Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 86 (2001): 5184–93. Эти обзоры также служат хорошим вступлением к теме репродуктивных аномалий, наблюдаемых в случае возникновения нервной анорексии. Анорексия и родственная ей булемия вызывают не просто потерю веса. В частности, подавление репродуктивной способности происходит еще до того, как отмечается значительное снижение веса, другими словами, репродуктивная система при наличии у женщин и девушек анорексии и булемии оказывается более уязвимой к воздействиям на нее, чем при отсутствии этих заболеваний. Недавние результаты о связи между метаболизмом и женской фертильностью см. в Burks, D., de Mora, J., Schubert, M., Withers, D., Myers, M., Towery, H., Altamuro, S., Flint, C., White, M., “IRS-2 pathways integrate female reproduction and energy homeostasis,” Nature 407 (2000): 377. Восстановление веса не всегда восстанавливает цикличность: Suri, R., Altshuler, L., “Menstrual cycles and stress,” in Fink, G., ed., Encyclopedia of Stress (San Diego: Academic Press, 2000), vol. 2, 736.
183Опиаты и опиоиды сдерживают выделение РФЛГ у женщин: Pfeiffer, A., and Herz, A., “Endocrine actions of opioids,” Hormone and Metabolic Research 16 (1984): 386; Ching, M., “Morphine suppresses the proestrus surge of GnRH in pituitary portal plasmas of rats,” Endocrinology 112 (1983): 2209. (Гонадотропин-рилизинг-гормон, лютеинизирующего гормона высвобождающий гормон и рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона — это названия одного и того же выделяемого гипоталамусом гормона, вызывающего выделение гипофизом ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).) Интересный пример того, какое отношение это имеет к спортсменкам, см. в McArthur, J., Bullen, B., Beitins, T., Pagaon, M., Badger, T., and Klibanski, A., “Hypothalamic amenorrhea in runners of normal body composition,” Endocrine Research Communications 7 (1980): 13. В этой работе исследуется бегунья с аменореей и с низкими уровнями ЛГ; когда ей дают лекарство (налоксон), блокирующее действие бета-эндорфина, уровни ЛГ повышаются. См. в расположенном выше разделе, посвященном мужчинам, дополнительные ссылки на нарушение репродуктивной физиологии у спортсменок. Дополнительный нейротрансмиттер, по-видимому, участвует в вызываемом стрессом подавлении выделения РФЛГ: Akema, T., Chiba, A., Shinozaki, R., Oshida, M., Kimura, F., and Toyoda, J., “Acute stress suppresses the N-methyl-D-aspartate-induced LH release in the ovariectomized estrogenprimed rat,” Neuroendocrinology 62 (1995): 270. (Авторы не измеряли РФЛГнапрямую, но могли делать это косвенным образом через измерение ЛГ.) Глюкокортикоиды подавляют отзывчивость гипофиза на РФЛГ: Suter, D., and Schwartz, N., “Effects of glucocorticoids on secretion of luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone by female rat pituitary cells in vitro,” Endocrinology 117 (1985): 849. Приведенные выше ссылки позволяют увидеть, как повышаются уровни глюкокортикоидов у много тренирующихся спортсменок. Фолликулярный этап менструального цикла более уязвим к нарушению, чем лютеальный: на это указывают многие источники. Доступную версию см. в Hatcher, R., “Contraceptive Technology,” 1984–85 (New York: Irvington Publishers, 1984). Более детальный отчет см. в Speroff, L., Glass, R., and Kase, N., “Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility” (Baltimore: Williams and Wilkins, 1989).
184Утверждение о том, что кормление грудью эффективнее предупреждает нежелательную беременность, чем любое другое средство контрацепции, приписывается химику Карлу Джерасси, который изобрел противозачаточную пилюлю и остальную часть своей удивительной карьеры потратил на изучение социальных, экономических и политических последствий той революции, которую он вызвал; см. “The Politics of Contraception” (San Francisco: W.H. Freeman, 1979).
185Кормление грудью, пролактин и бушмены Калахари: Konner, M., and Worthman, C., “Nursing frequency, gonadal function, and birth spacing among! Kung hunter-gatherers,” Science 207 (1980): 788. В этой статье рассматривается, насколько быстро пролактин увеличивается в ответ на кормление грудью и как долго он сохраняется после прекращения такого кормления. Обитатели Калахари на протяжении десятилетий были любимцами антропологов, и их племена часто рассматривались как прототип общества охотников и собирателей. Их «изобильная» доземледельческая жизнь была описана в Lee, R., “Kung San: Men, Women and Work in a Foraging Society” (New York: Cambridge University Press, 1979); Lee, R., and DeVore, I., “Kalahari Hunter-Gatherers” (Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1976); Jenkins, T., and Nurse, G., “Health and the Hunter-Gatherers” (Basel: Karger, 1978); Marshall, L., “The Kung of Nyae Nyae” (Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1976); Shostak, M., “Life and Words of a Kung Woman” (Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1981). Существуют споры по поводу того, насколько типичными охотниками и собирателями они являются: Lewin, R., “New views emerge on hunters and gatherers,” Science 240 (1988): 1146. Наблюдаемая у женщин в западных странах связь между большим числом менструальных циклов и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям рассматривается в MacDonald, P., Dombroski, R., and Casey, M., “Recurrent secretion of progesterone in large amounts: an endocrine/metabolic disorder unique to young women?” Endocrine Reviews 12 (1991): 372. Факт повышенной подверженности женщин в западных странах некоторым болезням репродуктивной системы вследствие более редких и более поздних беременностей отражен в большинстве учебников по гинекологии.
186 В этой книге я часто ссылаюсь на работы и идеи Коннера, который когда-то был моим куратором в колледже. Этот человек оказал основное интеллектуальное влияние на мою жизнь.
187 Примечательно, что те же самые феномены отмечаются у животных из зоопарков: в неволе они размножаются гораздо реже, чем их сородичи в дикой природе. Повышенные темпы размножения у некоторых животных, живущих в зоопарках, описаны в Vogel, G., “A fertile mind on wildlife conservation’s front lines,” Science 294 (2001): 1271.
188Влияние стресса на женское либидо обсуждается в двух главах, “Neuroendocrinology of sexual behavior in the female” и “Hormonal influences on human sexual behavior”, написанных Сью Картер для книги Becker, J., Breedlove, S., and Crews, D., eds., “Behavioral Endocrinology” (Cambridge, Mass.: MIT Press, 1992). См. также Rose, R., “Psychoendocrinology,” in Wilson, J., and Foster, D., eds., “Williams Textbook of Endocrinology”, 7th ed. (Philadelphia: Saunders, 1985).
189 Вот небольшой словарь терминов, которые используют ученые для описания секса у животных: привлекательность — насколько данное животное интересует другое животное. Сколько раз другое животное готово нажать на рычаг, чтобы получить доступ к первому животному? Рецептивность описывает, с какой готовностью животное отвечает на ухаживания другого животного. У крыс это можно определить по рефлексу «лордоза», специфической позе, когда самка выгибает спину, облегчая самцу процесс совокупления. Самки приматов демонстрируют множество таких рефлексов, облегчающих самцу процесс совокупления, в зависимости от вида. Процептивность — насколько активно животное ухаживает за другим животным.
190Стрессогенность бесплодия: Domar, A., Zuttermeister, P., and Friedman, R., “The psychological impact of infertility: a comparison with patients with other medical conditions,” Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology 14 (1993): S45. Эти авторы обнаружили такие же темпы снижения, как и у женщин, страдающих раком, хотя и меньшие, чем у женщин, страдающих СПИДом. См. также Van Balen, F., and Trimbos-Kemper, T., “Long-term infertile couples: a study of their wellbeing,” Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology 14 (1993): S53. Стрессогенность процедур ЭКО: Boivin, J., and Takefman, J., “Impact of the in vitro fertilization process on emotional, physical and relational variables,” Human Reproduction 11 (1996): 903; Harlow, C., Fahy, U., Talbot, W., Wardle, P., and Hull, M., “Stress and stress-related hormones during in vitro fertilization treatment,” Human Reproduction 11 (1996): 274. Женщины, испытывающие более сильный стресс или депрессию, с меньшей вероятностью успешно пройдут ЭКО: Facchinetti, F., Matteo, M., Artini, G., Volpe, A., and Genazzani, A., “An increased vulnerability to stress is associated with a poor outcome of in vitro fertilizationembryo transfer treatment,” Fertility and Sterility 67 (1997): 309; Boivin, J., and Takefman, J., “Stress level across stages of in vitro fertilization in subsequently pregnant and nonpregnant women,” Fertility and Sterility 64 (1995): 802; Thiering, P., Beaurepaire, J., Jones, M., Saunders, D., and Tennant, C., “Mood state as a predictor of treatment outcome after in vitro fertilization/embryo transfer technology,” Journal of Psychosomatic Research 37 (1993): 481; Demyttenaere, K., Nijs, P., Evers-Kiebooms, G., Koninckx, P., “Personality characteristics, psychoendocrinological stress and outcome of IVF depend upon the etiology of infertility,” Gynecological Endocrinology 8 (1994): 233. Это последнее исследование было одним из тех, которое показало, что связь между стрессом и успехом экстракорпорального оплодотворения зависела от типа бесплодия. Никакой связи между стрессом и результатом ЭКО: Harlow, C., Fahy, U., Talbot, W., Wardle, P., and Hull, M., “Stress and stress-related hormones during in vitro fertilization treatment,” Human Reproduction 11 (1996): 274.
191 В группах поддержки женщин с бесплодием чаще всего обсуждаются две темы: 1) как сохранить друзей и семью, если вы больше не можете спокойно смотреть на детские площадки и посещать семейные праздники из-за всех этих племянниц и племянников, недавно научившихся ходить, и не выносите старую подругу, которая недавно забеременела; 2) что происходит с отношениями с близким человеком, когда секс превращается в медицинскую процедуру, особенно неудачную.