Один мой коллега как-то рассказывал: «Когда я прихожу в аптеку, я всегда встаю в самую длинную очередь. Послушать, что хотят купить наши пациенты и что рекомендуют им фармацевты, — это ж в цирк ходить не надо!» При всей категоричности данного утверждения, как человек, тоже время от времени бывающий в аптеках, могу подтвердить: до 80 % безрецептурных покупок в аптеках — это впустую потраченные деньги. Дорогостоящие «укрепители иммунитета», неэффективные устаревшие средства от давления, небезопасные слабительные, БАДы составляют большую долю продаж. Стоит ли своими деньгами поддерживать производителей препаратов, которые не имеют доказанной эффективности и нигде в мире не используются, — решать вам.
Вторая беда заключается в том, что очень часто вы хотите лечить симптомы, забывая о том, что за любой болью, за повышением температуры, за изжогой и отеками стоят реальные заболевания. Далеко не всегда устранение симптома ведет к лечению болезни, а иногда, напротив, заглушая симптом, мы лишь способствуем прогрессированию заболевания. Каждому врачу известны истории, когда пациенты месяцами принимали обезболивающие препараты, пытаясь вылечить болезнь, которая потом уже оказывалась метастатическим раком…
Увы, качество медицинской помощи в нашей стране пока еще очень далеко от идеала, поэтому наши правильные слова «обратитесь к врачу» иногда воспринимаются вами как насмешка. Врача нет, а очередь по записи растянулась на 2 месяца, и вы привычно отправляетесь в аптеку. Если так, то я надеюсь, что эта книга станет помощником по «ответственному самолечению», чтобы те препараты, которыми вы пользуетесь, применялись со знанием дела, а не наобум.
Традиционное домашнее задание: разберитесь в домашней аптечке (кстати, проверьте сроки годности препаратов и просроченные сразу выбросьте), отправьте в мусорную корзину все иммуномодуляторы, валокордин, валидол и прочие препараты-пустышки, которые мы обсуждали в этой и прошлых книгах. Убедитесь, что вы хорошо понимаете, для чего вам нужны все оставшиеся препараты, и вы знаете в общих чертах, как они действуют.
Не рискуйте принимать незнакомые лекарства. Никогда не лечитесь по рекомендации соседей, коллег по работе и т. д. Лекарства, которые подходят им, могут быть опасны для вас — слишком много факторов должен учитывать врач при каждом назначении.
Удачи и здоровья!
Искренне ваш, доктор Антон Родионов
Приложение
14 необходимых таблиц для тех, у кого проблемы с сердцем
1. Американская классификация
Европейская классификация
По данным суточного мониторирования ставится диагноз гипертония если
2. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии
Приведено из: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
3. Советы Американской ассоциации кардиологов
4. Когда больному с сердечной недостаточностью обращаться к врачу
5. Что может менять действие варфарина
6. Побочное действие кордарона
7. Лечение мерцательной аритмии — ориентиры для врачей
8. Основные препараты для лечения ишемической болезни сердца
9. Препараты, вызывающие сексуальную дисфункцию
10. Кому нельзя принимать нитроглицерин
11. Когда операция на сердце улучшает прогноз
12. Если вы перенесли инфаркт
13. Продукты с наибольшим содержанием натрия
14. Факторы риска коронарного атеросклероза
Как правильно сдать анализ крови
Как правило, для большинства анализов кровь берут из вены. Это существенно упрощает обработку материала в крупных лабораториях.
Считается, что анализы крови нужно сдавать натощак, однако очень часто это противоречит физиологии и здравому смыслу. Например, кто бы мне объяснил, почему кровь на СПИД — сифилис — гепатит надо сдавать натощак… Неужели после завтрака в крови заведется сифилис?
В действительности не так много показателей реально зависит от приема пищи. Например, уровень глюкозы действительно надо определять натощак — это принципиальное условие исследования. Для остальных биохимических анализов это совершенно не обязательно. Так, уровень холестерина, креатинина, билирубина, мочевой кислоты значительно не изменится, если вы слегка позавтракаете с утра. А вот вечернее чревоугодие может привести к значимому повышению уровня триглицеридов. Употребление алкоголя накануне сдачи крови может вызвать повреждение печени, и в анализах мы увидим повышение ферментов АСТ и АЛТ.
Результаты некоторых анализов зависят от приема утренних лекарств. Например, гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) нужно определять до приема утреннего тироксина; если вы сдаете анализ на железо, то воздержитесь от приема препаратов железа до взятия крови. Утренний прием мочегонных препаратов может изменить показатели электролитов. Только не забудьте принять свои таблетки сразу после того, как вы сдали анализы.
Так почему же врачи из поколения в поколение требуют сдавать кровь натощак? Дело в том, что при употреблении жирной пищи в крови быстро повышается уровень триглицеридов (жиров), и сыворотка крови становится мутной (на медицинском языке это называется «хилез»), а из-за этого некоторые анализы, методика которых основана на светопропускании, могут не получиться или их результаты будут неточными.
Но должна же быть золотая середина? Неужели, если вы пришли к врачу в 12 часов дня, а под боком есть лаборатория, готовая тут же взять кровь, нужно возвращаться домой, а завтра снова отпрашиваться с работы и голодным идти в лабораторию?
Итак, давайте сформулируем несколько правил, которых нужно придерживаться перед анализами.
1. Накануне сдачи крови не наедайтесь и не употребляйте алкоголь хотя бы несколько дней.
2. Строго натощак нужно сдавать только анализ на глюкозу. В общем анализе крови после завтрака может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, однако большого клинического значения это не имеет. Остальные показатели, как правило, можно сдавать и не натощак.
3. Употребление жирной пищи накануне анализа (как вечером, так и утром) может привести к высокой мутности сыворотки и невозможности выполнения некоторых исследований. Поэтому если вы планируете сдавать анализы днем, то тарелка каши и чашка чая утром совершенно не навредят, а вот начинать утро с бифштекса совершенно не стоит.
4. Уточните у врача, как принимать таблетки в день анализов. Если врач попросит воздержаться от приема лекарств до взятия крови, то не забудьте принять их сразу после исследования.
5. Самые требовательные анализы — это гормоны. Обязательно уточните у врача, как вести себя перед исследованием. Нормы некоторых гормональных исследований (например, альдостерона и ренина) могут отличаться даже в зависимости от положения тела.
Нормы лабораторных показателей и коэффициенты пересчета при использовании различных единиц измерения
В некоторых лабораториях используются альтернативные единицы измерения, поэтому для того, чтобы привести их к общепринятым, необходимо знать коэффициенты пересчета.
Также нужно отметить, что нормы разных лабораторий также могут незначительно отличаться. Если вам нужно наблюдать за какими-то показателями в динамике, старайтесь пользоваться одной и той же сертифицированной лабораторией.