Непродуктивные реакции на депрессию близкого человека**
Особенности взаимодействия близких с тревожащимся человеком**
Межличностные взаимоотношения родственников и близких с человеком, страдающим тревожным или депрессивным расстройством, – обширная тема, заслуживающая отдельного разговора. Ранее мы уже приводили несколько тактик для родных и близких человека, находящегося в том или ином тревожном состоянии. Использование этих тактик позволяет близким не поддерживать (невольно) невротические состояния человека с избыточной тревогой. Если вы приходитесь родным или близким человеку с тревожным расстройством, обязательно прочтите эти подглавки. Также ранее мы описывали тактики, которых важно придерживаться самому тревожащемуся человеку. Эта и следующая небольшие главы полностью посвящены взаимоотношениям родных и близких с человеком, находящимся в депрессивном состоянии. В данной главе представлены непродуктивные стратегии взаимодействия родных и близких с человеком, страдающим от депрессии.
Непродуктивные реакции на депрессию близкого**
Довольно часто родные и близкие человека, находящегося в депрессии, сами того не желая, усугубляют его подавленность своими непродуктивными реакциями на депрессивное состояние человека, которые в действительности могут исходить из самых что ни на есть благих намерений. Ниже приводятся примеры таких ловушек, а также примеры реакций на них человека с депрессией и виды последующей реакции на эти реакции самих родственников или близких. Итак, примеры этих ловушек, скрывающиеся за ними благие намерения, реакции на ловушки человека с депрессией, а также влияние этих реакций на близких, сформулированные на основе работ Дж. Мэннинга, в адаптированном виде представлены далее (сейчас все будет более понятно).
Примеры: «Сколько можно грустить?», «Почему ты такой вялый?», «Что с тобой не так?» и т. д.
Благое намерение: желание понять причины депрессивного состояния человека, чтобы помочь ему.
Реакция человека с депрессией: усиление самокритики; подкрепление негативных представлений о себе; агрессия как защита от вопросов, воспринимающихся как критика.
Влияние на близкого: возникновение «чувства» беспомощности в силу безрезультатности попыток улучшить настроение человека.
Примеры: «У тебя же все хорошо!», «У тебя в жизни все есть!», «Нет причин для грусти!» и т. д.
Благое намерение: желание показать человеку беспочвенность его депрессивных мыслей и эмоций.
Реакция человека с депрессией: подкрепление представлений о «неправильности» своего состояния; усиление негативных представлений о себе; попытка общаться натянуто-позитивно.
Влияние на близкого: возникновение дискомфорта при общении с человеком в силу его попыток скрыть негативные эмоции.
Примеры: «Я бы на твоем месте…», «Может, тебе сделать…», «Ты должен пойти к…» и т. д.
Благое намерение: желание помочь человеку улучшить его состояние.
Реакция человека с депрессией: усиление самокритики и ощущения непонятости другими; ответная агрессия как защита от советов, воспринимающихся как критика или как попытка избыточного контроля.
Влияние на близкого: «чувства» беспомощности и растерянности из-за отвержения человеком советов и невыполнения им «разумных» рекомендаций.
Примеры: «Мало ли что ты чувствуешь!», «Выдумал себе депрессию!», «Хватит уже раскисать!» и т. д.
Благое намерение: желание донести до человека непродуктивность его депрессивных мыслей и эмоций.
Реакция человека с депрессией: усиление самокритики и ощущения непонятости другими; подкрепление представлений о «неправильности» собственного состояния; попытка общаться натянуто-позитивно.
Влияние на близкого: возникновение дискомфорта при общении с человеком в силу его попыток скрыть негативные эмоции, а также появление вины и стыда за осуждение эмоций человека.
Примеры: «Возьми себя в руки, тряпка!» «Какой же ты жалкий!», «Посмотри на себя, нытик!» и т. д.
Благое намерение: желание донести до человека непродуктивность его пассивного поведения.
Реакция человека с депрессией: усиление самокритики и ощущения непонятости другими; подкрепление представлений о «неправильности» собственного состояния; агрессия как защита от необоснованной критики.
Влияние на близкого: появление «чувства» беспомощности, а также возникновение вины и стыда за осуждение человека.
Примеры: взятие на себя ответственности за выполнение задач человека и создание «тепличных» условий вокруг него.
Благое намерение: желание помочь человеку улучшить его состояние и предотвратить ухудшения.
Реакция человека с депрессией: усиление негативных представлений о себе; подкрепление выученной беспомощности; «прокачка» стратегии избегания; подкрепление представлений о серьезной тяжести своего состояния.
Влияние на близкого: появление «чувства» беспомощности и тревоги в силу безрезультатности гиперопеки, а впоследствии – возможные вспышки гнева и агрессии по отношению к человеку.
Примеры: избегание любых контактов с человеком, находящимся в подавленном состоянии.
Благое намерение: желание «не навредить» своим присутствием (часто является оправданием).
Реакция человека с депрессией: подкрепление негативных представлений о себе; дальнейшая социальная изоляция.
Влияние на близкого: появление «чувства» беспомощности и усиление дистанцированности от человека.
Глава 43Продуктивные реакции на депрессию близкого человека**
Краткое пояснение**
При взаимодействии с человеком, страдающим от депрессии, родным и близким важно не только избегать описанных в предыдущей главе ловушек, но и учиться реагировать на подавленное состояние человека более адаптивно. Ниже приводятся продуктивные реакции на подавленность, которые родные и близкие могут взять на вооружение и регулярно использовать на практике. Итак, описание и примеры этих продуктивных стратегий, сформулированных на основе работ Р. Лихи, в адаптированном виде представлены ниже.
Описание: вы признаете право человека испытывать подавленность и не требуете от него чувствовать себя по-другому.
Пример: «Ты имеешь право испытывать подавленность! Я понимаю, почему тебе так тяжело».
Описание: вы не зацикливаетесь на подавленном состоянии человека, а пытаетесь посмотреть на ситуацию его глазами.
Пример: «Может быть, ты испытываешь подавленность еще и потому, что необоснованно критикуешь себя и думаешь, что ничего не изменится?»
Описание: вы подчеркиваете важность и обоснованность эмоции подавленности близкого человека.
Пример: «Твое уныние имеет смысл. Я бы тоже испытывал подавленность в этой ситуации».
Описание: вы связываете подавленность близкого с его внутренними ценностями и наличием у него разумных целей.
Пример: «Ты подавлен из-за разрыва, потому что отношения имеют для тебя большую ценность и у тебя есть цель построить отношения».
Описание: вы подчеркиваете, что испытывать подавленность не стыдно и что не винили бы человека за его депрессию.
Пример: «Твоя подавленность вполне естественна. Я бы никогда не стал осуждать тебя за то, что ты чувствуешь подавленность или отчаяние».
Описание: вы помогаете близкому понять, что его подавленность временна и не может выйти из-под контроля.
Пример: «Какой бы сильной ни была сейчас твоя подавленность, она не будет длиться вечно, хотя в это сейчас может не вериться».
Описание: вы даете близкому человеку понять, что испытываемая им подавленность свойственна всем людям.
Пример: «Все люди периодически чувствуют себя так же подавленно. Я и сам иногда ощущаю уныние и отчаяние».
Описание: вы подводите человека к мысли о нормальности смешанных и противоречивых эмоций.
Пример: «Иметь смешанные эмоции нормально. У меня тоже периодически возникают противоречивые эмоции».
Описание: вы не обвиняете человека в его подавленности, а понимаете и отражаете эту эмоцию и подвигаете его к выражению этой эмоции.
Пример: «Ты выглядишь расстроенным. Что-то случилось? Расскажи, что ты чувствуешь. Что еще ты чувствуешь? О чем ты думаешь?»
Глава 44Жалобное поведение
Особенности избыточных жалоб
Каждый человек нуждается в принятии и поддержке – это является базовой и естественной социальной потребностью. Жалобы позволяют человеку почувствовать себя понятым и услышанным, но слишком частые жалобы человека с депрессией на свое подавленное состояние только ухудшают ситуацию. Действительно, находясь в депрессии, человек может слишком часто жаловаться на свое негативное эмоциональное состояние родным и близким, полагая, что они обязаны понимать его и помогать ему, и веря в то, что он не справится без их поддержки. При этом он отвергает помощь близких и начинает жаловаться еще сильнее, что рано или поздно оборачивается раздражением на него близких, поскольку им надоедает слушать его жалобы. В связи с этим помощь близких постепенно начинает сводиться к банальным советам из серии «не думай об этом» и «возьми себя в руки», ведь человек все равно не принимает их поддержку. Отсутствие помощи «должного» качества категорически не устраивает человека, и он начинает злиться на близких, напрасно обвиняя их в черствости и бездушности. Напрасно – потому что люди, не сталкивавшиеся с депрессивными состояниями, никогда не поймут, насколько человеку в депрессии может быть плохо.
Требования поддержки
Человек, находящийся в депрессии, может полагать, что другие могут помочь ему только в том случае, если они полностью понимают, что он чувствует. Но никто на Земле не способен точно понять, что испытывает другой человек, что, конечно, не означает, что другие люди не способны оказать необходимую их близким помощь и поддержку. Итак, человек начинает требовать от близких еще более «искренней» поддержки, для чего осознанно или неосознанно увеличивает время и количество обсуждений своих негативных состояний и даже, возможно, «приукрашивает» свои симптомы и состояния. Вероятно, избыточные жалобы на негативные эмоциональные состояния выступают для человека компенсацией его неумения попросить у близких эмоциональной поддержки, которую он все же получает за счет обмусоливания своих состояний. Так или иначе, близкие начинают постепенно дистанцироваться от человека, поскольку он не принимает их помощи, да еще и «наезжает» на них, а личные и семейные отношения портятся, в силу чего «чувство» уязвимости и беспомощности усиливается, приводя к увеличению частоты, длительности и интенсивности эпизодов подавленности.
Порочный круг избыточных жалоб
В результате человек незаметно для себя самого попадает в порочный круг жалоб и может продолжать находиться в нем достаточно долгое время (рис. 32).
Рис. 32. Порочный круг избыточных жалоб
Примеры жалобного поведения
Ниже приводятся типичные примеры жалобного поведения человека с депрессией:
• находясь в компании друзей, человек часто жалуется на свое плохое самочувствие;
• общаясь с родными или близкими, человек обсуждает только свою подавленность;
• во время общения человек часто жалуется на ощущаемые им «невыносимые» страдания;
• во время общения человек часто говорит о несправедливости жизни и мира;
• человек пытается найти поводы, чтобы получить поддержку или одобрение других;
• человек отказывается от предлагаемой помощи, несмотря на то что сам ее попросил;
• человек предъявляет неосуществимые требования к качеству необходимой ему помощи;
• во время общения с друзьями человек говорит о себе, не интересуясь делами друзей;
• человек не оказывает поддержку другим людям, полагая, что ему она гораздо нужнее;
• человек обижается на близких, если они не могут оказать требуемую ему помощь;
• жалуясь, человек намеренно преувеличивает степень выраженности своих симптомов;
• человек считает, что друзья и близкие должны знать все подробности его состояния;
• человек раздражается на друзей и близких, если они понимают его не с первого раза;
• человек полагает, что является жертвой обстоятельств, и ведет себя соответственно.
Обвинения других людей и обстоятельств
Помимо этого, находясь в депрессии, человек может обвинять других и обстоятельства в том, что они являются источниками его негативного эмоционального состояния. Такой взгляд на вещи ложно убеждает человека в том, что он не способен изменить свои негативные эмоции, что только усиливает ощущение беспомощности и вгоняет его в еще большую депрессию. Человек также может становиться более раздражительным, поскольку верит, что для улучшения его состояния измениться должны окружающие и условия жизни, которые, естественно, упорно отказываются соответствовать его ожиданиям и требованиям. В итоге человек все чаще думает о себе как о жертве несправедливых обстоятельств и действий окружающих, что доставляет ему гораздо больше эмоциональной боли, чем сами по себе стрессовые или даже травматические внешние факторы. Действительно, не обстоятельства сами по себе, а отношение человека к ним определяет то, как он будет себя чувствовать даже в тех случаях, когда жизнь преподносит неприятные сюрпризы и трудные испытания.
Позиция жертвы
Людям с депрессией важно понимать, что депрессия является эмоциональной проблемой и выступает следствием привычек искаженного мышления и неадаптивного поведения, которые человек точно может изменить, будучи творцом своей жизни, а не ее жертвой. Как замечает психотерапевт Р. Лихи, вопрос состоит не в том, был ли человек когда-либо жертвой, а в том, считает ли он себя жертвой постоянно. Поэтому для людей с депрессией есть большой смысл перестать идентифицировать себя с жертвой и сфокусироваться на том, что они реально могут улучшить в своей жизни. Действительно, если настойчиво продолжать думать о том, что жизнь несправедлива, то подавленность будет только усиливаться. Но если начать концентрироваться на конкретных шагах, необходимых для реализации важных жизненных целей и ценностей, то жизнь постепенно начнет изменяться в лучшую сторону.
Желая получить поддержку, объективно описывайте ситуацию, называйте свои эмоции «по имени» и говорите о своих желаниях с позиции «я»: «В последнее время я все чаще чувствую уныние. Я бы хотела, чтобы ты помог мне разобраться в моих переживаниях». Внимательно выслушайте то, о чем вам скажет человек, не перебивая и не комментируя его речь. Дайте ему возможность оказать вам поддержку, о которой вы просите, и не обвиняйте его в том, что он вас не понимает, даже если он в чем-то с вами не согласится. При обращении за помощью избегайте навешивания на себя негативных ярлыков и выражайте готовность самостоятельно решать свою проблему: «Я подумываю о том, чтобы записаться на прием к психотерапевту в следующий четверг». Обратившись за помощью к близкому, окажите ему ответную поддержку и продемонстрируйте уважение и благодарность за оказанную вам помощь: «Я ценю то, что ты меня выслушал. Я не хочу говорить только о себе, поэтому расскажи, как поживает твоя мама». Вы также можете запланировать совместные приятные занятия: «Думаю, нам будет полезно прошвырнуться сегодня вечером по магазинам. Ты как?»