Первая стадия развивается вскоре после травмировавшего события. Нарушения обычно кратковременны, и часть из них, несомненно, знакома всем людям. Чаще всего это острое чувство беспомощности, учащение сердцебиения и затрудненное дыхание («сердце выскакивает из груди», «дыхание перехватило»), тошнота, расстройства стула или мочеиспускания, приступы потливости, звон в ушах, головные боли и боли в теле, бессонница и ночные кошмары, никого не хочется видеть, рассеянность и трудности концентрации внимания, дрожание или мышечные подергивания, настороженность и постоянное ожидание опасности, страх, чувство вины или обвинения других.
В зависимости от силы события, его значимости для человека, сугубо индивидуальных особенностей людей и эффективности помощи эти симптомы могут постепенно ослабевать, приглушаться или становиться застойными, а то и усиливаться.
Вторая стадия начинается в пределах шести недель после травмы и длится до полугода. Если переживший травму человек не говорит о ней: не склонен, не позволяет себе говорить о пережитом или его некому выслушать – усиливается тревога. В это время нередко всплывает наверх жажда отмщения, возмездия.
Даже вполне невинное поведение других людей в состоянии повышенной тревожности может восприниматься как угрожающее и вызывать «ответную» агрессию. Кроме того, слишком многое может напомнить о пережитом – даже то, что другие этого не пережили. Как раз таких напоминаний травмированный человек всячески стремится избегать и, если они все же есть, «убирать» – нередко достаточно агрессивно. Развиваются симптомы депрессии с умственной, эмоциональной и физической слабостью, усталостью.
То, что раньше радовало и интересовало, бывало «нишей» в трудные минуты – хобби, друзья, секс – перестает интересовать. Случившееся не уходит из памяти и временами с чрезвычайной яркостью и силой вспыхивает в сознании. То маня, то пугая – напоминает о себе смерть: «душа устала», «устал жить», «живу как не живу», «смерть все время за плечом». В таком состоянии человек может оказаться легкой добычей несчастных случаев, аварий.
Очень часто становятся проблемными отношения с самыми близкими людьми – то «непонимающими», то докучающими своим не всегда умелым участием. Алкоголь, наркотики помогают на время забыться, уйти от всего этого кошмара.
Если на этой стадии человек не получает должной помощи, то в пределах шести месяцев развивается третья стадия с теперь уже довольно устойчивыми симптомами. Поглощенный чувством бессилия перед случившимся, душевной болью, человек чувствует себя ненужным, никчемным, ничего не стоящим.
Депрессия углубляется, она пропитана нарастающей тревогой. Не находящие выхода переживания начинают «грызть изнутри» – появляются физические недомогания. Попытки заглушить боль алкоголем или наркотиками могут сформировать химическую и психическую зависимость от них. Человек теряет ощущение власти над своей жизнью и возможности управлять ею, контролировать ее. Контроль над жизнью становится импульсивным и – особенно если травма была связана с насилием – приобретает насильственный характер.
Нетрудно заметить, что эти стадии «на человеческом уровне» совпадают с описанными Селье фазами адаптационного синдрома. И, прежде чем мы поговорим о том, как помогать себе и другим, я хочу подчеркнуть, что речь идет о приспособлении – трудном и мучительном не только для других, но и прежде всего для пережившего травму, стресс.
Конечно, есть люди, которые из всего, в том числе из собственного горя, делают предмет вполне сознательной спекуляции. Но подозревать всех в такой спекуляции – значит отказать людям в помощи и, более того, подталкивать их к краю.
Преодоление
Слова только кажутся случайными. Хорошо бы, конечно, обойтись без тяжелых стрессов, а от тех, что случаются иногда, иметь под рукой надежную пилюлю, проглотил – и все прекрасно. Но по отношению к пережитому стрессу более уместны слова «преодолеть», «пережить», «совладать», «устоять». Когда-то меня поразили своей мужественной и горькой честностью слова Галины Гампер:
Когда опустошит великий ветер
твой дом и сад, когда погибнут дети,
поляжет скот, и погорят хлеба,
и, головою покачав, судьба
сама своих деяний убоится,
и тонко в небе затоскует птица
по шаткому гнезду, кусту сирени,
по теплым трубам человечьих крыш…
Поверженный, в чем ты найдешь опору,
не дав угаснуть разуму и взору?
Как устоишь?
А ты ведь устоишь.
Как раз это «устоишь» душа часто и отвергает, не умея и находя даже кощунственной саму мысль о возможности пережить ЭТО, само представление о том, что после ЭТОГО можно продолжать жить, ходить на работу, смеяться, любить… Временами даже острая ненависть может возникнуть к жизни и всему и всем, о ней напоминающим. Советы позаботиться о себе кажутся просто оскорбительными и не вызывают ничего, кроме желания послать советчиков подальше. В такое время человек оказывается если и не единственным, то главным своим помощником. В это, именно в это – самое трудное, время и может быть сделан (или не сделан) первый и ключевой шаг в совладании со стрессом – преодоление комплекса охраны своей боли. Воля к жизни для многих в это время – только красивые слова. Но давайте посмотрим – как она может выразить себя в конкретных, пусть и нечеловечески тяжелых порой шагах.
Как бы вас ни тянуло быть в одиночестве, уйти от всех и вся – постарайтесь сохранить связи с людьми: хотя бы затем, чтобы в какой-то момент уже не выбираемое вами, а вынужденное, сковывающее одиночество не оказалось новой бедой. Это в первую очередь касается семьи и друзей. Их возможности понять вас, даже если вам они кажутся ничтожно малыми, все же больше, чем у многих других. Если даже вы явно или смутно чувствуете, что они заражают вас своей болью (а вам и вашей – через край), постарайтесь напомнить себе, что, возможно, им тоже трудно и они нуждаются именно в вашей поддержке. И это никак не мешает поделиться, что иногда намного легче, с казавшимся прежде далеким, а то и вовсе незнакомым человеком. Многие люди, хотя мы не знаем об этом, пережили нечто подобное и поэтому могут понять нас. Если травматические события захватили не только вас лично и самых близких вам, возможно, вы сможете время от времени встречаться с людьми, пережившими травму вместе с вами. Объединенные общей бедой, вы сможете таким образом заложить основы группы взаимной поддержки, важной и для вас, и для других. Если вы верите в Бога или у вас есть круг духовно близких людей, не теряйте с ними связи: они говорят на одном с вами духовном языке, могут понять страдания вашего духа, а не только психическую боль.
Одна из причин отдаления от людей – стремление избежать лишних напоминаний о случившемся. Но вместе с тем память об этом не покидает вас, и при встрече с кем-то возникает властное желание рассказать обо всем. Говорите! Но не о том, что было, не о самом событии, а о ваших переживаниях. Что было – уже было. Мы не можем «переиграть» случившееся, и каждое воспоминание обладает разрушительной силой вновь и вновь повторяющейся в душе травмы. Говорите о ваших переживаниях. Они имеют право быть высказанными. Обижающее вас непонимание связано с тем, что, когда вы говорите о событии, – каждый представляет его по-своему и отвечает вам своим переживанием: это совершенно естественно. Говоря о том, что и как переживали вы, вы открываете возможность понять вас и ответить вам.
Ваше тело – не машина. Оно переживает и страдает вместе с вашей душой. Оно нуждается в поддержке и помощи ничуть не меньше души. Скованное болью – оно нуждается в движении: дайте ему подвигаться. Уставшее от непрекращающейся боли – оно нуждается в отдыхе и сне. Душа отвергает мысли о пище, аппетита нет – выпейте стакан сладкого чая, съешьте горсть орехов. Часто пережившие тяжелые события люди чувствуют себя прямо или косвенно виноватыми (не подумал, не предусмотрел, не нашелся вовремя…) и наказывают свое тело, которое ни при чем.
Занятия, которые раньше доставляли вам удовлетворение, совсем не обязательно предательство памяти или знак забвения. Напротив, они чаще – продолжение общения с утраченными людьми или способами жизни. Люди верующие говорят, что души ушедших тогда радуются, глядя на нас оттуда.
Нередко люди стремятся преодолеть боль, буквально насилуя себя внешними, чуждыми для них схемами преодоления. Прислушайтесь к своим состоянию и потребностям: хочется побыть в покое – выключите телевизор, никто не обидится, если вы скажете, что вам хочется некоторое время побыть в покое или одному, но это сильно отличается от полного ухода от всего в одиночество.
Возможно, случившееся оживило в памяти что-то из прошлой жизни, вызвало желание поговорить с кем-то из минувшего времени, оживило предшествующую травме жизнь в снах – отметьте это, побудьте с этим.
Постарайтесь не принимать принципиальных жизненных решений, затевать новые проекты, строить планы дальнейшей жизни в это время: тревога, подавленность – не лучшие советчики. Они чаще всего подсказывают, как убежать от тягостного, чем как и к чему двигаться в жизни. Удержаться от мыслей о таких переменах трудно, но постарайтесь держать их под контролем, не дать им управлять жизнью.
Жизненные привычки, привычное окружение, привычные вещи и занятия, привычные темп и стиль жизни создают сильное поддерживающее поле. Способ, которым вы действовали во время кризиса, обычно не самый лучший после кризиса.
Не блокируйте свое стремление выразить ваше мнение кому-то связанному с пережитым, спросить, сообщить, поблагодарить.
Помогайте справиться со стрессом вашим детям, если они у вас есть (об этом мы специально поговорим в следующий раз).
Если вы чувствуете, знаете, догадываетесь, что кто-то (люди или организации) могут вам помочь, не стесняйтесь искать и получать такую помощь.
Если вы чувствуете, что не очень справляетесь с собой, вызываете большую озабоченность у близких, склонны к саморазрушительному или опасному поведению (алкоголь, наркотики, агрессия), обратитесь в телефонную службу экстренной психологической помощи или к психологу/психотерапевту.