1. Первый аргумент мне кажется наименее веским. Здравый смысл подсказывает, что лечиться надо именно для того, чтобы надолго сохранить молодость и здоровье. В настоящее время разработаны и внедрены в продажу лекарства, которые практически не требуют от пациента изменения образа жизни. Проснувшись утром, достаточно принять одну-две таблетки (что занимает несколько секунд вашего времени), чтобы устойчиво снизить давление до нормы на весь день. Добившись снижения давления такой малой ценой, вы избегаете развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые и вызывают внешние признаки старения. Именно люди со здоровыми сосудами долго выглядят молодыми.
2. Побочные эффекты современных лекарств выражены настолько незначительно, что большинством из них можно пренебречь. В третьем разделе, посвященном группам препаратов, я подробно рассказываю о побочных эффектах разных групп лекарств для лечения гипертонии. Гипотензивные препараты, особенно назначаемые на начальных стадиях заболевания, по побочным эффектам сопоставимы с плацебо, то есть пустышкой. Решившись принимать таблетки, вы не заметите никаких изменений своей жизни к худшему.
3. Раннее начало лечения гипертонической болезни существенно облегчает ее течение. Дело в том, что повышение давления вызывает ряд неблагоприятных изменений в работе организма. Гипертония способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, в основном за счет мышечного слоя. Увеличивается также толщина сердечной мышцы, формируется гипертрофия левого желудочка. Эти факторы сами по себе ведут к повышению артериального давления, ведь гипертрофированная мышца сокращается сильнее, чем имеющая нормальные размеры и толщину. Если увеличение массы скелетной мускулатуры для организма благо, то при увеличении толщины сердечной мышцы даже на один миллиметр резко возрастает риск инфаркта. Кроме того, повышенное давление в почечных артериях способствует преждевременному старению почек (формируется так называемая сморщенная почка – весьма распространенное при нелеченой гипертонии явление). В результате почки хуже выполняют свою функцию, но, главное, выделяют в кровь вещества, вызывающие повышение давления. Длительно существующая гипертония «подхлестывает» сама себя! Единственная возможность разорвать этот порочный круг – начать снижать давление с помощью медикаментов. Чем раньше они будут назначены, тем меньшее количестволекарств придется принимать. Обычно тяжелее всего добиться результата именно у тех пациентов, которые длительно игнорировали необходимость лечения.
4. В настоящее время стоимость месячного курса гипотензивных средств редко превышает одну тысячу рублей. Если принимать так называемые дженерики – препараты, которые являются аналогами оригинальных лекарств и выпускаются по лицензии, то можно уложиться в 300–500 рублей. Вспомните, сколько денег уходит на вредные привычки: курение, покупку ненужных гаджетов и т. д.! Более выгодное вложение средств, чем в свое здоровье, трудно себе представить. Веками алхимики старались изготовить эликсир жизни. В настоящее время он доступен и недорог: это препараты для снижения давления. Регулярно принимая их, вы покупаете себе десятилетия полноценной активной жизни.
5. Наконец, как быть с теми, кто хорошо себячувствует, несмотря на повышенное давление? Надо помнить, что гипертоническая болезнь – главный фактор риска сосудистых катастроф (инфаркта и инсульта). В то же время, снизив давление, вы можете улучшить и самочувствие. Многие пациенты рассказывали мне, что снижение давления сопровождалось у них улучшением переносимости физической нагрузки, уменьшением одышки; у некоторых проходили привычные головные боли. Но, повторю, даже если самочувствие не улучшилось, но давление пришло в норму, вы достигли цели!
Глава 20Вертебробазилярная недостаточность
Есть категория гипертоников, которым можно весьма эффективно помочь нелекарственными методами, – это те, кто страдает шейным остеохондрозом.
Главный симптом этого заболевания – периодически возникающиеприступы головокружения, сопровождающиеся в некоторых случаях (но не всегда!) повышением давления, причем обычно оно не достигает экстремально высоких значений.
В этой главе мы не будем рассматривать все заболевания, вызывающие головокружение. Коснемся только наиболее распространенной его причины, для которой есть термин вертебробазилярная недостаточность.
Что же он означает? Начнем с анатомии, без нее в этом вопросе разобраться будет сложно.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий. Две сонные артерии проходят по передней поверхности шеи и питают бóльшую часть головного мозга. Две позвоночные артерии расположены сзади и питают в основном структуры мозга, ответственные за равновесие и правильное положение тела в пространстве. Прежде всего, это мозжечок и ствол головного мозга. Нарушение кровоснабжения этих структур вызывает ощущение головокружения, сопровождающееся тошнотой и иногда рвотой. Именно такие симптомы возникают при укачивании даже у здорового человека.
Что может вызвать затруднение кровотока по позвоночным артериям? Самая распространенная причина – искривление шейного отдела позвоночника. Почему оно влияет именно на позвоночные артерии и не затрагивает сонные? Дело в том, что природой предусмотрена своеобразная защита позвоночных артерий. Значительная их часть находится в костном канале, сформированном из отростков шейных позвонков, что защищает кровеносные сосуды от травм, которые могли бы произойти при нападении сзади. Сонные артерии проходят только через мягкие ткани, и искривление шеи практически не влияет на кровоток по ним.
Симптомы вертебробазилярной недостаточности чаще всего возникают утром после длительного сна, особенно в неудобном положении. Больным кажется, что предметы вращаются вокруг них, при этом любое движение ухудшает самочувствие. Относительное облегчение наступает только в условиях полной неподвижности с закрытыми глазами. Попытки встать с постели могут привести к ухудшению состояния, вплоть до падения. Головокружение обычно сопровождается слюнотечением, тошнотой, рвотой, приносящей кратковременное облегчение. Нередко больных беспокоит шум в ушах различной тональности – от писка до рева. Приступ головокружения длится обычно от нескольких минут до нескольких суток, но чаще всего продолжительность его невелика.
Самый первый приступ головокружения вызывает у человека наиболее тягостные размышления. Ощущения настолько неприятные, что создается впечатление, что жизни угрожает серьезная опасность.
Один из моих пациентов впервые ощутил приступ головокружения вскоре после того, как закончил работу по монтажу электрического провода, что требовало длительной работы с запрокинутой назад головой. Вечером он сел за руль автомобиля, посмотрел по сторонам и… внезапно почувствовал, что ехать не может: появилось сильное головокружение. Чтобы удержаться в положении сидя, пришлось крепко вцепиться в руль. С трудом вернувшись домой, он измерил давление, и результаты были практически в норме: 140/80. После приема под язык таблетки циннаризина состояние несколько улучшилось, и к утру следующего дня мой пациент чувствовал себя практически здоровым. Тем не менее он позвонил мне, чтобы получить какие-либо рекомендации. Я посоветовал сделать дуплексное исследование сосудов шеи. Оно выявило вертеброгенные влияния на правую позвоночную артерию (этими словами описывают искривление позвоночника со сдавлением сосуда), что позволило поставить правильный диагноз: вертебробазилярная недостаточность.
Данный пример показывает весьма характерный пусковой момент для этого заболевания. Вертебробазилярная недостаточность обычно обостряется именно после длительного неудобного положения: плавания с запрокинутой головой, длительной работы перед монитором компьютера. Кстати, на упаковке любого монитора всегда написано предупреждение: после 55 минут работы необходим пятиминутный отдых. Кто-нибудь следует этому совету?
Чаще всего шейный остеохондроз и связанная с ним вертебробазилярная недостаточность возникают у людей среднего и пожилого возраста. Это заболевание можно в какой-то мере назвать признаком естественного старения организма. Несмотря на это, бороться с вертебробазилярной недостаточностью удается весьма успешно. Лечебные мероприятия можно разделить на экстренные и плановые.
1. Успокоиться, постараться принять лежачее положение. Двигаться как можно меньше: это облегчает состояние.
2. Принять под язык таблетку циннаризина или кавинтона.
3. Принять 40 капель корвалола или валокордина. Этот препарат снижает чувство тревоги и даже может уменьшить тошноту и рвоту.
4. Измерить артериальное давление, лучше на обеих руках. При повышении давления принять меры для его снижения. Чаще всего в этих ситуациях используют препараты из группы блокаторов кальциевых каналов – нифедипин или амлодипин (подробнее о них написано в главе 14).
Естественно, при малейших сомнениях оправдан вызов скорой помощи. Самопомощь уместна, только если диагноз вам ранее был поставлен врачом.
Плановое лечение проводится в период хорошего самочувствия, когда симптомы заболевания временно отступили. Да, именно временно: склонность к приступам головокружения сохраняется на всю жизнь.
И на первый план выходят немедикаментозные методы: лечебная физкультура и использование воротника Шанца.
1. В положении сидя надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните три раза по семь секунд. Затем на ладонь надавите затылком, также три раза по семь секунд.
2. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь три раза по семь секунд, затем правым виском – на правую ладонь, также три раза по семь секунд.
3. Голову слегка запрокиньте назад. Обхватите затылок ладонями и, преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее пяти раз.