Этот прием можно проводить только один раз! Если он не подействовал, отведите ребенка к врачу.
• Судороги в мышцах ног могут случиться у ребенка любого возраста. Причина развития этой нередко встречающейся жалобы не установлена. Судороги часто случаются по ночам, иногда — в ходе физических упражнений. Судороги проявляют себя резким внезапным уплотнением пораженной мышцы и появлением в ней сильных болевых ощущений.
У некоторых детей судороги по ночам вызываются слишком холодной температурой или весом одеяла, поэтому для предотвращения судорог следует потеплее укутать на ночь ноги ребенка или, наоборот, раскрыть их. Либо можно попросить встать ребенка на ногу, в которой развилась судорога, и постоять так немного. Это тоже помогает.
Как правило, судороги обычно не являются признаком какого-то серьезного заболевания. Однако следует обратиться к врачу, если у ребенка хронические судороги, возникающие в любое время суток, для того чтобы исключить вероятность редких причин судорог (например, дефицита кальция или витамина D).
• Боли роста — наверное, самая распространенная причина болей в ногах. Большинство врачей в настоящее время уже не используют термин «боли роста», потому что нормальный процесс роста не должен становиться причиной боли. Тем не менее, другого столь же общепринятого термина для обозначения этих болей не существует. Эти боли — явление таинственное. Они поражают те места, где сухожилия соединяются с костями, и могут происходить из-за напряжения в этих сухожилиях, подвергающихся интенсивной ежедневной нагрузке. Эти боли внезапно появляются и очень быстро проходят. По ночам они становятся сильнее.
Они раздражают, но обычно не являются особенно сильными и не заставляют ребенка прекратить выполняемые в тот или иной момент действия. Физическая нагрузка не влияет на эти боли.
Чем бы они ни вызывались, боли роста безопасны, и для снятия их требуется только парацетамол.
Они могут проходить и вновь появляться в течение нескольких месяцев или даже лет, но в конце концов проходят навсегда.
БОЛЬ В УШАХ И ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УШЕЙ
Боль в ушах бывает у детей всех возрастов, но одни дети более предрасположены к этому, чем другие.
• Часто причиной болей в ухе становится инфекция, особенно к возрасту 8 лет. Обычно это инфекция среднего уха. Возможно, за несколько дней до этого ребенок простудился; когда развивается инфекция в ухе, у ребенка может подняться температура, его может тошнить. Если ребенок достаточно большой, он может жаловаться на боль в ухе или оглохнуть на одно ухо. Маленькие дети просто кричат, плачут, выглядят очень несчастными; кроме того, у них поднимается температура.
Во время инфекции среднее ухо заполняется жидкостью и гноем, и иногда давление в нем поднимается настолько, что барабанная перепонка лопается. В этом случае содержимое среднего уха вытекает наружу. Часто боль сразу же после начала гноетечения из уха проходит, потому что исчезает болезненное давление изнутри на барабанную перепонку.
Обратитесь к врачу. Лечение воспаления среднего уха проводится курсом антибиотиков, хотя в этом отношении мнения врачей разделяются. Некоторые считают, что специального лечения не требуется. Предпочтительнее просто дождаться, пока болезнь не пройдет сама, принимая парацетамол для снятия боли и жара.
Иногда жидкость, сформировавшаяся в ходе болезни в среднем ухе, не полностью рассасывается по окончании болезни. Антибиотики вроде бы должны предотвращать такой исход, но на практике это происходит не всегда. Через 6–8 недель после воспаления отведите ребенка к врачу, чтобы он проверил, вся ли жидкость рассосалась. Хотя лопнувшая барабанная перепонка обычно заживает сама, все же, если она лопнула, врач может изъявить желание почаще осматривать ребенка. Если жидкость не рассасывается, ребенок может оглохнуть на это ухо.
• Инфекция наружного слухового прохода встречается реже, чем инфекция среднего уха, но может проявлять себя очень сильной болью. Это так называемый наружный отит, и он не всегда обязан своим происхождением инфекции — иногда воспаление наружного слухового прохода представляет собой форму дерматита. В такой ситуации у ребенка болит ухо, но нет ни температуры, ни других признаков воспаления среднего уха. При наружном отите также из уха может выделяться жидкость. Вам следует обратиться к врачу.
Некоторые дети предрасположены к внешнему отиту и могут болеть им несколько раз. Иногда можно обнаружить причину, провоцирующую внешний отит, — например, это может быть вода из бассейна или ванны, попавшая в ухо.
Лечение может быть обеспечено ушными каплями от вашего врача, но иногда может потребоваться процедура по очистке наружного слухового прохода от мертвой кожи, гноя и т. п.; она проводится обычно в поликлинике.
Внешний отит приносит много неудобств, но не оказывает, в отличие от воспаления среднего уха, действия на слух ребенка в дальнейшем.
• Больное горло или больной зуб — часто встречающаяся причина возникновения боли в области уха. Ухо обладает очень ярко выраженным свойством отражать боль (т. е. если у ребенка болит в другом месте, он может ощущать боль именно в ухе).
Без консультации с врачом нельзя быть точно уверенным, что представляет собой боль в ухе вашего ребенка: действительно ли у него болит ухо или эта боль — отраженная.
• Фурункул в ухе может быть очень болезненным; его легко заметить, если он не расположен внутри наружного слухового прохода.
• Боль может быть вызвана инородным телом, попавшим в ухо, обычно при этом также выделяется много жидкости.
• Ушная сера очень редко, вопреки широко распространенному мнению, становится причиной ушной боли. На самом деле она редко становится причиной каких-либо проблем, а если уж и становится, то вызывает просто безболезненное ухудшение слуха. Очень редко комочек ушной серы под посторонним воздействием может упереться в стенки ушного канала и вызвать боль.
• Ухо может долго болеть после травмы, особенно, если вокруг уха — синяк. Прямой удар непосредственно по уху, особенно плоским предметом или ладонью, может разорвать барабанные перепонки.
Если ваш ребенок получил такой удар и жалуется на звон в ухе или ухудшение слуха спустя более 5 минут после удара, обратитесь к врачу.
• Боль в ухе с выделениями из него может говорить либо о воспалении среднего уха с разрывом барабанной перепонки, либо о наружном отите, либо о постороннем предмете в ухе.
• Выделения из уха при отсутствии боли могут свидетельствовать о любой из вышеперечисленных причин, но иногда это, собственно, не совсем выделения. То, что вытекает из уха, может быть полужидким коричневым или темно-коричневым элементом ушной серы; это нормальный путь, которым ухо избавляется от излишков серы. Это происходит постоянно и является вполне нормальным, хотя на всякий случай стоит все же посоветоваться с врачом.
Если у вашего ребенка выделения из уха или боль в ухе, длящаяся более 20 минут, обратитесь к врачу.
БОЛЬ В ЯИЧКАХ
Яички мальчиков очень чувствительны, и боль зачастую является результатом травмы. Любая боль, которую невозможно объяснить подобной причиной или при которой яички распухают, требует внимания врача.
• Травма яичек обычно бывает получена в драке, в результате несчастного случая в процессе игры или спортивного занятия. Несколько минут боль бывает просто нестерпимой, но затем уменьшается и постепенно проходит. Сильные удары могут вызвать кровоизлияние в яичко, вследствие чего оно распухает и болит в течение нескольких дней. Обычно лечения не требуется, за исключением применения болеутоляющих средств, таких, как парацетамол, отдыха и тепла. Сразу после получения травмы к травмированному месту можно приложить лед, но не подвергайте яички воздействию льда более чем на несколько минут.
Если боль сильная, длится более шести часов или сопровождается заметной припухлостью или синяком — обратитесь к врачу.
Возможно, он не порекомендует ничего, кроме более сильных болеутоляющих средств, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для удаления крови и уменьшения давления внутри яичка.
Травмы яичек очень болезненны, но они почти всегда проходят без последствий для здоровья мальчика в дальнейшем.
Боль в яичках при отсутствии травмы требует к себе серьезного отношения, потому что в таком случае есть риск того, что это перекрут яичек.
• Перекрути яичек — это состояние, при котором яички мальчика переворачиваются в мошонке. Обычно они бывают прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Но у некоторых детей яички не так крепко прикреплены и могут внезапно перевернуться. Опасность заключается в том, что при этом сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечет за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка.
Обычно при перекруте сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Иногда мальчик чувствует боль также и в нижней части живота. Яички приобретают повышенную чувствительность, могут подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.
Если вы подозреваете, что у вашего мальчика перекрут яичек, то немедленно обратитесь к врачу.
Лечение заключается в срочном хирургическом вмешательстве для возвращения яичка в нормальное состояние.
Промедление может привести к омертвлению яичка, в результате чего останется только удалить его.
• Инфекции яичка тоже могут служить причиной боли в мошонке, но они не представляют такой серьезной угрозы, как перекрут.
Эпидидимит — это воспаление придатка яичек — скопления канальцев, по которым проходит сперма. Это заболевание взрослых мужчин, хотя иногда оно поражает и старших мальчиков.
Яичко, а с ним и половина мошонки, распухает, становится резко болезненным, красным и горячим. Причиной является бактериальная инфекция. Антибиотики обеспечивают полное исцеление.