еские средства?
Должен огорчить: от гипертонии, если это именно эссенциальная гипертензия, вылечиться нельзя. Гипертония – это болезнь старения, и ее можно держать под контролем, но не излечить. Лекарств, обеспечивающих бессмертие, не существует, и в обозримом будущем они не появятся.
Гипертония, заявив о себе однажды, сопровождает людей весь остаток жизни. В силах человека принимать препараты, которые минимизируют вредное влияние этого заболевания на организм и позволят жить долго и качественно. Могут ли народные средства решить эту задачу? На мой взгляд, скорее нет. По крайней мере, я не видел в жизни ни одного такого примера. Это связано и с непредсказуемостью действия, и с отсутствием клинически доказанного эффекта от использования фитопрепаратов, и с обычной недисциплинированностью пациентов. Если принять одну-две таблетки в день не представляет больших затруднений, то ежедневно заваривать лечебные травы, процеживать полученный раствор, правильно его хранить и вовремя принимать способен далеко не каждый.
Напомню, что измерять уровень давления человечество научилось лишь в начале ХХ века. До этого гипертония была неизвестна, то есть народная медицина не могла накопить сколько-нибудь значимый опыт лечения этой болезни. Многовековых традиций не может существовать в принципе!
Если вы все-таки решите прибегнуть к альтернативным способам лечения, очень важно проявить объективность и беспристрастность в оценке результатов лечения. Дневник давления, который вы ведете, должен четко отражать стабильную положительную динамику: давление на фоне лечения должно снизиться до нормы. Если это так, лечение помогает. Неважно, как вы этого добились, главное – результат. Если давление не пришло в норму, необходимо вовремя прекратить эксперимент над собой и начать принимать «химию».
Ну а как же печень и желудок, спросите вы, не приведет ли длительный прием лекарств к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта?
Лично мне ни разу не приходилось видеть людей, которые пострадали в результате длительного приема гипотензивных средств; о таких случаях я даже не читал в литературе. Правда, можно вспомнить диалог из произведения А. П. Чехова:
– От чего умер ваш дядя?
– От врачебной ошибки. Вместо пятнадцати капель Боткина он выпил шестнадцать.
Как видите, еще в ХIХ веке люди безосновательно боялись лекарств, над чем Чехов тонко иронизировал.
Если говорить серьезно, многолетний опыт наблюдения пациентов, постоянно принимающих лекарства для снижения давления, показывает, что переносятся они исключительно хорошо и их длительный прием не ведет к возрастанию числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обратившись к статистике смертности, можно увидеть следующую картину. Около 55 % населения России покидают этот мир в результате сердечно-сосудистых заболеваний, большинство из которых являются следствием гипертонии и атеросклероза. Менее 1 % наших граждан умирают в результате хронических заболеваний печени. Большинство из них наркоманы, использующие внутривенный способ введения. Чаще всего они страдают хроническими вирусными гепатитами, которые усугубляют токсический эффект наркотиков. Добавить к этому нечего. Если вы принимаете препараты для снижения давления, но не злоупотребляете алкоголем или наркотиками, с печенью все будет в порядке.
Впрочем, надо сказать, что альтернативные способы снижения давления все-таки существуют. Об одном из них уже шла речь в этой книге – это воротник Шанца. Если носить его регулярно, улучшается мозговой кровоток, уменьшается выраженность головокружений и головных болей и нередко снижается артериальное давление, особенно в тех случаях, когда гипертония сочетается с искривлением шейного отдела позвоночника.
Отдельного разговора заслуживает дыхательный тренажер «Самоздрав». Дыхательные упражнения, направленные на периодическое насыщение крови углекислым газом, могут облегчить тяжесть гипертонической болезни, что было доказано научными исследованиями. Мне приходилось видеть людей, самочувствие которых существенно улучшилось на фоне дыхательных тренировок с использованием «Самоздрава», правда, полностью отказаться от приема гипотензивных препаратов обычно не удается.
Завершая разговор об альтернативных методах лечения, еще раз напоминаю о беспристрастности. Улучшение состояния обязательно должно сопровождаться объективным снижением цифр давления. Если этого не произошло, метод не работает!
Глава 26Повышение давления по утрам
Среди тех пациентов, которые обращаются ко мне за помощью, многие предъявляют жалобы на повышение давления именно в утренние часы. В течение дня и вечером давление нормальное, а утром существенно превышает привычные для них значения. По истечении часадвух, а иногда и раньше, оно приходит в норму.
Думаю, многим будет интересно узнать причины этого явления и методы борьбы с ним. Первая и наиболее частая – отеки ног.
Артериальное давление, как уже упоминалось в этой книге, регулируется тремя главными показателями:
1. силой сокращений сердечной мышцы;
2. тонусом сосудов;
3. объемом циркулирующей жидкости.
Если у пациента вследствие какого-либо заболевания возникают отеки, они нарастают к вечеру. Это вызвано силой тяжести: при вертикальном положении тела жидкость опускается и выходит из кровеносного русла в подкожную клетчатку. Ночью, когда человек находится в горизонтальном положении, из голеней она постепенно возвращается в кровоток, увеличивая объем циркулирующей жидкости. Следовательно, в течение ночи, и особенно к утру, давление возрастает. Отечность, наоборот, к утру либо исчезает совсем, либо существенно уменьшается.
Для того чтобы узнать, есть ли у вас отеки, обратите внимание на переднюю поверхность голени, где нет мышц, а кожа покрывает непосредственно берцовую кость. Именно на это место и надо нажать пальцем. Если появилась ямка, отечность присутствует, причем чем ямка глубже, тем отечность более выражена. Можно ориентироваться и на след от резинки носков.
Итак, ночью жидкость из клетчатки вернулась в кровоток, увеличился объем циркулирующей крови, это и вызвало повышение давления.
Отсюда вывод: с отеками надо бороться. Самостоятельно делать это нельзя, только под присмотром специалиста. Обратите внимание своего лечащего врача на отеки: он должен понять, что послужило причиной их появления. Основных причин две: хроническая сердечная недостаточность (сердцу не хватает сил для продвижения крови по кровеносному руслу) либо венозная недостаточность: варикозно расширенные вены не успевают отводить кровь от ног. Обе причины вызывают относительно симметричный отек, примерно одинаковый на обеих ногах.
Отвлекаясь от темы, упомяну о таком грозном симптоме, как односторонний отек голени. Если одна нога внезапно стала отечной, а вторая нет, велика вероятность острого тромбоза глубоких вен голени, а это угрожающее жизни состояние! При появлении этого симптома необходимо вызвать скорую помощь. Ходить при этом заболевании нельзя: велика вероятность «отрыва» тромба.
Что предпринимают врачи для борьбы с отеками при венозной недостаточности? После обследования, подтверждающего диагноз, рекомендуется ношение компрессионного трикотажа – эластичных гольфов или колготок. В своей практике мне не приходилось встречать пациентов, которые легко и радостно соглашались бы на это. Компрессионное белье носить не так-то просто. Что говорить, его сложно даже надеть. Но другого способа нет! Никакие лекарствавенотоники не избавят вас от необходимости носить эластичное белье. И чем раньше вы начнете, тем медленнее будет прогрессировать заболевание, поэтому имеет смысл сделать это сразу. Компрессионный трикотаж используют только днем, особенно если предстоит долгая ходьба. На ночь, конечно, его снимают.
Если отечность вызвана хронической сердечной недостаточностью, назначают мочегонные. Говорить о том, что необходимо наблюдение врача, думаю, излишне. О применении мочегонных – глава 10.
В общем, опыт показывает, что если удается уменьшить или совсем убрать отеки, чем бы они ни были вызваны, утренний «подскок» давления перестанет вас беспокоить.
С отеками бывает связана и противоположная ситуация: падение давления днем, когда уменьшается объем циркулирующей в организме жидкости, так как она уходит в отеки.
Несколько лет назад я лечил пожилую пациентку, которая предъявляла необычную жалобу – снижение давления днем до 90/60. Утром и вечером тонометр показывал нормальные значения. При осмотре обращала на себя выраженная отечность голеней. Пациентка получала препараты от гипертонии, но среди них не было мочегонных. Я принял решение изменить терапию, отменив все препараты и взамен назначив мочегонное. Состояние пациентки оставалось нестабильным в течение нескольких дней: значения давления были относительно неустойчивыми. Я контролировал ее самочувствие до нескольких раз в день (в основном по телефону). Период смены терапии всегда является тревожным и для врача, и для пациента. Именно поэтому я всегда с осторожностью иду на значительные изменения в лечении пациентов. Но это был как раз тот случай, когда его надо было менять радикально. В итоге на фоне приема мочегонного отеки значительно уменьшились, а давление пришло в норму. Мочегонные препараты пациентка принимает и сейчас. Давление в течение дня остается стабильным.
Здесь мы имеем дело с той же причиной, которая вызывает утреннее повышение давления: перераспределение жидкости в организме.
Как видите, при наличии отеков (если они не вызваны венозной недостаточностью) без мочегонных не справиться, это может иногда ухудшить ситуацию.
Вторая причина утреннего повышения АД – применение короткодействующих препаратов либо недостаточная дозировка. Так, например, метопролол (группа бета-блокаторов) надо пить два раза в день. При однократном приеме по утрам к следующему утру действие дозы будет исчерпано, что приведет к повышению давления и пульса.