Вот почему можно не носить теплые штаны для профилактики цистита – это бесполезно. А вот умеренное закаливание, чтобы приучить организм к перепадам температуры и не допустить спазма мышц, очень полезно в качестве профилактики.
Тем не менее одежда все-таки может иметь значение.
Узкие, тесные брюки, а также неудобное и особенно синтетическое белье, могут быть факторами риска возникновения бактериального вагиноза и, как следствие, повышать вероятность развития цистита.
Носите удобную, свободную одежду из натуральных тканей – это тоже важная часть профилактики.
Форма трусов не так важна. Хотя вы наверняка слышали о том, что стринги могут провоцировать цистит, это не так. Если вы соблюдаете гигиену (о которой я расскажу дальше) и подмываетесь после дефекации, то риск при ношении стрингов такой же, как и с любыми другими моделями.
Лайфхак: выбирайте стринги из мягкой ткани и на размер больше обычного. Так они будут меньше давить и не вызовут дискомфорт.
Интимная гигиена
Профилактика цистита, бактериального вагиноза и практически всех неприятных ощущений в области вульвы и влагалища – это правильная интимная гигиена. Думали об этом? Нет? Тогда следите за мыслью:
• При недостатке или избытке интимной гигиены нарушается микрофлора кожи вульвы и влагалища.
• Это приводит к сухости, дискомфорту и патологическим выделениям.
• Если гигиена не налаживается, симптомы усиливаются.
В этот момент женщина обращается к врачу и начинает принимать меры: антибиотки, антисептики, спринцевания.
• Такое «лечение» продолжает ухудшать состояние микрофлоры, сухость кожи и слизистых оболочек.
• Симптомы, стихая на короткий промежуток времени, проявляются с новой силой.
• Могут появиться трещины в области вульвы и болезненность при половом акте.
• После секса возникает цистит, который требует применения антибиотиков.
• Зуд и жжение продолжают усиливаться.
Ситуация движется по кругу
А теперь вернемся к началу истории. Началось все с неправильной интимной гигиены.
И почти на каждом этапе, наладив гигиену, вместе с лечением антибиотиками или вместо него, мы значительно облегчим состояние.
Гигиена – это не только выбор мыла и способ его применения. Это нижнее белье, увлажнение, гигиена секса (о ней поговорим отдельно), менструации и эпиляции.
Все это крайне важно, и лишь соблюдая все правила, можно избавиться от неприятных ощущений и сделать обострения крайне редкими.
Базовые правила интимной гигиены:
1. Подмывайтесь ежедневно, 1–2 раза в день, простой водой или с использованием нейтрального мыла (без отдушек, добавок, с нейтральным рН 5–6). Мыть нужно только снаружи, никогда не проникая во влагалище.
2. Подмывайтесь движениями от лобка к анусу. Так вы уменьшите вероятность попадания большого числа бактерий из ануса во влагалище и уретру.
3. Откажитесь от спринцеваний. Это ненужный и даже вредный способ гигиены. Влагалище очищается самостоятельно, изнутри его мыть не нужно.
4. В дни менструации, после дефекации, перед половым актом и после него подмывайтесь чаще, используя нейтральное мыло.
5. В дни менструации меняйте средство гигиены (прокладку, тампон, менструальную чашу) каждые 3–4 часа (исключение – время сна). Менструальные выделения – отличная питательная среда для размножения бактерий, способных вызывать цистит.
6. После душа, при ощущении сухости, наносите на кожу вульвы эмоленты и/или лубрикант. Чем суше кожа и слизистые, тем больше вероятность их повреждения, возникновения дискомфорта и цистита.
7. Если кожа склонна к появлению трещин и ее раздражают выделения, моча или пот, можно использовать барьерный крем (например, крем под подгузник).
8. Откажитесь от использования ежедневных прокладок. Они не позволяют коже дышать и создают благоприятные условия для размножения бактерий.
9. Эпиляция может вызывать дискомфорт в области вульвы и сухость кожи. С другой стороны, волосы увеличивают площадь поверхности, на которой могут размножаться бактерии. Найдите оптимальный для себя вариант в зависимости от ощущений и особенностей гигиены.
10. Избегайте синтетического белья и колготок. По той же причине, что и ежедневных прокладок.
11. Избегайте тесной одежды. Она мешает коже дышать, а также может провоцировать спазм мышц тазового дна.
12. Соблюдайте гигиену секса и всегда используйте смазку во время полового акта.
13. Наносите лубрикант или увлажняющий гель на область вульвы при сильном жжении, не связанном с инфекцией. Смазка уменьшит трение и снизит интенсивность неприятных ощущений.
14. Обратитесь к врачу для исключения заболеваний вульвы, если базовые правила неэффективны.
Следом возникает вопрос: «Как выбрать самое лучшее средство для интимной гигиены?»
Все предельно просто – ориентируйтесь на собственные ощущения. Идеального средства абсолютно для всех не существует (если это не вода, конечно).
Тем не менее можно придерживаться базовых рекомендаций, чтобы неприятные ощущения не возникали.
Неважно, выбираете ли вы мыло для интимной гигиены, эмолент, смазку или увлажняющий гель. Принципы будут одинаковы:
1. Идеального средства не существует. Любое, даже самое нейтральное и натуральное, может вызвать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Пробуйте.
2. Чем меньше добавок, тем лучше. Не нужны лишние масла и экстракты. Если состав длинный и содержит много компонентов, откажитесь от него в пользу средства с простым составом.
3. Любой краситель может стать причиной аллергии или непереносимости.
4. Глицерин и пропиленгликоль – частые провокаторы неприятных ощущений, бактериального вагиноза и, как следствие, цистита.
5. Если средство вам подходит, нет смысла менять его и искать что-то лучшее, даже если состав у него не идеальный.
6. Не используйте агрессивное мыло (дегтярное, хозяйственное). Оно содержит вещества, раздражающие кожу и уничтожающие микрофлору.
Гигиена секса
Мы подробно обсудили профилактику после полового акта, когда говорили про цистит, который возникает через несколько часов или на следующий день после секса (см. главу «Цистит после секса»).
Конечно, женщинам, предрасположенным к такому виду цистита, следует очень серьезно отнестись к профилактике и тщательно отслеживать причины появления болезни.
Но и женщинам, у которых цистит бывает не очень часто, важно знать, что секс – серьезная провокация и проверка вашего организма на прочность.
Цистит после секса может возникнуть у любой женщины:
• при смене полового партнера;
• после длительного воздержания;
• на фоне гормонального сбоя;
• после длительного и интенсивного полового акта.
Для профилактики цистита придерживайтесь базовых правил:
1. Принимайте душ вместе с партнером. Мужчине нужно тщательно вымыть половой член, особенно область под головкой и крайней плотью.
2. Во время полового акта используйте смазку. Ее должно быть много.
3. В течение 15 минут после полового акта подмойтесь и пописайте с хорошим напором.
4. Обязательно много пейте в те дни, когда был половой акт.
Ну и, конечно же, соблюдайте гигиену во время альтернативного секса: анальный и оральный секс тоже требуют гигиены и использования презерватива.
Некоторым женщинам, которые не могут справиться с циститом после полового акта, можно использовать особый женский презерватив.
Это специальный презерватив из латекса или полиуретана, который вводится во влагалище женщины и имеет ограничительное кольцо (чтобы не убежал). Такой презерватив снижает трение и сводит до минимума вероятность попадания лишних бактерий в уретру.
Лекарственная профилактика
Когда методы поведенческой терапии оказываются неэффективными, на помощь приходит лекарственная профилактика. Тут все препараты делятся на 2 большие группы: не антибиотики и антибиотики.
Начинаем, конечно же, мы всегда с наиболее безопасных и максимально безвредных препаратов. Их цель: увеличить количество мочи за счет мочегонного эффекта и ослабить бактерии за счет легких антисептических свойств.
Кроме того, многие растительные препараты обладают спазмолитическим эффектом, что уменьшает ощущение боли и дискомфорта при восстановлении мочевого пузыря.
К методам профилактики без антибиотиков относятся:
• D-манноза – это изомер глюкозы, компонент многих полисахаридов, который часто встречается в пище, вырабатывается в организме и не влияет на углеводный обмен. Наш организм попросту «не видит» такой сахар как сахар (поэтому он действительно безопасен при диабете – производители не врут).
Попадая в мочу, вещество связывается с адгезинами кишечной палочки (специальные штуки, которые позволяют кишечной палочке прикрепляться к стенке мочевого пузыря) и препятствует ее прикреплению к стенке мочевого пузыря, из-за чего она не может вызвать заболевание. Пока победить цистит при помощи только этого вещества не удается – кишечная палочка не так проста, да и к тому же не является единственным возбудителем цистита.
Препарат перспективный, но в Pubmed (база данных медицинских статей со всего мира) на данный момент есть лишь пара адекватных исследований, которые демонстрируют эффективность D-маннозы для профилактики обострений цистита после лечения антибиотиками.
Эта добавка включена в рекомендации почти всех мировых урологических сообществ, но степень доказательности низкая. Рекомендованная доза – 2 грамма в сутки (но ваш врач может назначить другую дозу).
• Клюква содержит особые вещества, проантоцианидины, которые способны подавлять рост и размножение бактерий в мочевом пузыре, а также препятствуют прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря (и действуют так не только на кишечную палочку, но и на другие группы бактерий). Именно поэтому клюквенные морсы и разные БАДы с клюквой так популярны во всем мире для профилактики цистита. К сожалению, нет четких рекомендаций касательно дозировки и срока приема подобных препаратов.