Правило тридцать седьмое
Если вы обедаете в ресторане.
Здесь вы придерживаетесь главного принципа диеты исключения: в первом блюде исключаете гущу, во втором – гарнир, а в третьем – сладкое. Чтобы устоять перед соблазном нарушить диету, обязательно закажите первое блюдо, так как бульон хорошо утоляет голод. Вместо десерта съешьте яблоко, мандарин или кисточку винограда. Уделяйте больше внимания беседе, интересному разговору, танцам. Это отвлечет вас от соблазнов. Можно выпить несколько стаканов воды или фруктового сока.
Правило тридцать восьмое
Алкоголь и диета.
Если вы находитесь за праздничным столом, избегайте сладких вин и ликеров. Все остальные алкогольные напитки можно употреблять в меру, но самое главное, как я иногда говорю в шутку своим пациентам, закусывайте по диете. Алкоголь опасен не своей калорийностью, а тем, что может стать причиной ослабления контроля над питанием и снижения внутренней дисциплины. Наибольшую опасность нарушения диеты представляет собой привычка завершать праздничный стол десертом. Если вы все же нарушили диету, то на следующий день сделайте кефирную разгрузку. В то же время хочу сказать, что многие мои пациенты, достигшие нормализации веса, ведут обычный образ жизни, отмечают праздники и дни рождения, но это не мешает им поддерживать достигнутый вес.
Правило тридцать девятое Доводите начатое до конца
Не прерывайте диету, если вы не достигли планируемой редукции веса. Если вы похудели до определенных показателей веса, но при этом еще остаетесь полным человеком, есть опасность вновь набрать потерянные килограммы. По моим наблюдениям, наиболее длительные ремиссии (10–15 лет) наблюдались в основном у пациентов, достигших полной нормализации веса.
Правило сороковое Сторожевой пост
Если ваша рука тянется к холодильнику в поисках запретных продуктов, вспомните о наиболее значимых мотивах, которые заставили вас взяться за диету. Например, о любви к мужу или о желании влезть в любимые джинсы. И эта мысль, словно «сторожевой пост», вовремя остановит вас от срыва.
Действительно, серьезный мотив похудения часто сдерживает людей от срыва и является своего рода психологической защитой от соблазна. Такие мотивы я называю «сторожевыми постами», которые защищают человека от соблазнов. Например, мы не позволяем себе выпить на работе, потому что нас могут уволить. Здесь значимым мотивом, охраняющим от соблазна, является страх потерять работу.
Рис. 23. Цветков Юрий похудел на 80 кг и более 15 лет удерживает вес
Часть шестая Как не набрать вес снова?
Правило сорок первое
Чем дольше вы будете придерживаться новой модели питания, тем больше у вас будет шансов не набрать вес снова.
Другими словами, для формирования правильного питания и полезных пищевых привычек, обеспечивающих закрепление достигнутых результатов похудения, необходимо определенное время. Продолжительность этого времени зависит от первоначального веса, степени ожирения и количества сброшенных килограммов. По данным исследований, которые я проводил в киевском клубе бывших толстяков (на базе медицинского университета им А. А. Богомольца в 1994–1999 гг.), устойчивые результаты снижения веса наблюдались у пациентов с I и II степенью ожирения, которые соблюдали диету не менее 26 недель (6 месяцев), при потере веса от 10 до 30 кг, и у пациентов со II и III степенью ожирения, соблюдавших диету не менее 52 недель (12 месяцев), при потере веса от 30 до 50 кг. При более высоких результатах похудения (от 90 кг и выше) процесс закрепления веса может длиться 2–3 года, в особых случаях (снижение веса на 130–150 кг) – до 5–6 лет.
Процесс закрепления веса начинается с первых дней похудения и продолжается в период поддержания веса. Например, если вы похудели на 10 кг, то закрепление веса начинается на этапе снижения веса, который в среднем длится 1–2 месяца и продолжается еще 4 месяца на этапе поддержания веса. В результате общая длительность процесса закрепления веса равна 6 месяцам. Этого времени достаточно для того, чтобы избавиться от вредных пищевых привычек и приобрести новые – полезные привычки, позволяющие удерживать достигнутые результаты похудения.
Полезные пищевые привычки
1. Привычка ограничивать в своем рационе высокоуглеводные продукты: мучное, хлеб, каши, картофель и все сладкое.
2. Привычка исключать во время еды в первом блюде гущу, во втором блюде – гарнир, в третьем – сладкое.
3. Привычка делить все продукты на запрещенные и разрешенные.
4. Привычка оставлять запретные продукты (картофель, макароны, крупы, горох, фасоль и др.) в тарелке или в кастрюле.
5. Привычка готовить блюда на растительных маслах.
6. Привычка широко использовать в своем рационе белковые продукты (мясо, рыба, птица, молочные продукты) в сочетании с овощами и фруктами.
7. Привычка есть в одно время и в одном месте (4 раза в день), исключая при этом незапланированные приемы пищи.
8. Привычка заполнять свободное время не едой, а другими занятиями, которые будут отвлекать вас от приема пищи.
9. Привычка снимать эмоциональное напряжение и стрессы не с помощью еды, а с помощью самовнушений, прогулок, прослушивания музыки, принятия душа и др.
10. Привычка есть медленно, не менее 20 минут, так как за это время наступает насыщение организма.
Все перечисленные привычки можно еще назвать правилами питания, позволяющими нормализовать вес и не набрать его снова. Благодаря этим привычкам происходит закрепление достигнутого веса, так как они устраняют основные причины набора веса и развития ожирения. Процесс закрепления веса протекает параллельно с похуданием даже при незначительных результатах снижения веса. Это два взаимосвязанных процесса, так как во время снижения веса организм привыкает к изменениям в питании, нормализуется обмен веществ. Закрепление веса начинается с первых дней похудения, продолжается на этапе поддержания веса и длится всю жизнь. Для иллюстрации хочу привести пример закрепления веса у Антонины Масловой. За два года она похудела на 93 кг, и один год ей понадобился для стабилизации веса. Таким образом, закрепление веса длилось у нее 3 года. В настоящее время она продолжает придерживаться правильного питания и удерживает достигнутый вес в течение 16 лет.
Правило сорок второе
Вы должны придерживаться новой модели питания всю жизнь.
Когда вы добьетесь запланированной редукции веса, то в дальнейшем не будете делать разгрузки и строго придерживаться диеты. Но вы должны продолжить настороженно относиться к запретной пище, стараться не злоупотреблять высокоуглеводными продуктами. Необходимо постоянно контролировать свой вес. Если вы нарушили диету, не отчаивайтесь. В противовес этому сядьте на несколько дней на строгую диету или сделайте несколько кефирных разгрузок, пока не нормализуется вес. Вам нужно знать, что контролируемое потребление углеводов – залог здоровья. И главное, вы должны поддерживать нормальный вес всю жизнь, потому что чем старше человек, тем тяжелее ему жить с лишними килограммами.
Часть седьмая Лечение движением
Правило сорок третье
Съел – сделай работу. Вы должны произвести необходимую работу для расходования энергетической ценности съеденного пищевого продукта.
Очень полезно после приема пищи сделать какую-нибудь работу, соответствующую по энергозатратам калорийности съеденной пищи. Это приведет к расходованию лишней энергии, поступающей с пищей, и создаст в организме человека дополнительный энергодефицит, что в свою очередь ускорит темпы снижения веса. Поэтому если вы съели одно куриное яйцо (энергетическая ценность 157 ккал), то займитесь подметанием полов (энергозатраты 157 ккал), а если вы съели 100 г молочных сосисок (энергетическая ценность 266 ккал) – сделайте зарядку (энергозатраты 266 ккал). Даже обычное чтение требует энергозатрат (86 ккал) и соответствует по калорийности 100 г рыбы (хек, судак), а прием пищи стоя увеличивает расход энергии на 84 ккал.
Энергетическая ценность пищевых продуктов и энергозатраты при разной работе, ккал/час
Правило сорок четвертое
Вы должны использовать физические упражнения для борьбы с лишним весом.
Лечение движением
Значительное повышение физической активности должно всегда составлять важную часть каждой программы лечения ожирения. В этом отношении необходимо решительно воспротивиться мнению, что при лечении ожирения физическое усилие не имеет значения, так как его непосредственное влияние на использование запасов жира сравнительно небольшое. Сторонники физических упражнений подчеркивают их большую психотерапевтическую роль, потому что они приводят к укреплению мышц, восстанавливают гармонию двигательной системы и как бы подчиняют воле деятельность разных органов.
К противопоказаниям применения значительных физических нагрузок относятся все формы недостаточности кровообращения, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, дыхательная недостаточность, анемия, острые инфекции. В этих случаях любые физические нагрузки должны контролироваться врачом. Во всех остальных случаях необходимо использовать физические упражнения в программе лечения ожирения.
Каждый может устроить лечебный стадион у себя дома. Даже поднимаясь по лестнице, игнорируя лифт, можно терять лишние килограммы. Пусть гимнастика впишется в ваш режим дня.
Упражнения для бедер
Часто похудевшие женщины жалуются на то, что бедра продолжают быть слишком выпуклыми, жир на них остается. Следует отметить, что для уменьшения объема бедер требуется немного больше усилий, чем для его увеличения. Только напряженной систематической тренировкой можно добиться желаемого результата.