Итак, все болезни суставов можно подразделить на три большие группы: артрозы, артриты и полиартриты. Подагра входит в последнюю группу, в группу полиартритов.
Сразу скажу, что больше всего болей в суставах приходится на артрозы – это процесс, при котором сустав постепенно разрушается, и на месте гладкого суставного хряща появляются уродливые костные разрастания. Чаще артрозы появляются с другими возрастными изменениями, а их характерной особенностью является боли при движении. Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы, реже – плечевой.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это боли, которые появляются в верхней половине бедра во второй половине дня и усиливаются при ходьбе. В далеко зашедших случаях нога укорачивается, и больные хромают и ходят с палкой. Коксартроз может развиться из-за перегрузки сустава (у спортсменов или тех, кто пешком преодолевает большие расстояния, а также у полных людей), при травмах, гормональных изменениях, сахарном диабете, остеопорозе, при нервных болезнях с нарушением чувствительности в ногах. Любая из этих причин может привести к изменениям структуры хряща, он теряет способность удерживать влагу, подсыхает, а затем начинается процесс разрушения коллагеновых волокон, из которых состоит хрящ. Он становится сухим и покрывается трещинами. На рентгенограмме видны признаки уже разрушающегося сустава, а вот раннюю диагностику проводят при помощи магнитно-резонансной томографии. Артроз тазобедренного сустава с подагрой имеет мало общего, здесь, скорее, больше различий.
Артроз коленного сустава (гонартроз) – боль возникает при сгибании колена, а потому проявляется при спуске и подъеме по лестнице. Форма колена постепенно становится уродливой, ощущается хруст при движении в коленном суставе, а иногда колено блокируется в полусогнутом положении из-за заклинивания сустава костными разрастаниями или костным отломком. Утром и днем такие больные чувствуют себя легче, чем вечером. Болеют чаще женщины после сорока лет, у которых к тому же выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. На поздних стадиях болезни колено болит даже и в покое, не давая заснуть, а если артроз сочетается с сосудистыми нарушениями, то колено еще и мозжит к смене погоды дня за два до дождя. Колено деформируется так, что больной вынужден ходить на полусогнутых ногах (уменьшается суставная щель и разрастаются костные выросты в суставе). Диагноз ставят на основе рентгеновского и томографического обследований.
В голеностопном суставе бывает одно из двух: либо воспаление, либо травма (подвывих) с последующим развитием артроза. Если сустав болит ночью, то это артрит , а если при ходьбе – артроз. Какая разница, возможно, спросите вы – главное то, что сустав болит. Разница в том, что в одном случае боль от воспаления, а в другом от разрушения. Если помните, при подагре сустав болит ночью – это артрит. Кстати, совсем нелишне, если вы начнете разбираться, где артрит, а где артроз и от чего бывает, к примеру, утренняя скованность в теле, но об этом чуть позже.
Если бы мой коллега, о котором я рассказала в начале книги, знал, что такое подвывих голеностопа и что от него ждать, он уже давно ходил бы к мануальному терапевту на репозицию сустава или на ультразвук, а не искал бы по аптекам чудо-мазь. Уверена, что с вами такого не случится – вы-то теперь знаете, что, если месяц боли не проходят – это осложнение, а потому – к артрологу и немедленно! А как приятно будет доктору с вами общаться! Это, конечно, шутка, и мы переходим ближе к подагре ─ к заболеваниям пальцев ног.
Помните, что подагрический приступ чаще начинается именно с большого пальца ноги? Но, как оказалось, этот палец выбирают и другие артриты, например реактивный и псориатический. То, что в народе называют подагрой, на самом деле не что иное, как артроз большого пальца, и болезнь эта чаще посещает именно женщин. Лечение заключается в том, чтобы подобрать, во-первых, просторную обувь, а во-вторых – компрессы, мази и другие физиопроцедуры.
Есть еще одна актуальная тема – пяточная шпора . Знаменита она тем, что является дополнением к плоскостопию и с нее могут начинаться практически любые артриты: ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический и при болезни Бехтерева. Народные лечебники все шпоры потому и лечат скопом: один рецепт на все шпоры. А вот современная медицина для каждой шпоры предлагает свой подход. Что выберете вы – рецепт из второй главы этой книжки или поход на прием к хирургу – решать вам, главное знать, как проявляет себя эта шпора. Пяточная шпора – это воспаление пяточных сухожилий, которое проявляется болями при сгибании подошвы или при наступании на пятку. В положении лежа боли проходят. На рентгеновских снимках бывает виден характерный костный выступ пяточной кости. В поликлинике предложат нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидных гормонов в область сухожилия, лазеротерапию.
Воспаление ахилловых сухожилий бывает при реактивном, псориатическом артритах, болезни Бехтерева и подагре. Проявляется как отек над пяткой, по форме напоминающий веретено.
Артриты – это то, что бывает от инфекции или нарушенного обмена веществ, и протекает с ночными болями. Среди артритов главными действующими являются суставной ревматизм, реактивный артрит, ревматоидный, псориатический, болезнь Бехтерева и подагра.
Про суставной ревматизм нам с вами, уважаемый читатель, нужно знать только то, что он нам уже не грозит, потому что бывает у детей и подростков после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции. Поражает он крупные суставы (т. е. не кисть и не стопу) всегда симметрично (и на правой стороне, и на левой одни и те же суставы) и в виде «вспышек-атак»: 10 дней болят одни суставы, затем начинают болеть другие, а в результате может быть порок сердца. И это самое печальное, а потому при любом ОРЗ у ребенка вызовите врача на дом, проследите, чтобы лечение было проведено до выздоровления и конечно же выполняйте все рекомендации врача.
Реактивный артрит может начинаться, как и подагра, с воспаления большого пальца стопы, голеностопного или коленного сустава, боли возникают остро среди ночи, но это и все, что есть общего между реактивным артритом и подагрой. Болеют такими артритами чаще в молодом возрасте, как правило, есть указания на перенесенную инфекцию половых путей (бели) или желудочно-кишечного тракта (понос), что подтверждает рентгенологическое исследование крестца (косвенные признаки воспаления органов таза). Лечится долго и сложно и может трансформироваться в ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит напоминает ревматический только названием – это разные заболевания. Чаще болеют женщины, имеющие к тому же наследственную предрасположенность, пусковым моментом болезни бывают сильные переживания или переохлаждения. Воспаляются мелкие суставы кисти и стопы симметрично, воспаление держится месяцы и годы. Боль, как и зубная, начинается под утро, а стихает к вечеру. Про утреннюю скованность помните? Это и есть ревматоидный артрит. По тому, сколько время держится такая скованность, можно судить, в какой форме протекает ревматоидный артрит: если исчезает через 30–60 минут после подъема с постели – мягкое течение, если и к обеду не проходит – тяжелое течение. Лечение таких артритов требует от врача настоящего мастерства, а от пациента – терпения и мужества.
Самый непредсказуемый артрит – это псориатический . Возникает в том же возрасте, что и подагра, имеет наследственную предрасположенность и метаболическую подоплеку. Если артрит развивается на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза (сухие красноватые пятна на волосистой части головы, на локтях, коленях и т. д.), диагноз не вызывает сомнений. «Сосискообразный палец» – это воспаление всех суставчиков на каком-то пальце, отчего он становится пухлым, похожим на сосиску. Воспаление может быть в пальцах рук и ног, коленных и голеностопных суставах, но в отличие от подагры всегда есть умеренная ночная боль в пояснице и утренняя скованность. Загадочное заболевание загадочно и лечится: пиявками, психотерапией и чисткой печени. А еще новыми, хорошо забытыми средствами из второй главы этой книжки.
Подагра может быть вылечена теми же народными методами, что и болезнь Бехтерева, и это тем более удивительно, что на первый взгляд между ними совсем немного общего: чаще болеют мужчины, но более молодые, чем при подагре; также есть наследственная предрасположенность, но все же считается, что эта болезнь развивается как результат скрытых инфекций. Поражаются голеностопные, коленные суставы и сухожилия пяточной кости, а пяточная шпора может стать первым проявлением болезни. Но печально известна эта болезнь другим – сращением позвоночника. Начинаться все может с болей в пояснице, которые чаще всего расцениваются как остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Если при этом боли имеют воспалительный, артритный характер (с трех ночи до пяти утра) и есть утренняя скованность, исчезающая к обеду, и возраст до 30 лет – забудьте про остеохондроз и бегите к ревматологу! Почему бегите? Потому что только вовремя начатое лечение сохранит нормальный позвоночник.
Псевдоподагра, или ложная подагра, связана с отложением в суставах кальциевых солей. Кристаллы кальция «пропитывают» суставной хрящ, переходят в суставную жидкость и вызывают атаки воспаления, не отличимые от подагрического приступа . Чаще воспаляется коленный сустав на одной ноге, и, если не проводить лечение, возникает артроз коленного сустава. Распознать болезнь можно по анализам крови, рентгенологическому исследованию пораженного сустава и по содержанию кристаллов кальция в синовиальной жидкости. Лечение проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если, покупая эту книжку, вы интересовались только подагрой, то остается добавить, что среди артритов подагрический лечится проще и быстрее всех. Достаточно исключить из питания на ближайший год мясо молодых животных, мясные супы, говяжьи внутренности, сардины, сельдь, скумбрию, ветчину, горох, бобовые, фасоль, редис, цветную капусту, чечевицу, шпинат, овсяную кашу, какао, кофе, спиртные напитки, в том числе и пиво, моллюски, ракообразные, баклажаны, грибы, сельдерей, как уже в течение месяца наступит улучшение, а затем и выздоровление. Для того чтобы было удобнее решать, что из продуктов можно исключить, а что нужно только ограничить, привожу перечень продуктов, богатых пуриновыми основаниями, в мг на 100 г.