Оценки и подходы. Независимо от того, вызвано ли отрицание психологическими причинами или анозогнозией, наиболее эффективной стратегией будет принятие и сочувствие в отношении симптомов и соответствующего поведения, а не бесконечные (и бесполезные) попытки просветить больного и указать ему на его недуги. Вот некоторые стратегии, способные помочь вам обеспечивать уход успешнее: используйте в общении позитивные утверждения; не обсуждайте с больным ни медицинских фактов, ни предположений, касающихся его состояния и возрастающих потребностей в уходе; внимательно заботьтесь о самом себе.
Глава 5. Френсис. Что такое деменция?
В этой главе рассматриваются фундаментальные вопросы: что такое деменция, каковы ее причины и последствия. Еще раз подчеркивается мысль о том, что ухаживающим необходимо заботиться также и о себе.
Чему нас учит эта история. Деменция – это синдром, который может быть вызван различными причинами: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, инсультом и другими. Как правило, деменция проявляется в форме поведенческих нарушений: потерянности, дезориентации, повторяющихся форм поведения, тревоги, страха, паранойи, трудностей с отслеживанием и обработкой информации, а чаще всего – прогрессирующей утраты кратковременной памяти.
Оценки и подходы. Чтобы понять, как деменция разрушает память, представьте себе трехмерный пазл. Деменция выедает из мозаики элемент за элементом, всё больше искажая картинку.
Глава 6. Джилл. Деменция, страна чудес
Хотя память вашего подопечного разрушается, в ваших отношениях всё еще могут оставаться смысл и глубокие чувства. История Джилл помогает лучше понять Страну чудес, в которой живет человек с деменцией.
Чему нас учит эта история. Для того чтобы наладить контакт с человеком, страдающим деменцией, вы должны войти в его реальность, а не пытаться вернуть его в свою. Чувства живут еще долго после того, как событие стерлось из памяти.
Оценки и подходы. Заботясь о человеке с деменцией, важно всегда сохранять спокойствие. В общении с таким человеком вам пригодится метод положительного ответа.
Глава 7. Натали. Не только слова
В этой главе мы знакомимся с историей, ясно демонстрирующей, что общение – и в особенности с больным деменцией – в большой степени состоит из невербальных знаков и сигналов.
Чему нас учит эта история. В общении с больным не так важны ваши слова, как исходящие от вас чувства. Внимательно следите за собственным уровнем стресса и невербальными сигналами, которые вы посылаете.
Оценки и подходы. В вашей власти задавать эмоциональный тон каждого дня – поэтому так важно следить за тем, какие чувства вы демонстрируете в отношениях с вашим подопечным.
Глава 8. Прошлое, настоящее и будущее
История Вады – яркий пример того, как человек с деменцией застревает в негативных воспоминаниях и как эти воспоминания становятся частью его нынешней реальности.
Чему нас учит эта история. Иногда человек с деменцией увязает в памяти о болезненных для него событиях прошлого, но, если вы позволите ему поделиться своими воспоминаниями, благодаря вам он сможет двигаться дальше и разрешить былые конфликты.
Оценки и подходы. Помогите вашему близкому или клиенту доверять вам, создавайте атмосферу уважения, когда общаетесь с ним, поддерживайте его чувство собственного достоинства.
Глава 9. Джо. Почувствовать свою ценность
История Джо говорит об очень важной истине: каждому необходимо иметь цель и ощущать собственную ценность. Для того чтобы наладить отношения с близким или клиентом, страдающим деменцией, совершенно необходимо помочь ему утвердиться в сознании собственной значимости.
Чему нас учит эта история. Человек с деменцией будет возвращаться к воспоминаниям, воскрешающим в нем чувства радости, безопасности и собственной ценности.
Оценки и подходы. Используя метод положительного ответа, укрепляйте позитивные эмоции, которые больной черпает из своего прошлого, как если бы они были рождены настоящим.
Глава 10. Люси и Бетти. Мыслить нестандартно
В этой главе рассказываются две истории и на их примере объясняется понятие творческой интервенции – особого метода, позволяющего найти общий язык с больным деменцией в трудной ситуации.
Чему нас учит эта история. Деменция постепенно разрушает умственные способности человека. Глубокое понимание того, как это происходит, поможет вам реалистично представлять себе, какие задачи посильны для больного.
Оценки и подходы. Будьте терпеливы. Поддерживайте человека, страдающего деменцией, когда он старается делать что-нибудь, что еще в состоянии делать. Хвалите его за самые простые и незначительные достижения.
Глава 11. Эдна. Тебе это кажется
К сожалению, у людей, страдающих деменцией, нередко развивается паранойя, проявляющаяся в том числе в форме искаженного восприятия реальности и галлюцинаций, связанных с родственниками, старыми друзьями и даже незнакомцами.
Чему нас учит эта история. Тренируйтесь по-новому работать с поведением больного, вызванным его параноидальными мыслями, и вы выстроите подходящую стратегию для разрешения проблемных ситуаций, спровоцированных таким поведением, – а это, в свою очередь, даст больному ощущение поддержки и безопасности.
Оценки и подходы. Как бы невероятно ни звучали утверждения и обвинения, прислушивайтесь к ним и действуйте так, как если бы вы поверили всему, что говорит ваш подопечный. Продумайте, что можно предпринять, чтобы он почувствовал облегчение. Если вы начнете спорить или пытаться убедить больного в нереальности того, о чем он говорит, это приведет его в полное смятение.
Глава 12. Марджи. Делать то, что делаете
В этой главе рассказывается о том, как гибкость и изобретательность помогают эффективно использовать коммуникативный метод положительного ответа.
Чему нас учит эта история. Вы никогда не переспорите человека с деменцией. Если вам не удается получить от него положительный ответ, попробуйте найти новый подход.
Оценки и подходы. Адаптируйте среду, меняйте подход, к лечению лекарствами обращайтесь в последнюю очередь. (Прежде чем изменить схему приема препаратов, всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего подопечного.)
Глава 13. Гарри. Банный день
Забота о личной гигиене человека с деменцией – помыть, причесать его и т. д. – часто оказывается трудновыполнимой задачей. В этой главе приводятся полезные и доступные советы, помогающие справиться с подобными трудностями и построить с больным спокойные отношения, основанные на сотрудничестве.
Чему нас учит эта история. Человек с деменцией старается обращаться к тем сюжетам из прошлого, которые придают ему спокойствие и уверенность. С другой стороны, из-за собственных воспоминаний он может отрицательно относиться к соблюдению личной гигиены и будет сопротивляться вашим попыткам ему помочь.
Оценки и подходы. Ориентируясь на безопасность и комфорт вашего подопечного, ищите такие подходы к нему, которые смогут напоминать о чем-то из его прошлого и потому не вызывать отторжения.
Глава 14. Сьюзан. Когда всё вдруг вверх дном
Деменция может ураганом пройтись по жизням отдельных людей и даже целых семей. История Сьюзан показывает, как важно, чтобы ухаживающий прибегал за помощью ко всем доступным ресурсам.
Чему нас учит эта история. Ухаживающие нередко пытаются быть чем-то вроде жонглера: успевать одновременно воспитывать детей, работать на полной ставке и ухаживать за близким или клиентом с деменцией.
Оценки и подходы. Никогда не бойтесь обратиться за помощью. Это важная составляющая вашей роли ухаживающего. Всё время учитесь новому и используйте все доступные возможности.
Глава 15. Грейс. Преодолеть чувство вины
Многие ухаживающие испытывают вину оттого, что им не удается в одиночку справиться со всеми своими обязанностями. История Грейс иллюстрирует, как уйти от груза вины, мешающего обратиться за помощью. Попросив о ней, мы наконец вздохнем с облегчением.
Чему нас учит эта история. Вина – это чувство, которое очень часто испытывают ухаживающие, и оно мешает им признать необходимость позаботиться о себе.
Оценки и подходы. Умение взглянуть в лицо своему чувству вины и понять, чем оно вызвано, поможет вам преодолеть его.
Глава 16. Вирджиния. Лечебный смех
Смех действительно бывает лечебным. Опыт Вирджинии показывает, как важно уметь смеяться даже в самых трудных обстоятельствах.
Чему нас учит эта история. Смех – один из самых эффективных и доступных способов борьбы со стрессом.
Оценки и подходы. Постарайтесь привнести в свою жизнь юмор. Каждый день вам встречается что-то, над чем можно посмеяться.
Глава 17. Беатрис и Генри. Сила благодарности
Ухаживающему за человеком с деменцией непросто, но совершенно необходимо находить поводы для благодарности. Это чувство способно скрасить весь путь заботы о больном.
Чему нас учит эта история. Если вы иначе взглянете на свои обстоятельства, обращая больше внимания на хорошее и меньше – на плохое, то сможете всё гораздо яснее увидеть и лучше осознать значимость тех моментов, которые разделяете с другими людьми.
Оценки и подходы. Выберите время для записи хорошего и позитивного из происходящего в вашей жизни, даже если вам кажется, что это малосущественные вещи.
Глава 18. Шон. Осколки горя
После трагедии неизбежно наступает этап переживания горя. Мы проходим через несколько его фаз, пока ухаживаем за человеком с деменцией.