Гидролитическое расщепление жиров в желудке играет важную роль в процессе пищеварения у детей, особенно у детей грудного возраста, умеренная кислотность желудочного сока у которых (рН около 5,0) способствует перевариванию эмульгированного жира грудного молока желудочной липазой. Кроме того, при длительном употреблении молока в качестве основного продукта питания у детей грудного возраста возможно привычное усиление производства желудочной липазы. Слизистая оболочка верхней части пищевода грудного ребенка вырабатывает свою собственную липазу в ответ на сосательные движения при кормлении ребенка грудью. У новорожденных желудочная липаза расщепляет только те жиры, в состав молекулы которых входят жирные кислоты с короткой углеродной цепью. Из-за относительной незрелости внешнесекреторной функции печени и низкой активности панкреатической липазы у детей (особенно у новорожденных и у детей первых 3-х лет жизни) усвоение жира ниже, чем у взрослых. У доношенных новорожденных детей усваивается около 85–90 % поступающего в организм жира, у недоношенных – 60–79 %.
Роль жиров в обеспечении ребенка энергетическим и пластическим материалом тем значительнее, чем меньше его возраст. Одним из источников энергии является бурая и белая жировая ткань. Масса бурой жировой ткани у новорожденного равна примерно 30 г, т. е. составляет около 1 % от массы его тела. В раннем периоде новорожденности эта ткань способствует поддержанию температуры тела. Белая жировая ткань с возрастом изменяется. Нарастание массы жира у плода к концу периода внутриутробного развития связано с увеличением размеров липоцитов (адипоцитов); с момента рождения и до 6 лет их размер увеличивается в 3 раза. У здоровых детей старше 12 лет липоциты достигают размеров липоцитов взрослых, а у полных детей это происходит уже к 2-м годам. Количество липоцитов у здоровых детей к 3-м годам утраивается, т. е. в течение первого года жизни возрастает не только размер, но и число жировых клеток. Далее до 16-летнего возраста более интенсивно происходит увеличение размеров липоцитов. Отложение избытка жира является наследуемым признаком, который чаще проявляется под влиянием избыточного и неправильного питания, стрессовых ситуаций и других неблагоприятных факторов. Врожденное ожирение может также вызываться неблагоприятными факторами, действующими на плод во внутриутробном периоде (хроническая гипоксия плода, сахарный диабет матери, ее ожирение, токсикоз второй половины беременности).
Половые различия в количестве жира в организме обнаруживаются с раннего возраста. Так, у новорожденных девочек наблюдается направленность к более высокому содержанию подкожного жира. Различия в количестве подкожного и общего жира у девочек и мальчиков усиливаются в первые годы жизни. Наиболее значительное преобладание содержания жира в женском организме по сравнению с мужским начинается с периода полового созревания. Жировая ткань у юноши составляет примерно 10 %, а у девушки – 20 % от массы тела. Это зависит от функционального развития организма женщины – ее организм предназначен для воспроизведения потомства. Женские тела более склонны к накоплению жира, так как они постоянно готовятся питать плод во время беременности.
У большинства женщин, не слишком увлекающихся физическими упражнениями и спортом, процентное содержание телесного жира намного превышает норму. И, кстати, очень часто даже если женщина выглядит стройной, совсем не обязательно у нее будет мало жира по сравнению с мышечной массой. Если в теле человека процентное содержание жира превышает допустимое значение, то эти люди считаются больными, независимо от того, как они выглядят.
В результате наблюдений ученые установили, что различие в распределении жира в женском теле зависит и от климата, откуда родом предки женщины. Например, у женщин жарких стран Африки и Средиземноморья жир накапливается в ягодицах и бедрах. Женщины из некоторых стран Азии полнеют в первую очередь в области живота.
Ученые предполагают, что тело запасает жир в отдельных областях, руководствуясь следующими принципами: у женщин, чьи предки были родом из жарких стран, жир скапливается на животе, потому что так намного удобнее для организма. Если покрыть все тело складками жира, то это отрицательно повлияет на внутреннюю терморегуляцию и ежедневное существование станет невыносимым. Женщины, чьи предки были родом из холодных стран или Восточной Европы, полнеют больше других, так как это помогает организму пережить холодные зимние месяцы.
Одно из неприятных последствий излишнего веса у женщин – это целлюлит. Причинами возникновения целлюлита могут быть неумеренный аппетит (регулярное переедание), непродуманный режим дня, гормональные изменения. У женщин гормональные изменения способствуют подкожному удержанию воды. Такое влагоудержание внутри жировых отложений сдавливает лимфатические и кровяные сосуды, в результате чего снижается циркуляция, и все труднее обеспечить подвижность липоцитов. Поэтому очень трудно избавиться от целлюлита, если он однажды появился.
Регуляция жирового обмена осуществляется сложным нервно-гуморальным путем, однако в ней преобладают механизмы гуморальной регуляции. Так при понижении функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез усиливаются процессы биосинтеза жира и отложении его в жировой ткани, что приводит к ожирению.
Гормон поджелудочной железы, инсулин, играет важную роль в регуляции жирового обмена. Поскольку существует возможность перехода углеводов в жиры, а жиров в углеводы, то при недостатке инсулина усиливаются процессы биосинтеза углеводов, и происходит ускорение процессов расщепления жиров, в ходе которого образуются промежуточные продукты, используемые для синтеза углеводов.
Таким образом, из всего сказанного можно сделать вывод, что ожирение – это избыточное накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике, других тканях и органах. Ожирением можно назвать состояние организма, при котором избыточное накопление жира в организме приводит к увеличению массы тела на 20 % и более от нормальных величин. В большинстве случаев границей ожирения можно условно считать долю жира в общем весе тела, равную 30 % для женщин и 25 % для мужчин.
Нормальный вес определяется при показателях роста 155–170 см минус 100. Чем меньше избыточный вес, тем больше продолжительность жизни. Более точные пропорции телосложения человека приведены в таблице.
Сегодня преобладает мнение, подтвержденное множеством объективных данных, о вреде для здоровья избыточной массы тела, хотя имеются некоторые любопытные наблюдения, ставящие под сомнение абсолютный характер этого утверждения: норвежский диетолог Ганс Ваалер утверждает, что женщины с излишками массы тела от 10 до 20 кг живут дольше, чем те, чья масса считается идеальной. Ваалер сопоставил сведения о продолжительности жизни 2 млн. норвежцев с данными о массе их тел и пришел к заключению, что организм стройных женщин (рост в сантиметрах минус 100 минус 10 %) отличается меньшей устойчивостью к заболеваниям по сравнению с организмом женщин, излишки массы тела которых колеблются в пределах 10–20 кг. Для мужчин же любой лишний вес является фактором риска.
Причины ожирения
Причин ожирения достаточно много. Это неправильный образ жизни, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и др.
Образ жизни складывается из поступков как дом из кирпичиков. Неправильно построишь – развалится все строение.
Регулярное переедание. В понятие образа жизни входит и культура питания: как питаться, чем и в каком режиме. Некоторые люди живут ради того, чтобы есть, становятся заложниками и рабами своего желудка. Они едят везде: дома, на работе, на улице, в общественном транспорте, утром, проснувшись, вечером перед сном, ночью, не размыкая глаз. Превращают себя в ходячую мельницу по переработке продуктов. Едят так, будто этот день – последний в их жизни. И этот процесс отнимает у них время для более полезных и нужных жизненных дел. Хотя в питании имеется очень простое и незамысловатое правило: если с пищей мы приобретаем столько энергии, сколько ее расходуем – мы не поправляемся и не худеем; если энергии потребляется меньше, чем расходуется, мы худеем; а если же энергии потребляется больше, чем расходуется, мы, естественно, полнеем. И от того, что нам нужно сделать со своим внешним видом – оставить его таким как есть, поправиться или похудеть, мы выбираем совершенно определенный тип поведения и отношения к пище. Если человек занят тяжелым и продолжительным физическим трудом, регулярно занимается физкультурой или спортом, ему не надо особо бояться за питание. Если же он, сидя целый день в кресле в кабинете, питается так, будто работает молотобойцем или механизатором в селе, то, естественно, через непродолжительное время такой жизни его вес резко начнет увеличиваться. Вместе с болезнями. Все просто.
Вредная привычка к перееданию, вырабатывается с детского возраста или появляется у взрослых под влиянием условий быта, характера труда. И эти вредные привычки взрослых людей нередко наследуются их детьми.
В сущности нужна человеку для 3 направлений деятельности его организма:
– для основного обмена – производства энергии, необходимой для поддержания теплоты тела, для удерживания ионов Na+ за пределами клеток, а К+ – внутри клеток, для процесса дыхания и поддержания сердечной деятельности;
– для теплового эффекта пищи – количества энергии, расходуемой во время пищеварения;
– для энергии жизнедеятельности – количества энергии, расходуемой в результате физической активности или упражнений.
Основной причиной ожирения является нарушение энергетического равновесия между избытком поступления энергии в организм в виде пищевых продуктов и ее уменьшенной затратой при невысокой двигательной активности.
Постоянное переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. В этом случае избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое хранилище, что ведет к