий в ней;
• поможет вымыть бактерии из мочевого пузыря, не дав им возможности размножаться и повреждать его стенки, вызывая воспаление.
Иногда одно лишь увеличение объема выпиваемой жидкости помогает избавиться от обострений.
Следом за объемом жидкости идет ритм мочеиспусканий. Концентрированная моча может сама по себе раздражать и повреждать стенки мочевого пузыря из-за содержащихся там агрессивных веществ (в первую очередь мочевины). Излишне растянутый мочевой пузырь хуже сокращается, в результате чего моча может оставаться в нем и после мочеиспускания, что также становится фактором риска развития цистита.
Мочитесь по требованию, но не реже чем раз в 3 часа (при объеме выпиваемой жидкости более 2 литров в день иначе и не получится). Исключением считается только время сна – специально вставать, чтобы помочиться, не нужно. Организм умеет регулировать ритм мочеиспусканий, и во время сна количество выделяемой мочи уменьшается.
Если вы привыкли пить мало или боитесь, что большой объем жидкости заставит вас мочиться слишком часто, увеличивайте объем жидкости постепенно.
• Не нужно выпивать по поллитра за один раз. Пейте часто, но небольшими порциями. Сначала просто по 2–3 дополнительных глотка в час, раз в 2–3 дня увеличивая объем и постепенно приучая организм к новым условиям.
• Не пейте за 2 часа до сна, если вам приходится часто вставать в туалет ночью, и распределите общее количество жидкости равномерно в течение дня.
• Избегайте напитков с мочегонным эффектом, особенно перед сном (кофе, крепкий чай, газированные напитки с кофеином в составе). Они могут стимулировать мочеиспускание и дополнительно раздражать мочевой пузырь.
Очень важно принудительно помочиться (с хорошим объемом и напором) сразу после полового акта и посещения бассейна. Это позволит смыть бактерии, попавшие в уретру и мочевой пузырь, и не даст им возможности спровоцировать обострение цистита.
Имеет значение не только частота мочеиспусканий, но и то, как именно вы мочитесь.
• Старайтесь не тужиться при мочеиспускании, вместо этого максимально расслабляясь в процессе.
• Не нависайте над унитазом (используйте одноразовые сиденья, чтобы сесть на стульчак в общественном месте).
• Не прерывайте струю мочи во время мочеиспускания.
Нарушение этих правил провоцирует обратный заброс бактерий из уретры в мочевой пузырь и повышает вероятность возникновения цистита.
Физическая активность тоже имеет для профилактики огромное значение.
Чем больше вы двигаетесь, тем лучше кровообращение в органах малого таза, а значит, меньше вероятность воспаления.
Важно и то, как именно вы двигаетесь.
• Езда на велосипеде, слишком быстрая ходьба или бег могут спровоцировать спазм мышц тазового дна.
• Силовые тренировки, поднятие тяжестей и прыжки вызывают повышение внутрибрюшного давления и усиливают проявления слабости мышц и опущение органов. У предрасположенных женщин такой спорт может стать одной из причин развития цистита из-за напряжения и дисфункции мышц тазового дна.
Лучше выбирать плавание, ходьбу в умеренном темпе, занятия на эллиптическом тренажере или йогу. А если вам нравятся более активные виды спорта, то перед началом тренировок обязательно попросите своего врача оценить состояние мышц тазового дна, чтобы при необходимости подобрать метод реабилитации.
Специальной диеты для профилактики цистита не существует, но многим из вас, я полагаю, врачи рекомендовали отказаться от острого, маринованного и жареного, а также пить меньше кофе и исключить алкоголь.
Все это оправдано в момент обострения, поскольку такие продукты могут дополнительно раздражать мочевой пузырь и усиливать болезненные ощущения и частые позывы. Однако вне обострения, если вы хорошо переносите такие продукты, нет никакого смысла себя в них ограничивать. У более чувствительных людей такие продукты могут раздражать чувствительную слизистую оболочку и провоцировать дискомфорт внизу живота, вызывая симптомы, похожие на цистит.
Продукты, которые могут вызывать дискомфорт в мочевом пузыре:
А как же холод? Все мы знаем, как страшно бывает сидеть на холодном, купаться в не прогревшейся речке и даже ходить по холодному полу, если у тебя часто возникает цистит. Мамы и бабушки всегда пугают этой болезнью и требуют одеть штаны потеплее.
Вот только цистит не возникает от холода. Мочевой пузырь, как и другие внутренние органы, расположен очень глубоко и надежно защищен от перепадов температуры. Чтобы переохлаждение спровоцировало цистит, оно должно быть тотальным (например, несколько часов в ледяной воде или под снегом).
Симптомы, похожие на цистит, которые возникают от холода, чаще всего оказываются проявлением спазма мышц тазового дна и рефлекторным учащением мочеиспускания.
Когда человеку холодно, срабатывают защитные механизмы:
• Централизация кровообращения – спазм мелких сосудов в коже и конечностях, чтобы обеспечить приток горячей крови к головному мозгу и внутренним органам.
• Сброс лишней жидкости – резкое желание помочиться. Чтобы не тратить энергию на нагревание лишней воды, организм стремится от нее избавиться.
• Учащение мочеиспускания из-за притока крови к почкам – чем больше крови, тем больше мочи.
Все это может имитировать симптомы цистита: частое мочеиспускание, дискомфорт внизу живота или даже резь в уретре из-за спазма мышц тазового дна. Но если в этот момент сдать анализ мочи, он будет в норме – потому что это не цистит. Достаточно согреться, надеть теплую одежду или выпить горячий чай, и симптомы полностью исчезнут.