Инкубационный период колеблется от 5 до 35 дней, но чаще всего составляет 10–12 дней. Хотя для полиомиелита характерно поражение нервной системы с последующими параличами, но может протекать и легко, без параличей.
Проявления болезни очень разнообразны. Повышение температуры, рвота, боль в животе, насморк, трахеит, краснота в горле — все это признаки, которые могут быть и при других, гораздо более безобидных заболеваниях. Но вот что должно насторожить: необычная вялость и сонливость ребенка, боль в разных участках тела, особенно при нагибании головы и сгибании спины, запрокидывание головы, «симптом треножника» (садясь, ребенок опирается на отведенные назад руки). Предпаралитическая стадия болезни продолжается 2–5 дней. К.4–5 дню температура снижается, и на фоне этого, кажущегося улучшения неожиданно наступает паралич, чаще всего мышцы ног, реже — рук, шеи, туловища.
Конечно, важно, чтобы ребенок как можно раньше оказался в больнице. И даже если госпитализацию предлагают только для уточнения диагноза, отказываться и медлить нельзя.
У некоторых детей, и особенно у привитых, полиомиелит протекает стерто, почти бессимптомно. Но если вы заметили, что у ребенка появилась мышечная слабость, он стал как бы прихрамывать, подволакивать ногу, — покажите его врачу. Возможно, что это проявление полиомиелита, и чтобы ликвидировать хромоту, необходимо лечение.
Против полиомиелита есть надежная защита — профилактические прививки. Вакцина практически не вызывает никаких побочных реакций, ее дают ребенку одновременно с прививкой АКДС.
ПОНОС
Факт поноса определяется по тому, что у ребенка жидкий неудержимый стул, а не тем, сколько раз вдень он ходит в туалет. На самом деле, сколько раз он это делает — практически не важно, абсолютно здоровый ребенок может ходить в туалет несколько раз в день, а совсем маленькие дети могут делать это до двух десятков раз. Для определения поноса очень важна консистенция стула. Цвет стула не имеет значения, если, конечно, в нем не содержится кровь.
• Короткие приступы поноса встречаются гораздо чаще, чем постоянный понос, от которого страдают некоторые дети. Приступы поноса являются результатом кишечной инфекции гастроэнтерита. Также могут иметь место температура, тошнота и другие симптомы.
Самая большая опасность — потеря организмом жидкости, хотя если рвоты нет, то эта опасность незначительна. Тем не менее, у малышей этот риск все же существует, и надо проверить, не наблюдаются ли у ребенка симптомы обезвоживания. Поэтому заставляйте ребенка как можно больше пить.
Неплохо давать малышу слегка подслащенную воду (раствор Рингера — Локка) и соки, но лучше всего — напиток с раствором соли и сахара из аптеки, который возмещает все, потерянное организмом, наиболее эффективным образом. Не пытайтесь сами растворять соль и сахар в воде, так как критическое значение имеют нужные пропорции, и их дисбаланс может оказаться опасным.
В питание ребенка не нужно вносить никаких дополнительных изменений.
Лекарств для ослабления интенсивности поноса лучше не принимать. Понос, вызываемый кишечной инфекцией, является защитной реакцией организма, которая заключается в том, что огромное количество болезнетворных микробов постоянно выбрасывается из организма вместе с фекальными массами.
Если интенсивность поноса снижается с помощью лекарств, то тем самым замедляется процесс выздоровления. Их стоит принимать только более старшим детям и только в тех ситуациях, в которых требуется уменьшение интенсивности поноса на какой-то короткий срок (например, на время поездки). Для снятия боли и жара рекомендуем парацетамол.
Если понос длится более десяти дней, то обратитесь к врачу. Если причина поноса — инфекция, то за 10 дней желудок ребенка полностью очищается, и понос прекращается. Иногда виновником поноса является повреждение кишечника, из-за которого ребенок перестает усваивать молоко; все нормализуется после нескольких недель диеты, исключающей молочные продукты.
• Понос с кровью всегда заслуживает внимания врача. Возможно, на микробов, действующих в этом случае, потребуется воздействие антибиотиками. Также причина может оказаться другого характера — например, инвагинация кишок или заболевание кишечника — колит.
• Понос с болью — часто встречающееся явление, когда сверхактивный кишечник сводит судорогой, что приводит к схваткообразным болям в животе, чаще всего с левой стороны. Если приступы боли бывают не часто, не прогрессируют, если между ними ребенок чувствует себя нормально, а его живот не напряжен, когда вы его трогаете, то просто дайте ребенку парацетамол.
В любом другом случае вы должны обратиться к врачу, чтобы точно определить заболевание (из числа наиболее часто встречающихся — аппендицит или инвагинация кишок).
• У детей причиной поноса часто становится конкретная пища, это случается даже с грудничками (в этом случае понос становится реакцией на пищу, которую ела мать). Наиболее распространен понос в качестве реакции на острую пищу и избыток фруктов.
Если у ребенка понос является реакцией на самые разнообразные пищевые продукты, то нужно показать его врачу, чтобы тот установил, нормально ли ребенок вообще усваивает пищу.
• Постоянный понос в каждом конкретном случае имеет различные причины. Иногда виной тому инфекции, иногда — непереносимость цельного молока.
Постоянный понос у маленьких детей — вполне нормальное явление, особенно у грудничков. Иногда это происходит из-за слишком высокого содержания сахара в пище.
Часто понос вызывается заболеванием кишечника, при котором ребенок теряет способность переваривать клейковину (растительный белок) пшеницы, ржи, овса, ячменя. Такой понос развивается после употребления в пишу любого продукта, содержащего в себе белок указанных злаковых культур. Заметить это чаще всего удается в возрасте от 6 месяцев, когда такие продукты начинают входить в рацион. Конечно, точную причину должны установить исследования в поликлинике, но обычно при назначении диеты, исключающей продукты, содержащие злаки, понос проходит.
Причиной поноса могут стать также и другие заболевания.
• Продолжительный понос у детей в возрасте от года до двух лет — настолько частое явление, что, когда другие причины не обнаруживаются, его просто называют детским поносом. Причина этого неизвестна, но он безвреден и проходит сам по себе. Иногда его могут вызвать эмоциональное напряжение и беспокойство.
Продолжительный поносу более старших детей тоже может быть результатом эмоционального напряжения и беспокойства, но столь же вероятной причиной является колит, воспаление кишечника.
Некоторые из вышеописанных причин серьезны, другие — не особенно, и главным критерием серьезности заболевания служит вес вашего ребенка. Если он нормально набирает вес, то вряд ли происходит что-то серьезное. Тем не менее, если понос длится более 10 дней, необходима консультация врача.
Лечение постоянного поноса зависит от конкретного случая. Если серьезной или просто очевидной причины нет, то остается лишь подождать, пока он не пройдет сам по себе, немедленно исключая из рациона любую пишу, от которой происходит ухудшение.
ПРОСТУДА
Симптомы простуды знакомы каждому: насморк, заложенные дыхательные пути, красные слезящиеся глаза, возможно — жар и головная боль и, конечно, плохое общее самочувствие. Взрослый человек в среднем простужается четыре раза в год, дети — безусловно, чаще, ведь у них еще нет иммунитета к вирусам, вызывающим простуду. Школьники могут заболевать 6–8 раз в год.
У грудных детей насморк производит впечатление серьезной болезни, ведь воздушные проходы в носу такого ребенка крошечные и очень легко забиваются слизью. Маленькие дети не умеют дышать ртом иначе, чем посредством крика, поэтому заложенный нос вызывает у них либо постоянный плач, либо сильное фырканье и чиханье, производимое попытками ребенка дышать через заложенный нос. У детей постарше могут возникнуть проблемы из-за невозможности одновременно дышать и глотать при заложенном носе.
Однако серьезной угрозы насморк все же не представляет. Самое худшее, что может случиться, это если ночью ребенок проснется с заложенным носом и начнет громко плакать.
Дети в возрасте от года до двух лет уже умеют дышать через рот, и их носы больше по размеру, поэтому заложенный нос не представляет для них большой проблемы. Слизь, скапливающаяся в горле, может вызывать хрип, из-за чего насморк у детей часто принимают за инфекцию легких, хотя, если тщательно прислушаться, всегда можно разобрать, что хрип исходит из горла.
У детей более старшего возраста симптомы простуды сходны с ее симптомами у взрослых.
Причина простуды — вирусная инфекция. Существует более 100 различных вирусов простуды, и, переболев одним из них, человек никогда не заболеет им вторично, потому что у него образуется иммунитет. К сожалению, вирусы простуды постоянно видоизменяются, и никто не может гарантировать, что на следующий год вы не подхватите тот же самый вирус в другой форме и не заболеете вновь,
Лечение состоит исключительно в контроле над симптомами. Общепризнанного лечения против вирусов, вызывающих простуду, или хотя бы способа ускорить выздоровление не существует. Антибиотики действенны только против болезней, вызываемых бактериями. Против самой простуды они бессильны, но могут оказаться полезными, если у ребенка развиваются осложнения вирусной инфекции, в случае развития которых следует обратиться к врачу.
Контроль над симптомами подразумевает использование парацетамола в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства для детей старше 2-х месяцев. Капли в нос, такие как нафтизин, могут помочь прочистить заложенный нос, хотя детям до 3-х месяцев они не рекомендуются. Обратитесь к врачу, чтобы он прописал детям более младшего возраста стерильные солевые капли.
Чтобы капли в нос подействовали, их необходимо использовать правильно. Положите ребенка себе на колени лицом вверх, ногами к себе, чтобы его голова свисала вниз. Если ребенок уже большой, ему следует лечь на кровать на спину и откинуть голову вниз с края кровати. Капните 1–2 капли в каждую ноздрю и оставьте ребенка в таком положении, пока раствор не впитается. Это, возможно, вызовет шумное сопротивле