имозависимые отношения с другим партнером. В этот период важно направить супругов к совместному решению практических проблем с учетом, прежде всего, интересов детей. Родители должны обеспечить им переход к новым условиям жизни, чувство безопасности и уверенности в будущем, сохранить эмоциональную связь с ними.
В случае сомнений клиентки в своей сексуальной привлекательности обратите особое внимание на восстановление пониженной самооценки, затем откорректируйте представление клиентки о себе как о существе, немыслимом вне пары, и наконец, организуйте тренинг эффективных форм полоролевого поведения, которые помогут в будущем установить новые высокозначимые отношения.
В ситуации развода женщина испытывает страх расставания с мужем, переживает чувство одиночества, ненужности, собственной сексуальной и личностной непривлекательности, невозможности разрешить своими силами социальные проблемы, связанные, например, с материальным благополучием, социальным статусом, ответственностью за детей.
Терапию направьте, прежде всего, на повышение уровня самоутверждения и разрыв ограничивающих связей, делающих личность зависимой от других и нарушающих ее чувство идентичности. Помогите женщине отказаться от чрезмерных обязанностей и ответственности за других. Освободите механизмы агрессии, предлагая выразить враждебные чувства и прорабатывая используемые защиты от тревоги: перенос, проекцию, отрицание и вытеснение. При этом учитывайте, что тревога часто выходит на первый план как экран и защита против лежащего глубже чувства вины.
Наиболее полезны терапевтический альянс и тренировка чувства уверенности. Корригируйте следующие неадаптивные установки.
• Я социально ущербная, нуждающаяся, некомпетентная, слабая, беспомощная.
• Идеальный муж – заботящийся, поддерживающий, успешный.
• Чтобы выжить и быть счастливым, мне нужны постоянная поддержка и поощрение.
При индивидуальной терапии имеется риск формирования зависимости клиентки от терапевта. Более эффективна семейная и групповая терапия. Групповая терапия женщин особенно эффективна в женских группах.
Развод – как ампутация: ты остаешься в живых, но тебя стало меньше.
Когда нужна семейная терапия
• Семейный кризис затрагивает всех членов семьи. Они настроены на разрешение кризиса с помощью семейного психолога.
• Симптомы выделенного пациента являются следствием внутрисемейных проблем. Необходимо помочь членам семьи осознать и решить эти проблемы.
• Семья не доверяет индивидуальной терапии выделенного пациента и постоянно вмешивается в ход лечения. Для обсуждения сомнений и опасений следует пригласить членов семьи, чтобы выработать общую тактику.
• Выделенный пациент – ребенок или подросток, нуждающийся в семейной поддержке.
• Семейная терапия проводится вместо параллельной индивидуальной помощи проблемным членам семьи.
• Симптомы пациента являются проявлением внутрипсихического конфликта, с которым лучше работать в интимной обстановке индивидуальных сессий.
• У пациента выражена тенденция обвинять в своих проблемах семью, в этом случае назначение семейной терапии может укрепить его позицию.
• Члены семьи настолько враждебно настроены друг к другу, что могут превратить семейную сессию в физическое выяснение отношений.
• В процессе индивидуальной терапии у пациента возникает необходимость изменить свою позицию в семье, и он начинает подталкивать терапевта включить членов семьи в терапию. Если пойти у него на поводу, необходимое напряжение в индивидуальной терапии снижается.
Цели семейной терапии:
• увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, то есть увеличение открытости коммуникации;
• закрепление новых способов общения в семье;
• разрушение внутрисемейных стереотипов;
• осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена;
• понимание семьей своего единства, взаимозависимости;
• возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их.
Ваши задачи:
• наладьте прямой взаимный контакт;
• помогите семье понять суть происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе неправильного отношения к члену семьи;
• развивайте способности к взаимопониманию и эмпатии;
• развивайте способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;
• добивайтесь, чтобы члены семьи понимали и уважали интересы и потребности друг друга;
• формируйте более гибкое отношение к тому, кто становится лидером в определенной ситуации;
• стремитесь, чтобы участники осознали динамику взаимоотношений между поколениями;
• совершенствуйте навыки индивидуального и совместного решения проблем;
• не позволяйте приписывать семейные проблемы кому-то одному;
• освободите от этой роли «козла отпущения»;
• развивайте способности к анализу собственных потребностей и переживаний;
• стремитесь к балансу между личными и семейными факторами, стремлением к независимости и сплоченности;
• изменяйте дезадаптивные правила, действующие в семье.
• ищите корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей;
• проявляйте большую активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании;
• будьте прагматичным и гибким, используйте различные теоретические подходы;
• внимательно относитесь к семейным правилам, нормам и объединениям внутри семьи;
• при определении причин каких-либо событий или поведения рассматривайте более широкую картину и выясняйте, как взаимосвязано поведение разных людей;
• используйте модели развития, которые описывают жизненный цикл семьи, включая естественные и предсказуемые перемены, кризисы и конфликты;
• учитывайте различные варианты структуры семьи: смешанная семья с детьми от другого брака или приемными детьми, неполная семья или сожительствующая гетеросексуальная или гомосексуальная пара.
В зависимости от особенностей семьи, ее проблемы и условий работы:
• блокируйте симптомы нарушенного поведения, используя поведенческие и структурные вмешательства;
• проясните с помощью психоаналитической техники неосознаваемые конфликты, являющиеся причиной появления симптомов;
• освободите ребенка с эмоциональными проблемами и поведенческими симптомами от роли «козла отпущения», применяя системный подход, направленный на работу с проблемами системного характера и патологическими защитами членов семьи;
• обеспечьте тренинг коммуникативных навыков, включаясь в семейные взаимодействия во время сессий.
В семейном конфликте виновен больше не тот, кто взрывается, а тот, кто нажимает кнопку.
Организация семейного консультирования
Во время первого телефонного разговора выясните следующее.
• Кто является инициатором обращения?
• На что жалуется клиент (супружеская или детско-родительская проблема)?
• Каков состав семьи?
• Сколько лет детям и другим членам семьи?
• Почему семья была направлена к вам?
• Почему она была направлена именно сейчас?
• Был ли у семьи положительный опыт работы с психологом, или ей пришлось пережить чувства разочарования, гнева и недоверия?
• Если семья направлена вашим коллегой и первым обратился член семьи, обсуждал ли коллега с ними ситуацию?
• Если инициатором направления явился друг, родственник или непрофессионал, знакомый с семьей, то что он рассказал о вас?
• Кто в семье явился инициатором контакта с вами и кто был избран для этого?
• Какие характеристики, ассоциации и установки связаны с первым контактом? Они позитивны или негативны?
• Насколько заметно сопротивление во время первого контакта: трудно договориться о времени встречи, привести других членов семьи и т. д.?
• Насколько трудно оказалось договориться со звонившим?
• Делали ли вы раньше попытки решать заявленную проблему?
Ответьте себе на следующие вопросы.
• Как ваша собственная семейная история может помочь или помешать терапии в данном случае?
• Имеются ли у вас личностные или кризисные проблемы, подобные тем, которые представила семья? Если да, то как ослабить возможность их влияния на терапию?
• Какие ваши личностные характеристики помогут или помешают вам работать с этой семьей?
• Какие вы предвидите проблемы в работе с данной семьей?
• Имеете ли вы необходимую подготовку и опыт работы с этими проблемами?
• Какие еще факторы сопутствуют вашему интересу к этой семье?
• Представляется ли этот случай посильным для вас?
• Будете ли вы работать с котерапевтом?
• Каков ваш предыдущий опыт котерапии вообще и сотрудничества с этим коллегой в частности?
• Если к работе будет привлечен котерапевт, то в какой роли: наставника, партнера, ассистента и т. д.?
• Каков интерес и степень энтузиазма терапевта и котерапевта в данном случае?
• Готовы ли вы начать работу сами или направите семью к коллеге?
• Чего вы лишитесь, если откажетесь работать с этой семьей (например, заработка)?
Организуя работу с семьей, решите следующие проблемы.
• Работать сразу со всей семьей или сначала с отдельными ее членами?
• Работать с семьей самостоятельно или с котерапевтом?
• Приглашать семью к себе или выезжать к ней на дом?
• Придерживаться директивного стиля ведения или недирективного?