Лечение анемий традиционными методами
Острая постгеморрагическая анемия
Лечение должно быть направлено прежде всего на установление источника кровотечения и немедленную его ликвидацию. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству (ушиванию язв, перевязке кровоточащего сосуда и т. д.).
При кровотечениях, протекающих с явлениями болевого шока, в первую очередь необходимо вывести организм из шокового состояния. С этой целью вводятся морфин, сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин). Применяется трансфузионная заместительная терапия путем введения полиглюкина, реополиглюкина, сочетания эритроцитарной массы с плазмозаменителями. Полиглюкин удерживается в сосудистом русле несколько суток, обеспечивая устойчивость объема циркулирующей крови, обладает противошоковым действием. Реополиглюкин — средство для предупреждения и лечения нарушений микроциркуляции — снижает вязкость крови, препятствуя тромбообразованию (см. соответствующую терапию в каждом разделе).
Наилучшим патогенетическим методом лечения постгеморрагической анемии, возникшей в результате острой кровопотери, является переливание цельной крови или эритроцитарной массы. Эффективность гемотрансфузий определяется повышением артериального давления, а в дальнейшем — гематологическими сдвигами.
Кровопотеря сопровождается надпочечниковой недостаточностью, поэтому вводятся кортикостероидные гормоны. После выведения больного из тяжелого состояния назначают антианемические средства (препараты железа, диету, богатую белками, витаминами, микроэлементами).
Хроническая постгеморрагическая анемия
Наилучшим методом лечения является удаление источника кровопотери (иссечение геморроидальных узлов, резекция желудка при кровоточащей язве и т. д.). Однако радикальное излечение основного заболевания не всегда возможно (например, при иноперабельном раке желудка). В качестве заместительной терапии и стимуляции эритропоэза необходимо производить повторные гемотрансфузии в виде переливания эритроцитарной массы. Рекомендуется переливание средних доз (200–250 мл цельной крови или 125–150 мл эритроцитарной массы с интервалом в 5–6 дней).
Очень важно назначение препаратов железа. Препараты железа назначаются внутрь и парентерально. В период лечения следует ограничить прием жиров, молока, мучных изделий, так как они уменьшают усвоение железа. Для достижения терапевтического эффекта необходимы достаточная дозировка препарата (3–5 г в сутки), длительность лечения, повторность курсов лечения, прием железа сразу после еды или во время нее, назначение аскорбиновой кислоты, которая является стабилизатором двухвалентного (усвояемого) железа в желудке. Основными критериями эффективности терапии являются повышение уровня общего железа, повышение концентрации гемоглобина, количества ретикулоцитов и эритроцитов. Назначаются следующие препараты железа: железо восстановленное в сочетании с аскорбиновой кислотой, железа лактат, железа глицерофосфат, феррумлек, ферамид, ферроплекс и т. д. Целесообразно использование в терапии препаратов, содержащих микроэлементы (медь, кобальт, марганец). Микроэлементы способствуют утилизации железа в организме, ускоряют биосинтез гемоглобина и стимулируют эритропоэз.
Железодефицитная анемия
Основным в лечении железодефицитной анемии является назначение препаратов железа, но минуя желудочно-кишечный тракт. Для достижения терапевтического эффекта необходимы достаточная дозировка препарата (3–5 г в сутки), длительность лечения, повторность курсовой терапии, назначение аскорбиновой кислоты. Следует ограничить прием жиров, молока, мучных изделий.
Важнейшие препараты железа, используемые для лечения, — феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, конферон, феррамид, фербитол, феррумек, ферковен, имферон и т. д. Целесообразно назначение и микроэлементов (2–5 г в сутки) — меди, кобальта, марганца. Они способствуют утилизации железа в организме, ускоряют биосинтез гемоглобина и стимулируют эритропоэз.
В некоторых случаях назначаются кортикостероидные и анаболические гормоны, которые способствуют более интенсивной утилизации железа эритробластами костного мозга.
Основными критериями эффективности терапии являются повышение уровня железа в сыворотке крови, повышение концентрации гемоглобина, количества ретикулоцитов и эритроцитов. Нормализация гемоглобина еще не является основанием для отмены лечения, так как для пополнения запасов железа в органах и тканях необходима продолжительная поддерживающая терапия небольшими дозами того же препарата, с помощью которого был достигнут лечебный эффект.
При железодефицитной анемии можно рекомендовать больным некоторые лекарственные травы. В растениях биологически активные вещества находятся в оптимальном соотношении. Целесообразно использование крапивы двудомной, череды трехраздельной. Настой плодов шиповника и земляники лесной (плодов и листьев) по 0,25–0,5 стакана 3 раза в день. Отвар листьев земляники лесной принимают по 1 стакану в день. Они богаты железом, медью, марганцем, кобальтом, аскорбиновой кислотой, рибофлавином, органическими кислотами, что обеспечивает их гемостимулирующее действие. Для приготовления настоя 1 ст. л. сбора из указанных трав и плодов (предварительно измельченных) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2–3 ч, процеживают.
Плоды абрикоса следует употреблять по несколько штук в день, сок — 3 раза в день. Хорошо применять настой листьев медуницы лекарственной, шпината огородного, одуванчика. Лекарственные растения широко используются для остановки кровотечений. При мено— и метроррагиях назначают настои крапивы двудомной по 0,5 стакана 2 раза в день; настой пастушьей сумки по 0,5 стакана 3 раза в день; отвар корневищ кровохлебки по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
При атонических маточных кровотечениях применяют настойку из листьев барбариса амурского по 25–30 капель 3 раза в день в течение 2–3 недель.
Настой водяного перца назначают при маточных и геморроидальных кровотечениях по 1 ст. л. 2–4 раза в день. С кровоостанавливающей целью рекомендуется также хвощ полевой. Отвар принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Стальник пашенный в виде настойки из корней или отвара у больных геморроем облегчает стул, останавливает кровотечение и уменьшает отек. Настойку стальника назначают внутрь по 40–50 капель на прием 3 раза в день в течение 2–3 недель. Отвар стальника принимают по 2–3 ст. л. 3 раза в день перед едой в течение 2–4 недель.
Железо и его соли содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, крыжовник, земляника, виноград.
В качестве вспомогательных средств и для проведения поддерживающей терапии при анемиях рекомендуют богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, рябины обыкновенной, шиповника, земляники. Из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай.
Чай витаминный: плоды рябины — 25 г; плоды шиповника — 25 г. Принимают по 1 стакану в день.
Настой: плоды шиповника — 25 г; ягоды черной смородины — 25 г. Принимают по 0,5 стакана 3–4 раза в день.
Наряду с лекарственной терапией рекомендуется диета, стимулирующая гемопоэз, богатая белками, железом, витаминами. Главным источником, содержащим белки и необходимые аминокислоты, является мясо. К продуктам, содержащим микроэлементы, относятся свекла, помидоры, кукуруза, морковь, бобовые, клубника (земляника), овсяная каша, печень, рыба, пекарские и пивные дрожжи.
Рационально для закрепления антианемического лечения занятие больных физкультурой, прогулки в лесу (хвойном), пребывание в горах. Рекомендуется употребление минеральной воды железноводских, ужгородских, карельских источников. Это источники с типом слабоминерализованных железосульфатно-гидрокарбонатномагниевых вод, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике.
Учитывая рецидивирующий характер этих анемий, необходимы профилактические мероприятия, особенно весной и осенью.
В последние годы внедряется обогащение пищевых продуктов железом (хлеба, детского питания, кондитерских изделий и т. д.). Рецидивирующее течение железодефицитной анемии требует постоянного клинико-гематологического контроля и поддерживающего лечения с помощью препаратов железа и фитосборов.
Лечение заключается в систематических переливаниях крови по 250–300 мл через каждые 5–10 дней; вместо крови можно проводить капельное переливание свежей эритроцитарной массы по 150–200 мл с промежутками в 3–5 дней. Лучший эффект дают прямые переливания крови от доноров.
При выраженном геморрагическом синдроме показано переливание плазмы с кровяными пластинками, а также тромбоцитарной массы. Одним из основных условий повышения регенераторных возможностей костного мозга при панцитопении является применение витаминов группы В. Назначаются длительными курсами по 6–8 недель: В 1— по 1 мл подкожно ежедневно; В 2— по 5 мг 3 раза в день внутрь; В 6— по 50 мг ежедневно; В 12— по 100 мкг внутримышечно через день; фолиевая и пантотеновая кислоты — по 30 мг 3 раза в день внутрь. Аскорбиновая кислота назначается вместе с рутином. Назначаются глюконат или хлорид кальция, серотонин.
При упорных геморрагиях назначаются викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота, капромол, фибриноген.
В качестве лейкостимуляторов используются пентоксил — 0,2 мг; 4-метилурацил — 0,5 мг; лейкоген — 0,2 мг и батиол — 0,02 мг внутрь 2 раза в день (лучше со сливочным маслом), 5 %-ный раствор нуклеиново-кислого натрия — 2 мл внутримышечно.
При гипоплазии костного мозга применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, дельтакортолон), которые уменьшают тромбоцитопеническое кровотечение, удлиняют срок жизни перелитых клеток крови, снижают нежелательные реакции после трансфузии. Лечение кортикостероидами проводится под контролем систематического измерения артериального давления, диуреза и исследованием содержания калия и натрия в крови, а также сахара в моче и крови. Больным назначается диета с ограничением поваренной соли.
Большое значение при лечении больных приобретает создание асептических условий для предотвращения инфекционных осложнений. Присоединение вторичной инфекции является показанием для назначения антибиотиков — пенициллина, тетрациклина и т. д.
В последние годы предлагается использовать спленэктомию в комплексной терапии при гипоплазии костного мозга любой этиологии.
Благодаря удалению селезенки устраняется депрессивное ее влияние на костный мозг, сокращается распад эритроцитов, уменьшается аутоантителообразование, более действенной оказывается кортикостероидная терапия.
Показаниями для спленэктомии являются отсутствие терапевтического эффекта от применявшейся комплексной терапии, непрекращающийся гемолиз.
Не последнее место в лечении больных гипопластической анемией занимает трансплантация (переливание) аллогенного костного мозга. Для достижения приживления немаловажное значение имеет тщательность иммунологического подбора донора.
Прогноз неблагоприятен при острых и подострых вариантах течения заболевания.
Использование современных методов лечения позволило снизить летальность, улучшить прогноз при хронических формах заболевания.
Лечение анемий нетрадиционными методами
Набить 3-литровую бутыль горькой полыньюмайского сбора. Залить водкой или разведенным аптекарским спиртом. Настаивать 21 день в теплом месте. Доза: 1 капля настойки на 1 ч. л. воды. Пить утром натощак 1 раз в день в течение 3 недель. Если малокровие в острой форме, сделать перерыв на 14 дней, потом курс повторить.
Очистить и вымыть 300 г чеснока. Залить литром чистого спирта и настаивать 3 недели. Принимать по 20 капель настойки на 0,5 стакана воды 3 раза в день. Можно принимать настойку с молоком.
Молоко свиньипринимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.
Натереть на терке отдельно морковь, свеклу, редьку. Отжать сок этих корнеплодов, слить в темную бутыль в равных количествах. Бутыль обмазать тестом так, чтобы она не была плотно закупорена и жидкость могла испаряться из нее. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Это радикальное средство от анемии.
Взять 400 г свиного нутряного несоленого жира, 6 больших антоновских зеленых яблок. Яблоки мелко нарезать и положить в сало. Хорошо перемешать и поставить в духовку для топления на небольшой огонь. Пока сало топится, сделать следующее. Взять 12 яичных желткови растереть их добела со стаканом сахарного песка. Туда натереть на мелкой терке 400 г шоколада(4 плитки высших сортов). Когда сало с яблоками перетопится, вынуть его из духовки, процедить через сито или марлю и добавить туда состав из желтков с сахаром и шоколадом. Все хорошо перемешать. Дать смеси остыть. Полученный продукт намазывать на хлеб. Принимать 3–4 раза в день вместе с едой и обязательно запивать теплым, почти горячим молоком. Действие хорошее. Человек избавляется от малокровия, заметно прибавляет в весе, улучшается самочувствие, укрепляются легкие, проходит истощение.
Взять в равных долях по 200 г какао, нутряного топленого свиного сала, медаи сливочного масла. Все это положить в кастрюлю на слабый огонь и держать, все время помешивая, до тех пор, пока состав не растопится и не станет кипеть. Снять с огня, дать остыть. Хранить в темном прохладном месте. Применять по 1 ч. л. смеси, растворенной в стакане горячего молока. Пить 3–4 раза в день по 1 ст. л.
1 ст. л. сбора(лист крапивы, корень одуванчика, цветки тысячелистника — все по 1 части) заварить 1 стаканом кипятка, настоять 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения — 8 недель.
Взять поровну лист крапивыи лист березы. 2 ст. л. смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настоять 1 ч, процедить, добавить 0,5 стакана свекольного сока. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения — 8 недель.
Взять лист крапивы, цветущие верхушки гречихи, лист кипрея(все поровну). 3 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды.
1 ст. л. смеси(трава тысячелистника — 1 часть, трава полыни — 3 части) залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.
1 ст. л. смеси(плоды тмина, корневища аира — все по 1 части) залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.
Приготовить настойку: корневища аира болотного — 1 часть и 10 частей 40 %-ного спирта. Настаивать 8 дней в темном месте. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.
Для улучшения состава крови:
1) приготовить отвар из корня одуванчикалекарственного: 5 г на 200 мл кипятка. Настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 50 мл за 30 мин до еды;
2) принимать по 50–100 мл ежедневно сок листьев одуванчика(сбор в начале цветения);
3) в течение всего года употреблять в пищу зелень петрушки.