Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это резкое и значительное повышение артериального давления. Он возникает у людей, страдающих гипертонической болезнью, при сильной физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, при изменении погоды, употреблении спиртных напитков.
Чаще всего гипертонический криз возникает мгновенно, без каких-либо предвестников. Появляется резкая головная боль, иногда головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах и туман перед глазами. У пожилых людей нередко возникают боль или чувство тяжести в области сердца. Гипертонический криз может сопровождаться удушьем, затруднением дыхания, сильным ухудшением зрения и слуха.
При легкой форме гипертонического криза первую помощь можно оказать самостоятельно, дав больному гипотензивные и мочегонные препараты, однако при появлении одышки, болей в области сердца, сильной тошноты и рвоты нужно как можно быстрее вызвать «скорую помощь».
В ожидании приезда бригады «скорой помощи» усадите больного в кровати, удалите из комнаты всех посторонних людей, откройте окно и постарайтесь его успокоить. Дайте ему гипотензивные (пропранолол, эналаприл) и мочегонные (фуросемид) препараты, при болях в области сердца – нитроглицерин.
Нужно иметь в виду, что нет какой-то фиксированной цифры артериального давления, при которой у всех гипертоников ухудшается состояние. У одного человека гипертонический криз может развиться при артериальном давлении 150/100 мм рт. ст., другой и при давлении 220/140 мм рт. ст. будет сохранять работоспособность. Однако это чревато тяжелыми последствиями. Поэтому нужно регулярно измерять уровень артериального давления и своевременно обращаться к врачу.
Первая помощь при болях в груди
Боли в груди, особенно в области сердца, всегда сильно пугают людей, ведь нередко причиной их являются заболевания сердца: стенокардия и инфаркт миокарда. Но если приступ стенокардии можно остановить в домашних условиях (например, с помощью нитроглицерина), то при инфаркте миокарда помочь может только врач. Важно вовремя различить эти заболевания.
Стенокардия, или грудная жаба,– это заболевание, которое проявляется периодически возникающими приступами боли в области сердца или, чаще, за грудиной. Эта боль возникает при физической нагрузке (например, при быстрой ходьбе или беге, при подъеме по лестнице), эмоциональных переживаниях, а также при повышении артериального давления. Боль бывает разной по силе, иногда это просто ощущение тяжести или сжатия.
Она может отдавать в левое плечо, руку, лопатку и левую половину шеи. Различают стенокардию напряжения, когда боль возникает только после нагрузки (более легкий случай), и стенокардию покоя, когда приступы боли могут возникать без видимой причины. При приступе стенокардии человеку нужно сесть или лечь, постараться успокоиться и положить под язык 1–2 таблетки нитроглицерина. Это должно снизить боль в течение нескольких минут. Вызывать «скорую помощь» при таком приступе обязательно, если он возник впервые или протекает не так, как раньше.
Совсем другими действия будут при подозрении на инфаркт миокарда. Так же, как и стенокардия, он проявляется болями за грудиной или чуть левее нее, однако эта боль настолько сильна, что человек может даже потерять сознание, и она не снимается нитроглицерином. Нередко боль не проходит даже после инъекции промедола (наркотического средства). Она тоже отдает в левую руку и лопатку, а иногда и в левую половину головы и шеи, реже – нижней челюсти. Инфаркт миокарда иногда может протекать нетипично. Его причиной, как правило, являются большие нагрузки, чаще эмоционального характера, на фоне ишемической болезни сердца. При сильной боли, связанной с инфарктом миокарда, человек бледнеет, а кончики пальцев и губы у него синеют. Иногда он начинает задыхаться, могут возникать тошнота и рвота.
Совет
СТЕНОКАРДИЯ И ИНФАРКТ МИОКАРДА развиваются на фоне ишемической болезни сердца, главной причиной которой является неправильный образ жизни. Рациональное питание, активный образ жизни, занятия физкультурой и положительные эмоции – лучшие средства профилактики этих болезней.
Однако причиной боли в груди может быть не только заболевание сердца. Заболевания легких, такие, как тромбоэмболия легочной артерии и пневмоторакс, тоже могут вызывать похожие симптомы. Часто их путают с инфарктом миокарда. Боль, связанная с заболеваниями органов дыхания, усиливается при разговоре, кашле и попытке глубоко вдохнуть. Она всегда становится причиной сильной одышки, ощущения нехватки воздуха.
Еще одна причина боли в груди – заболевания пищеварительной системы. Чаще всего это язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Если язва прорывается, возникает резкая боль, эпицентр которой находится в области солнечного сплетения. Эта боль редко куда-либо отдает и часто становится причиной сильной тошноты и рвоты.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы – тоже вызывает сильную боль на границе грудной клетки и живота. Обычно это опоясывающая боль, которая нередко отдает, как и боль при инфаркте миокарда, в левую руку и левое плечо.
Часто причиной боли в груди может быть воспаление нервов, проходящих вдоль ребер. В этом случае боль никуда не распространяется и имеет четкие границы. Она может усиливаться при глубоком дыхании, а вот разговаривать не мешает.
При возникновении любой сильной боли в груди, а также при приступе стенокардии, не снимающемся нитроглицерином, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Больного уложите в постель, удалите из комнаты всех лишних людей. Толпа и суета будут только нервировать его (как и всевозможные советы). Постарайтесь успокоить больного, поскольку сильные эмоции ухудшат его состояние. Можно использовать успокоительные средства (например, настойку валерианы).
Нельзя делать согревающие компрессы, особенно если вы не уверены в том, что стало причиной боли. Если при заболевании нервов компресс действительно поможет, то при панкреатите или язве он причинит только вред. Лучше не рисковать.
Постарайтесь, чтобы человек как можно меньше разговаривал, особенно если причиной боли стали заболевания дыхательной системы. Попросите его по возможности сдерживать кашель.
Если после сильного приступа боли в груди человек потерял сознание, необходимо, в первую очередь, проверить наличие сердцебиения и дыхания, чтобы в случае необходимости начать сердечно-легочную реанимацию. Если нет необходимости в реанимации, уложите человека так, чтобы его ноги были чуть приподняты, дайте ему понюхать нашатырный спирт. Это поможет привести его в чувство.
Первая помощь при болях в животе
Боль в животе, как и боль в груди, может быть вызвана заболеваниями различных органов. Поводом для вызова «скорой помощи» служит так называемый синдром «острого живота» – резкая сильная боль в животе. Она может распространяться по всему животу, а может захватывать лишь какой-то его участок (например, правый бок). При острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости боль не слабеет, иногда усиливается, или то затихает, то вспыхивает с новой силой.
Чаще всего причина боли в животе – заболевания пищеварительной системы, а потому человек нередко страдает от тошноты, рвоты, поноса или, наоборот, запора. Однако рвота или опорожнение кишечника приносят облегчение ненадолго, что тоже должно насторожить.
Если у человека возникли эти признаки, нужно срочно вызовать «скорую помощь», поскольку промедление может стать причиной тяжелых осложнений. Уложите человека в постель и терпеливо ждите приезда врача. Запомните: при боли в животе нельзя давать больному никаких обезболивающих препаратов, поскольку врачу будет трудно поставить диагноз. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь сделать клизму или дать слабительные препараты, а также поить и кормить больного – это может привести к тяжелым осложнениям.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов может развиться кровотечение. Кровь выделяется изо рта при кровотечении из легких, пищевода, желудка. При кишечном кровотечении кровь выявляется в кале – он почти черный. Само по себе кровотечение изо рта может служить поводом для вызова «скорой помощи». Ваши действия в ожидании ее приезда зависят от того, откуда именно идет кровь.
Кровь может вытекать изо рта постепенно, равномерной струйкой. Она не пенится и имеет темно-красный, вишневый цвет. Такая кровь может вытекать из вен пищевода. Это один из самых опасных видов кровотечения. Оно возникает у людей с хроническими заболеваниями печени.
В ожидании приезда «скорой помощи» человека в этой ситуации нужно как можно скорее уложить в постель так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята. Ни в коем случае не разрешайте ему вставать и совершать резкие движения.
Если поврежден желудок (прободение язвы), то кровь чаще всего выявляется во время рвоты. Рвотные массы окрашены в сероватокоричневый цвет и внешне напоминают кофейную гущу. Обычно такая рвота возникает через некоторое время после приступа боли и сопровождается сильной слабостью и головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
При желудочном кровотечении или подозрении на него немедленно уложите человека в постель, запретите ему двигаться и много разговаривать. Постарайтесь успокоить его, поскольку излишние эмоции отнюдь не облегчат его состояние. В ожидании приезда «скорой помощи» дайте больному проглотить несколько кусочков льда, положите пузырь со льдом на область желудка (нижнюю часть грудной клетки слева).
ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОГО СКРЫТОГО ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ является анемия. Она проявляется выраженной бледностью кожи и слизистых, слабостью, головокружением.
Кровь может попадать в рот и из легких. В этом случае она выделяется при кашле – яркокрасная, пенистая и не сворачивается. Крови может быть не слишком много, однако в любом случае немедленно вызывайте «скорую помощь». Человека с легочным кровотечением усадите в удобное кресло или в постель, давайте ему глотать кусочки льда или пить холодную воду небольшими глотками. Это поможет приостановить кровотечение. Кроме того, запретите ему разговаривать, а также попросите по возможности сдерживать кашель.
Первая помощь при печеночной колике
Печеночная колика – это приступ резкой боли в нижней части грудной клетки справа. Печеночная колика возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью, когда камень закупоривает выход из желчного пузыря. Обычно приступ боли начинается после того, как человек съел большое количество жирной или острой пищи, принял желчегонное средство, перенервничал. Иногда тряска тоже становится причиной возникновения печеночной колики.
Нередко перед приступом человек чувствует тошноту, неприятное ощущение тяжести под ребрами справа. Боль возникает резко, отдает в правое плечо, лопатку, половину шеи. Она может быть непрерывной, а может накатывать волнами. Боль настолько сильна, что человек мечется, пытаясь найти удобное положение. Иногда у него начинается рвота, от которой легче не становится.
Если у человека начался приступ печеночной колики, немедленно вызовите «скорую помощь». Боль может пройти и сама, но это случается не всегда. Не кладите на живот грелку – печеночная колика нередко сопровождается воспалением желчного пузыря, а тепло его усилит. Если боль не слишком сильная, лучше вообще не давать человеку никаких лекарственных препаратов, но при необходимости можно использовать любые спазмолитические средства (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид).