Почему женщины беднее мужчин. И что мы можем с этим сделать — страница 20 из 56

169.

Уход за детьми – такая же важная общественная услуга, как транспорт или здравоохранение, которые субсидируются государством, потому что иметь население, которое может ездить на работу и зарабатывать, экономически выгодно. Уход за детьми – невидимая сила во благо экономики. Без него нагрузка на финансы семьи ограничивает потребление, меньше взрослых людей экономически продуктивны, поскольку вынуждены оставаться дома и не ходят на работу, и эти взрослые платят меньше налогов. Высокая стоимость ухода за детьми может снижать рождаемость170.

Экономическое неравенство лежит в основе социальной и политической борьбы, которая продолжается во всем мире. О нем здорово написано в следующих книгах: «Кто готовил Адаму Смиту?» Катрин Марсал, о которой говорилось выше, «ВВП: краткая история, рассказанная с пиететом» Дианы Дойл и «Экономифы: 11 ошибок экономики» Дэвида Оррелла. Гендерная сторона этого неравенства должна быть сутью любой дискуссии о том, как нам решать эти проблемы. Растет признание того, что предположения, на которых держится мейнстримная экономика, чрезмерно упрощены, грубы и не способны уловить человечность в мужчине, женщине и экономике.

6. Когда правительство игнорирует гендер

В Великобритании живут женщины (в том числе и я) с редким генетическим заболеванием, которое постепенно ограничивает возможность стоять и ходить. Оно называется липедема, или жировой отек. Жировые клетки заполняются гликозаминогликанами (длинноцепочечным гелем), что закупоривает лимфатическую систему организма и приводит к болезненным отекам и синякам. Из-за того, что в жировых клетках не содержится жира, его невозможно сжечь при помощи диеты или тренировок. Пораженная ткань разрастается в области рук и ног, а затем распространяется по всему телу подобно раковой опухоли.

От липедемы страдают только женщины. Это заболевание мало исследовалось, но ученые знают, что оно связано с женскими гормонами, так как липедема возникает в период полового созревания и ухудшается во время беременности, менопаузы и при использовании оральных контрацептивов. Из-за этого заболевания, которое продолжит прогрессировать на протяжении всей жизни, я буду прикована к инвалидному креслу к 45 годам, если не сделаю операцию. (Мне повезло. Есть молодые девушки лет 20, которые уже не могут ходить из-за липедемы.) Но Национальная служба здравоохранения (National Health Service, NHS) отказывается оплачивать операцию. Объясняют это тем, что для лечения необходимо убирать жировые клетки с помощью липосакции, а она классифицируется как косметическая процедура – NHS такое не покрывает. Но при этом на виагру тратят по 88 миллионов фунтов стерлингов в год171.

При этом женщины, страдающие от липедемы, не могут прийти в любую клинику пластической хирургии и заплатить 5 тысяч фунтов за липосакцию, взяв на это кредит. В Великобритании есть всего четыре хирурга, которые умеют лечить это заболевание. Стоимость их услуг оценивается минимум в 50 тысяч фунтов на пациента. Поэтому женщинам приходится снимать средства с пенсионных вкладов или брать огромные займы на лечение, что ставит их в небезопасное финансовое положение. Когда заболевание развивается до такой степени, что человек не может ходить, некоторые теряют работу: женщины уходят на пенсию раньше срока или вынуждены уволиться с должности учителя или медсестры, потому что больше не могут стоять. Липедему внешне можно спутать с ожирением. Из-за этого женщины сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией. В главе 13 есть информация о том, как девушки с большим весом получают маленькую зарплату.

Это яркий случай институциональной гендерной дискриминации. Если бы липедемой болели мужчины, то сложно представить, что NHS оставила бы трудоспособных молодых людей страдать от ужасной боли и заставила бы их выбирать: продать дом или остаток жизни провести в инвалидной коляске. Великобритания упускает и экономическую выгоду. Во-первых, Германия стала передовой страной с большим числом специалистов, которые умеют лечить липедему – к ним на прием прилетают женщины со всего мира. Во-вторых, по оценкам, медианная отдача для экономики на каждый фунт, потраченный на здравоохранение, составляет 14 фунтов, потому что население становится более здоровым и активным172. Я начала кампанию с призывом сделать лечение липедемы доступным для каждой женщины за счет NHS. Более подробная информация здесь: gofundme.com/annabellelondon.

Решения о расходах NHS в Англии принимает совет клинической группы, отвечающей за внедрение медицинских услуг. Он на 85 % состоит из мужчин. Как было сказано выше, в Великобритании мужчины с эректильной дисфункцией могут бесплатно получить виагру и ее аналоги. В 2016 году врачи выписали около 3 миллионов рецептов. Возьмем для сравнения программу Healthy Start, по которой семьи с низким доходом получают талоны на молоко, овощи и фрукты. В 2016 году она обошлась налогоплательщикам в 60 миллионов фунтов – это на 28 миллионов фунтов меньше, чем помощь мужчинам с импотенцией.

Да, виагра помогает обоим партнерам, а не только мужчинам. Но если бюджет NHS настолько ограничен, что женщины получают инвалидность из-за отсутствия лечения, то почему бы людям не покупать виагру самостоятельно, ведь в аптеке она стоит всего 20 фунтов?

Всеохватывающий сексизм внутри NHS поражает. В 2020 году доклад баронессы Камберледж показал, что на протяжении 40 лет болезнь лишает женщин работы, дома, партнера и финансовой устойчивости173. Для доклада было опрошено 700 человек (в основном женщин), которые пострадали от одного из трех противоречивых способов лечения: противоэпилептический аппарат на основе вальпроевой кислоты, гормональный тест на беременность (например, «Примодос») и сетчатые имплантаты для лечения недержания и пролапса. Проблемы этих женщин игнорировались годами и даже десятилетиями. Несмотря на многочисленные жалобы на ужасные побочные эффекты, врачи не воспринимали боль женщин всерьез. Женщины, с которыми работали исследователи, демонстрируют более широкую проблему: в институциональном масштабе сексизм в государственной политике является одной из основных причин того, что женщины беднее мужчин.

Влияние строгой экономии

Финансовые перспективы миллионов женщин в Великобритании серьезно пострадали в результате деятельности правительства по реорганизации государства всеобщего благосостояния на протяжении десяти лет. Сотрудники библиотеки палаты общин провели исследование и обнаружили, что с 2010 года в 86 % случаев от урезания налогов и пособий пострадали женщины174. В общей сложности женщины потеряли 79 миллиардов фунтов стерлингов (мужчины – 13 миллиардов). Частично это объясняется сокращением налогового вычета на ребенка и пособия на ребенка, на которые в подавляющем большинстве претендуют матери175. Комиссия Европейского союза по равенству и правам человека обнаружила, что особенно плохо это сказалось на родителях-одиночках (среди них девять из десяти – женщины) и их детях176. Данные организации Women’s Budget Group свидетельствуют о том, что матери-одиночки потеряли 15,6 % своего дохода177.

Можно назвать огромное количество политических мер, от которых страдают в первую очередь женщины. В период с 2011 по 2013 год заработная плата в государственном секторе была заморожена. 75 % сотрудников в нем – женщины, поэтому в худшем положении оказались именно они178. С 2013 по 2017 год зарплата росла на 1 % в год179, что ниже уровня инфляции, поэтому на самом деле работники столкнулись со снижением зарплаты на 1,7 %180. Между тем исследователи подчеркивают, что сокращение бюджета на участковых медсестер создало непосильное бремя для этой преимущественно женской категории работников181. Почти половина патронажных работников (это специалисты, которые наблюдают за развитием малыша на дому) имеют нагрузку в 400 пациентов при норме в 250, которая позволила бы провести более качественный осмотр родителя и ребенка182. Как и в случае с другими сферами социальной политики, кажется, будто отношение такое: «Давайте-ка сократим расходы, потому что женщины в любом случае продолжат работать».

Бедность британок привлекла общественное внимание, когда спецпосланник ООН по вопросам борьбы с нищетой и прав человека Филип Олстон отправился в Великобританию для ознакомления с ситуацией и сбора фактов. Олстон подготовил критический доклад, в котором описал, насколько непропорционально сокращения в государственном секторе влияют на женщин и детей. Он пришел к следующему заключению: «Если собрать вместе мизогинистов и спросить у них, как можно сделать так, чтобы система работала на мужчин, но не на женщин, они вряд ли предложат что-нибудь новое, потому что все их идеи уже реализованы». Олстон считает, что консерваторы в правительстве создали «серьезные трудности» своим «подходом» к социальной политике. В докладе были озвучены мысли многих: для пятой по величине экономики в мире иметь столько людей, живущих в бедности, – это «вопиющая несправедливость» и «не только позор, но и социальное бедствие, экономическая катастрофа»183.

Некоторые в комментариях замечали, что женщины несут на своих плечах бремя сокращения бюджета, потому что правительство не смотрит на данные, из которых стали бы понятны гендерные последствия их решений. Однако есть свидетельства того, что в правительстве понимают, как их политика влияет на женщин, но просто не придают этому никакого значения. Отношение к женской бедности было подытожено в отчете Министерства здравоохранения о рабочем времени медицинского персонала. В нем говорилось следующее: «Любое косвенное неблагоприятное воздействие на женщин является пропорциональным средством достижения законной цели»184. Джо Суинсон, бывший лидер Либерально-демократической партии Великобритании, говорила: «Существует некая фундаментальная истина: при сокращении бюджетных расходов женщины пострадают кратно больше, чем будет польза от новых реформ»