Также могут быть следующие трудности с движением в суставе:
• вам будет сложно его согнуть и разогнуть;
• при движениях он будет сильно болеть (в состоянии покоя, как правило, ничего не беспокоит, но как только человек начинает ходить, двигаться – неприятные ощущения появляются снова).
Также, если вы видите, что ваши суставы визуально различаются по объему – один из них увеличен, покраснел, отечный и горячий, – это тоже может быть признаком артрита.
Я уже много рассказал о том, как рацион, продукты, которые мы едим, и даже питьевой режим воздействуют на здоровье опорно-двигательного аппарата. И, как ни удивительно, проблемы с кишечником тоже могут оказывать непосредственное влияние на здоровье суставов.
Давайте начнем чуть издалека: какие заболевания кишечника вам известны? Скорее всего, вы хотя бы раз слышали о болезни Крона и язвенном колите.
Болезнь Крона – распространенное хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. Наиболее частыми осложнениями этого недуга являются следующие патологические и необратимые изменения: сужение кишечных сегментов, свищи, а также развивающиеся со временем внекишечные поражения. Причем болезнь Крона может поражать весь пищеварительный тракт.
Второй недуг кишечника, бьющий по суставам, – язвенный колит. Это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между собой генетических предпосылок и факторов внешней среды. Для него характерны повторяющиеся регулярные обострения.
Общими проявлениями болезни Крона и язвенного колита являются следующие:
• кровь в стуле;
• боли в суставах и отек;
• истощение и усталость;
• боли и спазмы в животе;
• снижение аппетита и потеря веса;
• нарушения стула в виде диареи или запора.
Как же эти болезни провоцируют развитие артрита?
Роль кишечника в организме чрезвычайно велика, и проблемы с ним сказываются на функционировании других систем и органов: кожи, крови, иммунитета и даже психики. Но особенно внимание врачей привлекает то, что у больных язвенным колитом и болезнью Крона часто развиваются воспалительные процессы в суставах и структурах позвоночного столба. И обычно это именно артриты. Данный побочный эффект проблем с кишечником до конца не изучен, но, главное, врачи знают, что в этом случае заболевания суставов надо начинать лечить с кишечника. Поэтому не игнорируйте проблемы с желудочно-кишечным трактом и при их первых симптомах обязательно обратитесь к соответствующим специалистам. Иначе вам потом придется долго и муторно лечить и пищеварительную систему, и опорно-двигательный аппарат.
Как же понять, что артрит связан именно с заболеваниями кишечника?
Если у вас болят суставы и есть проблемы с кишечником, необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Он, проанализировав жалобы и проведя осмотр, составит для вас программу диагностики. А именно: врач оценит клиническую картину заболевания, соберет анамнез, проведет осмотр с обязательным пальцевым исследованием прямой кишки. Также он может назначить следующие эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию с биопсией, ирригоскопию, МСКТ-колоноскопию.
Кстати, я своим пациентам при жалобах на проблемы с ЖКТ и параллельных болях в суставах в рамках обследования у гастроэнтеролога рекомендую сдать анализ кала на кальпротектин – белок, вырабатывающийся в лейкоцитах и высвобождающийся при наличии воспалительного процесса в кишечнике. Это поможет составить более точную картину заболевания, и, значит, появится возможность подобрать максимально эффективное лечение.
Даже если вы уже прошли обследование у гастроэнтеролога и уже лечите желудочно-кишечный тракт, но из-за проблем с суставами вы запланировали визит к ортопеду или остеопату, захватите результаты данной диагностики и прописанного лечения. Они помогут вашему лечащему врачу отследить причины развития артрита, найти взаимосвязь между проблемами с суставами и заболеваниями кишечника, а значит, вы быстрее получите положительный результат терапии: уменьшение болевого синдрома и торможение процесса развития патологий опорно-двигательного аппарата.
Итак, давайте подведем итог: каковы должны быть действия врача, к которому вы обратились с подозрением на артрит?
Шаг 1. Специалист должен исключить инфекционное или ревматологическое (аутоиммунное) заболевание.
Шаг 2. Нужно назначить дополнительные обследования для выяснения причин развития патологии.
Важно понимать, что каждый случай артрита индивидуален, поэтому при помощи диагностики врач должен изучить все особенности течения вашей болезни и подобрать самый верный способ лечения для каждого конкретного случая.
Шаг 3. Необходимо снять мучительные для пациента симптомы. В этом помогут противовоспалительная терапия и обезболивающие препараты. Также могут применяться и другие лекарства, а именно:
• при инфекции и вирусах – антибиотики или противовирусные препараты;
• при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, волчаночный артрит и т. п.), а также при выраженном отеке суставов назначают глюкокортикоидные гормоны, подавляющие аутоиммунные процессы.
Шаг 4. Скорее всего, понадобится коррекция питания: придется отказаться от продуктов, которые усиливают воспалительный процесс. Прежде всего, это следующее:
• мучные изделия с глютеном (хлеб, макароны, сдоба из ржи и пшеницы);
• рафинированный сахар и содержащие его продукты.
Правильное питание, отказ от курения и умеренная физическая активность также могут помочь снизить риск развития артрита.
Шаг 5. Важно применить детоксикационную терапию как дополнение к противовоспалительной (это курс витамина С, глютатеона и т. п.).
Шаг 6. Должна быть назначена дополнительная поддерживающая терапия (физиопроцедуры, капельницы, внутрисуставные инъекции).
Также специалист должен настоять на том, чтобы в период ремиссии артрита вы продолжали лечение для профилактики рецидивов. Оно может включать в себя следующее:
• массаж;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические методы лечения.
Я надеюсь, что конкретно в вашем случае этого будет достаточно. Но если вы затянете с визитом к врачу, могут понадобиться более серьезные меры.
Шаг 7. Хирургическое лечение.
Обычно проводится артроскопия.
Глава 5Самые распространенные вопросы про заболевания суставов
Задача этой книги – помочь вам предупредить проблемы с суставами, а если они возникли – с помощью моих советов и вашего лечащего врача остановить их развитие. И я бы хотел максимально вам облегчить общение с профильным специалистом, дав ответы на вопросы, которые чаще всего задают мне на приеме. Итак, начнем.
1. Можно ли делать физические упражнения при второй стадии артроза? Слышала разные мнения.
При второй стадии артроза даже рекомендуется выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Хорошо, если врач ЛФК заранее покажет вам, как правильно их делать. А потом вы уже будете выполнять эту гимнастику в домашних условиях. Важно, чтобы сам комплекс упражнений был правильно подобран именно для вашего диагноза. Заниматься стоит осторожно и ни в коем случае не терпеть боль. Если она возникла, сразу уменьшайте нагрузку или амплитуду движений.
Важно заниматься не только теми суставами, которые болят, но и остальными, ведь они берут на себя нагрузку вместо тех, в которых развивается патология. Занимайтесь всем телом равномерно, не уделяя внимание только какой-то одной области суставов и мышц.
2. Я стараюсь следить за своим рационом: не пью кофе, не ем мясо, шоколад и сладости. Но у меня диагноз «артроз». Почему?
Причины артроза не связаны напрямую с употреблением кофе, мяса и других продуктов. Это заболевание может возникнуть в результате травмы, перенапряжения сустава, повреждения хряща, неправильного выбора вида спорта, чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний, также играют роль наследственные факторы и, наконец, возраст. Я всем своим пациентам советую не только контролировать питание и отказаться от вредных привычек, но и на начальных стадиях заболевания обязательно делать суставную гимнастику для улучшения питания хряща и замедления процессов его разрушения.
3. Как быть, если болит тазобедренный сустав и при этом мне тяжело до него дотянуться, чтобы втереть мазь?
Во-первых, нужно понять, что для профилактики артроза тазобедренного сустава первостепенное значение имеют суставная гимнастика и массаж. Вместе они усилят микроциркуляцию питательных веществ и крови в суставах и мышцах. Также стоит принимать глюкозамин и хондроитин. Клинические испытания доказали, что у принимающих данные БАД пациентов качество хрящевой ткани лучше. Кроме того, в рамках курса лечения врач вам должен назначить физиотерапию (магнит, ударно-волновую и т. п.) и внутрикостную терапию. То есть то, что вы не можете намазать мазью именно это место, не проблема. Есть множество средств и направлений лечения, которые позволят «добраться» до этой зоны, и эффект от них будет несравненно большим.
4. У меня была хирургическая замена коленного сустава. С тех пор прошло полтора года, и колено опять болит. Операция сложная, и я боюсь ее повторения. Опять живу с болью, что делать?
Обязательно обратитесь к лечащему врачу, который проводил вам операцию. Он назначит обследование для выяснения причин боли. Возможно, там что-то не так сделано. Обычно после тотального протезирования сустав должен работать нормально и без боли.