В редких случаях, когда сама собой трещина не заживает, требуется операция по ее стягиванию.
• Если кровотечение сочетается с болями в животе, то к этому надо отнестись серьезно. В возрасте от 2 до 6 месяцев наиболее вероятной причиной такого сочетания является инвагинация кишок (непроходимость кишечника из-за своеобразного «заворота» кишок). Во время спазмов ребенок надрывается в крике, а между приступами он неестественно бледный и тихий. У ребенка может появиться рвота, его живот становится напряженным и раздутым. В этом случае требуется срочно обратиться к врачу, а в случае подтверждения диагноза требуется срочная госпитализация.
Для устранения непроходимости может потребоваться операция.
• Кровавый понос чаще всего является следствием инфекции, в большинстве случаев — сальмонеллеза или анаэробных бактериальных инфекций, заносимых в организм с пищей. Еще одной возможной причиной может оказаться дизентерия. Некоторые из этих инфекций могут оказаться опасными для ребенка, особенно для маленького, другие — пройти практически незаметно. Однако, если ваш ребенок чувствует себя хоть немного больным, покажите его врачу.
Большинство подобных инфекций проходят без всякого вмешательства, но некоторые все же требуют проведения курса лечения антибиотиками. Для назначения правильного лечения врач обычно руководствуется общим состоянием здоровья ребенка, и, возможно, он направит вашего ребенка на стационарное обследование для того, чтобы выяснить, какая именно желудочно-кишечная инфекция имеет место в данном случае.
• Иногда кровь в испражнениях может быть вызвана носовым кровотечением или даже просто больным горлом — если ребенок наглотается крови.
• Также существует множество более редких случаев. Язва или воспаление желудка могут вызвать кровотечение, достаточное для того, чтобы с калом начала выделяться кровь; колики или дефекты кровеносных сосудов также могут вызвать кровотечение. У детей более старшего возраста и взрослых кровотечением может проявить себя колит, воспаление нижней части кишечника, причина которого до сих пор не установлена. Его симптомы то появляются, то исчезают, но чаще всего от него невозможно избавиться на протяжении всей жизни.
Иногда даже после исследований определить причину кровотечения бывает крайне затруднительно.
Если в испражнениях ребенка обнаруживается кровь — обратитесь к врачу.
Если кровь перемешана с фекалиями — обратитесь к врачу немедленно, так как это означает, что кровотечение имеет место в самом кишечнике.
Кровь поверх фекалий позволяет предположить кровотечение из ануса, что обычно не представляет серьезной опасности.
КРУП
Если вы когда-нибудь слышали кашель, который бывает при крупе, вы его уже никогда не забудете. Это ни с чем не сравнимый хриплый, лающий, сухой звук.
Круп — это инфекционное воспаление в горле, гортани и трахее ребенка. Отек гортани и трахеи вызывает кашель, а также может послужить причиной резкого скрежещущего звука на вдохе.
Проявление болезни чаще всего начинается с внезапного жара и резкого ухудшения самочувствия, затем появляется кашель и дыхание ребенка становится тяжелым. Взрослые тоже могут подвергнуться воздействию вируса, но у них он вызывает всего лишь обыкновенную простуду, а не круп, так как их гортань гораздо больше.
Болезнь обычно проходит за два дня. Кашель с подобными симптомами не обязательно сигнализирует о том, что у ребенка круп. У некоторых детей гортань устроена таким образом, что при любой простуде их кашель звучит как при крупе.
Круп не представляет особой опасности, хотя в некоторых случаях довольно трудно провести границу между крупом и более серьезным случаем — острым эпиглоттитом. Если признаки эпиглоттита имеют место, срочно обратитесь к врачу.
Желательно показывать ребенка врачу при любом случае крупа. Это особенно важно, если ребенку еще нет года или уже больше четырех. Дело в том, что хотя чаще всего круп встречается у детей именно от года до четырех, но у них он протекает менее тяжело и практически без осложнений. У детей же более младшего или более старшего возраста есть риск блокады — перекрытия трахеи.
Ваши действия обычно заключаются в увлажнении воздуха паром. Пусть ребенок играет на кухне или в ванной, где в воздухе много пара, а ночью периодически кипятите в его комнате чайник. Если в доме есть центральное отопление, положите на батареи влажные полотенца, это помогает снять отек и боль в гортани ребенка и облегчает дыхание. Для снятия боли и температуры используйте парацетамол.
Ваш врач, возможно, выпишет антибиотики. Хотя круп — инфекция вирусная и лечению антибиотиками не поддается, врач может подстраховаться на случай эпиглоттита. Если у доктора возникают какие-либо сомнения по поводу здоровья ребенка, он может направить его на стационарное обследование.
МЕНИНГИТ
Менингококковая инфекция, или менингококковый менингит, является тяжелым инфекционным заболеванием. Механизм передачи аэрозольный (капельный). Характеризуется заболевание первоначальным поражением слизистых оболочек носа и глотки (назофарингит), воспалением оболочек головного мозга (менингит).
Заболевание крайне тяжелое, при неправильном и несвоевременном лечении прогнозы не всегда благоприятные. Диагностировать заболевание зачастую мешает назофарингит, который принимается за обычное ОРЗ, так как симптомы похожи — насморк, головная боль, слабость. Чаще всего инфекция поражает детей, особенно ранней весной. Каждые 10–15 лет наблюдают эпидемии менингита, что связано со снижением коллективного иммунитета, а также с изменением типа возбудителя.
Начинается менингит так же, как и ОРВИ: у больного ребенка возникает лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головные боли, возможна рвота. О развитии менингококковой инфекции свидетельствуют светобоязнь, гиперестезия кожи, гиперакузия.
Позже наблюдается двигательное беспокойство, нервное возбуждение. Уже к концу первого дня болезни можно отметить типичные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Достаточно часто отмечается поражение черепных нервов.
При инфекции с явлениями эпендиматита отмечаются сильная головная боль, рвота, судороги, мышечная ригидность. При этом температура тела остается нормальной или понижается, возникают расстройства психики. Если к инфекции присоединяется энцефалит, то появляются соответствующие признаки: психические нарушения, мозжечковые нарушения, парезы черепных нервов, параличи и гемипарезы, атаксия.
В домашних условиях под наблюдением участкового врача могут лечиться только те дети, у которых заболевание имеет локализованную форму. Не допускается лечение такого рода в семьях, где есть еще маленькие (до 3-х лет) дети, а также сотрудники школ и детских садов — в таких случаях госпитализация обязательна.
Также лечение в стационаре оказывают детям младшего возраста, с сильной интоксикацией и осложнениями, а также тем, у кого отмечена генерализованная форма заболевания. Раннее, правильное лечение обеспечивает улучшение состояния уже на третий день заболевания. В стационаре проводится комплексная терапия, при всех формах заболевания эффективно применение бензилпенициллина, назначаются и препараты иммуноглобулина.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Хотя у детей до года носовые кровотечения очень редки (и поэтому заслуживают внимания врача), у детей более старшего возраста это явление распространено сплошь и рядом. Обычно причиной является удар по носу или инфекция (такая, как простуда, приводящая к воспалению слизистой оболочки носа и разрушающая ее нежные кровеносные сосуды).
• Хронические носовые кровотечения, повторяющиеся иногда по несколько раз в неделю, означают, что кровеносные сосуды слизистой оболочки носа чрезвычайно хрупкие. Эти кровеносные сосуды сгруппированы в одном месте. Это место очень часто кровоточит, и носовые кровотечения происходят чаще всего из района этого «слабого» места.
Кровь, изливающаяся через нос в глотку, проглатывается, и тогда она может выделяться из организма с кашлем и рвотой. Поэтому если вы уверены, что кровь, имеющаяся в откашливаемой мокроте или рвотных массах вашего ребенка, происходит от носового кровотечения, то можете оставаться спокойными на этот счет.
Желудок отторгает кровь, поэтому, если она туда попадает, очень велика вероятность того, что она выйдет наружу со рвотой.
• Гораздо реже причинами носового кровотечения могут стать повышенное кровяное давление или болезни крови, понижающие ее свертываемость.
• Постоянные кровавые выделения из одной из ноздрей могут быть вызваны инородным телом, попавшим в нее.
Когда носовое кровотечение остановлено, ребенку необходимо спокойствие. Возбуждение может вызвать повторное кровотечение.
Посадите ребенка на стул, поставьте передним тазик. Заставьте ребенка плотно сжать пальцами нос чуть ниже нижнего края кости, формирующей спинку носа, или сделайте это сами, если ребенок слишком маленький. Кровеносные сосуды оказываются пережатыми между костью носа и пальцами, что помогает прижать место разрыва сосудов. Пусть ребенок нагнется над тазиком, чтобы кровь капала туда, и дышит через рот. Таким образом носовое кровотечение останавливается за 20 минут. Если за это время кровотечение не остановилось, отведите ребенка в поликлинику. Не пытайтесь затампонировать нос самостоятельно.
Лечение хронических носовых кровотечений обычно не является необходимым, потому что, в конце концов, они обычно проходят сами собой. Если же они приносят значительные неудобства, то обратитесь к врачу, он может произвести прижигание. Обычно это делается путем помещения в нос химиката — ляписа (нитрата серебра).
ОБМОРОКИ
Причиной обмороков является внезапное понижение артериального давления, к которому особенно предрасположены старшие дети и подростки. В этой возрастной группе обмороки — довольно часто встречающееся явление.