Смех
Важная особенность данного периода — интенсивное развитие эмоций. Личность ребенка продолжает развиваться, он хорошо узнает маму или того, кто за ним ухаживает, разговаривает, ласкает его словами и своим теплом. Когда вы наклоняетесь над кроваткой, он выражает свою радость больше, чем просто улыбкой, вы впервые слышите его смех. Он быстро двигает ручками и ножками, весь собирается как бы пойти за вами. Одиночество ему уже не нравится, поэтому попробуйте всюду в квартире брать его с собой. Мы помещали малыша в прогулочную коляску, и он присутствовал на наших обедах или ужинах (если не спал), «участвовал» в различной работе по дому. Это улучшало его настроение, плакал без повода он значительно меньше.
В 4 месяца малыш уже начинает цепляться за подвешенные над ним колечки, чуть-чуть передвигает их, активно ощупывает, пытается взять игрушку из рук взрослого, конечно, если она удобна для захватывания. К концу месяца масса тела увеличивается на 750–800 г, рост — на 2–2,5 сантиметра. Малыш уже обычно умеет поворачиваться со спины на живот, «откликается» на зов, безошибочно поворачивая голову в ту сторону, откуда раздается ваш голос или звонок, игра доставляет ему удовольствие. Если вы берете ребенка за ручки или за ножки, это его очень стимулирует. Он как бы начинает ощущать свое тело.
Малыш совершенствует свое умение пользоваться руками. Умение хватать руками дает ему новые ощущения и опыт. Он начинает щупать, брать, бросать и снова брать. Эти занятия ему доставляют удовольствие.
По мере того как ребенок растет, его лепет становится разнообразным и эмоционально окрашенным. Не оставляйте лепет без внимания! Поговорите с человечком, ласково и с любовью. Ваш голос становится для него любимым и предпочтительным. Услышав вас из другой комнаты, он уже будет лепетать для вас, улыбаться, перебирать ручками и ножками.
В этом возрасте взвешивайте ребенка 1 раз в неделю. Он прибавляет в весе 140–170 г, что в месяц составит 600–750 г. Не волнуйтесь, если у вас получились несколько другие показатели. Поговорите с врачом и помните об индивидуальных особенностях каждого ребенка, которые уже становятся заметными.
Фотография на память
В четыре месяца ребенок хорошо держит голову, двигает ею во все стороны. Если его уложить на живот, он поднимет голову и осмотрит все вокруг. Вы помните любимые в каждой семье фотографии, сделанные примерно в этом возрасте: голенький малыш на столе с очень сосредоточенным взглядом.
В этом возрасте ребенок часть тяжести своего тела переносит на локти, а мышцы спины уже поддерживают остальной вес тела. Малыш уже может переворачиваться с животика на спинку.
Внимание! Не кладите ребенка вдоль пеленального столика. Это опасно!
Если у вашего малыша сохраняется естественное вскармливание, то от 6-разового кормления можно перейти к 5 кормлениям. Если же ребенок остается неудовлетворенным новым расписанием, оставьте шестиразовое питание.
При смешанном или искусственном вскармливании желательно стабильное пятиразовое питание. Общий объем пищи в этом периоде достигает 1 л, то есть в одно кормление ребенок получает 160–170 мл еды.
Вы по-прежнему готовите соки, лучшим из которых является яблочный, причем из светлых или зеленых сортов. Можете предложить ребенку размятый банан, готовые фруктовые или овощные пюре. При склонности к запорам приготовьте свекольный сок, а для получения вяжущего эффекта используйте гранатовый.
Нужно сказать, что стул у ребенка на четвертом месяце жизни бывает 1–4 раза в сутки. При изменении питания меняется и характер стула. Если в стуле появляются непереваренные остатки фруктов, посоветуйтесь с врачом и совместно с ним обсудите меню вашего ребенка.
Внимание: яичный желток
В этом возрасте можно дать ребенку очень ценный продукт питания — яичный желток.
Яйцо надо сварить вкрутую, желток растереть с грудным молоком или смесью и дать с ложечки сначала примерно 8 или чуть больше. Проследите, как ваш малыш воспримет эту ценную добавку к рациону. От желтка придется отказаться, если он вызовет проявления диатеза — красноту на щечках, бровях, красные пятнышки на теле. Если первые пробы пройдут благополучно, желток, понемножку увеличивая порцию, давайте регулярно, примерно по 4 желтка каждый день или 1 через день.
Рацион ребенка станет более полноценным, если вы начнете давать ему творог, который особенно необходим детям с низкой массой тела, с проявлениями рахита.
Лучше всего получать творог на молочной кухне, там гарантирована его свежесть, да и готовится он полужидким, без комочков.
Многие дети едят творог неохотно. Может быть, для начала вам придется разбавить его грудным молоком или смесью. Давайте его в одно из дневных кормлений, начиная с 1 чайной ложки, и в течение 5–7 дней доведите до 4–5 ложек.
Заполняйте карточку развития
Начиная с 4-го месяца, заполняйте карточку развития ребенка. В нее вы можете включать и другие показатели.
Фрагмент карточки, фиксирующий физическое развитие
Профилактические прививки
Важное событие четвертого месяца — прививки. Они необходимы — это однозначно!
Главное — хорошо к ним подготовиться. И запомните — прививки проводятся только здоровым детям!
Возбудители многих инфекционных болезней могут настичь малыша везде, поэтому родителям и медицинским работникам необходимо тщательно предохранять его от заразных болезней. Для этого нужно прежде всего обеспечить правильное питание, хороший уход, организовать режим дня, проводить разумное закаливание организма. Это является лучшей защитой от болезней.
Уже в родильном доме ему делают первую прививку — от туберкулеза. Дальше — в 3 месяца — против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и дальше, дальше… Все по графику, всему отведены свои сроки — и первичным вакцинациям, и повторным для закрепления иммунитета. Шаг за шагом, кирпичик за кирпичиком строят прививки барьер для инфекций, создают иммунитет, активизируют защитные силы малыша. Основной прививочный удар «падает» на дошкольный возраст. И это понятно. Ведь организм малыша особенно чувствителен к внешним воздействиям.
Надо стараться, чтобы малыш не общался с больными, с посторонними людьми. От некоторых наиболее опасных заболеваний предохраняют профилактические прививки. Не следует их избегать. По сравнению с угрозой заболевания укол — малая неприятность.
Вокруг прививок последнее время возникает немало споров. В ряде случаев родители наотрез отказываются прививать ребенка, а врач настаивает. Ведь именно педиатры знают, какими тяжелыми могут быть последствия инфекционных заболеваний, особенно дифтерии, паротита, кори. Корью могут болеть и взрослые, не привитые в детстве. Корь у взрослых дает грозные инвалидизирующие осложнения, например, энцефалит (воспаление мозга).
Подорванное доверие родителей к прививкам и жуткий страх перед ними вызваны, конечно, объективными причинами — распространенностью СПИДа и общей аллергизацией. Не секрет, что трагические события в детских больницах потрясли всех и за потрясением пришло недоверие. В настоящее время ситуация резко изменилась в лучшую сторону. Повсеместно прививки делаются одноразовыми шприцами. Чтобы быть спокойными, проследите, как медицинская сестра выполняет уколы.
Что касается аллергических реакций, то они связаны с общим злом — ухудшением экологической ситуации, употреблением в пищу веществ, к которым организм человека эволюционно не приспособлен.
Во всем мире существуют календари профилактических прививок. Он выглядит примерно так:
Если у вашего малыша имеется пищевая или лекарственная аллергия, скажите об этом педиатру. Он назначит профилактический курс противоаллергических препаратов и ослабленную вакцину.
Возможны и естественны «отступления» от плана прививок, например, в сезон острых респираторных инфекций или в эпидемию гриппа. Любое острое заболевание, расстройство желудочно-кишечного тракта, обострение хронического заболевания — тоже повод для того, чтобы на время воздержаться от прививок. Любая прививка, сделанная нездоровому, даже слегка недомогающему ребенку, может вызвать осложнение. Только через месяц после заболевания можно будет провести вакцинацию.
Помните, в день прививки ребенок должен быть здоров! Не забывайте, что есть одно правило: непосредственно перед прививкой врач должен осмотреть ребенка.
Противопоказанием к вакцинации являются:
1) гнойное поражение кожи (гиподермия, пузырчатка, абсцесс, флегмона и др.);
2) повышение температуры тела выше 37,5 °C;
3) родовая травма, резус-конфликт, пневмония, сепсис, выраженная желтуха;
4) расстройство пищеварительного тракта;
5) острая респираторная инфекция;
6) наклонность к кровотечениям;
7) изменения вилочковой железы.
Недоношенным детям, родившимся с массой не менее 2000 г, при общем удовлетворительном состоянии прививка БЦЖ не противопоказана.
Пятый месяц
Питание
На 5 месяце важным в жизни ребенка является прикорм. Обычно его начинают в 4,5 месяца. Если ребенок находится на грудном вскармливании, и он сыт и доволен, прикорм нужно начинать в 5 месяцев. О прикорме прочтите подробнее в главе о вскармливании детей.
Подготовьтесь к этому периоду, продумайте, что больше подойдет вашему малышу — овощное пюре или манная каша, — какие овощи выбрать, если вы решились на овощное пюре. Посоветуйтесь с педиатром, поскольку у детей с признаками диатеза (пищевой аллергии) прикорм нужно начинать осторожно с монокомпонентного пюре, например, из кабачков или картофеля. Морковь и репу вводят осторожно.
Помните: если ребенок отказывается от прикорма, не следует настаивать на этом и ни в коем случае не стоит кормить насильно. Это может привести к срыву не только пищеварительной системы, но и нервной. Подождите 7–10 дней, подберите благоприятный момент и попробуйте вновь предложить прикорм. В овощное пюре можете добавить 1/3 — 1/2 сваренного в крутую и растертого желтка.
По-прежнему давайте ему соки, фруктовые пюре, творог. Иногда вы можете побаловать малыша киселем из свежих ягод, добавляя в него свежеприготовленный яблочный сок. Но это блюдо не рекомендуется детям с повышенной массой тела, а также страдающим запорами и диатезом.
Готовим овощное пюре. Овощи разваривают в небольшом количестве воды, а затем чуть-чуть подсаливают и протирают с горячим молоком. На полную порцию (180–200 г) полагается 5 г (чайная ложка) сливочного, а еще лучше растительного масла.
Пюре должно быть хорошо протертым и для начала полужидким, чтобы ребенку легче было его глотать. Постепенно делайте его погуще, добавляйте другие овощи.
Конечно, нет правил без исключения. Если у вашего ребенка неустойчивый стул, и на соки и фруктовые пюре он реагировал учащением стула, то можно начать прикорм с каши из молотой гречневой или овсяной крупы. Худенькому, возбудимому, много срыгивающему ребенку лучше давать для начала манную кашу. Хотя она беднее полезными веществами, но зато легче других усваивается. Плохо переносят манную кашу только дети, страдающие диатезом.
И, наконец, еще одно примечание по поводу овощей: симпатии, которые мы питаем к этому целебному продукту, в последнее время несколько омрачились мыслями о нитратах. Особенно велика вероятность наличия нитратов в ранних овощах, купленных на рынке. Поэтому советуем принять некоторые меры предосторожности: картофель очень тщательно чистить, не соскребая, а срезая с него кожицу, у капусты не использовать часть листа, прилегающую к кочерыжке, а у моркови — саму сердцевину.
Общее правило прикорма: его дают, начиная с 1–2 чайных ложек, до кормления грудью или молочной смесью в первой половине дня и постепенно в течение 7–10 дней доводят до целой порции, полностью заменяя одно кормление.
Число кормлений в этом возрасте обычно составляет 5 раз. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, число кормлений можно уменьшить до 4 раз в течение суток.
Количество пищи при каждом кормлении будет приблизительно 170–190 г.
Морковка для малыша. Многие родители уповают на морковь, стремясь компенсировать дефицит витаминов в детском организме. Морковь действительно оправдывает наши надежды. Она, как кладовая, содержит в себе богатый запас регулирующих обменные процессы минеральных веществ, ферментов, эфирных масел, витаминов (В1, В2, В6, С) и витамина А, вернее, его провитамина, который в организме в сочетании с жиром, превращается в витамин А (поэтому морковь или сок рекомендуют есть с ложечкой сметаны или растительным маслом).
Ретинол (витамин А) способствует росту и развитию организма, повышает его сопротивляемость инфекциям.
Основными источниками витамина А являются продукты животного происхождения (печень, сливочное масло, яичный желток и др.) В растениях (морковь, плоды шиповника, листья петрушки, одуванчика, плоды абрикоса и др.) содержится каротин (провитамин А), из которого в организме синтезируется ретинол.
При недостатке витамина А кожа становится сухой, шелушится. На такой коже скорее появляется сыпь, проявляется диатез. Кроме того, дефицит витамина сказывается на качестве волос, зрении. С другой стороны, важно соблюдать меру, в том числе и витамина А. Дело в том, что избыток каротина, не успевающий превратиться в организме в витамин А, откладывается в коже, окрашивая в цвет охры сначала ладошки и пятки, затем локтевые сгибы и все тело… Это значит, что у малыша развивается состояние гипервитаминоза. Если и дальше пичкать его морковью, то возможны потеря аппетита, сонливость, шелушение кожи, зуд. Чаще всего такая картина наблюдается при «переборе» морковного сока. Ребенку до года в день достаточно 1 столовой ложки (начинайте, разумеется, с нескольких капель). Детям от одного года до 3–х лет дают 2–3 столовые ложки сока в день.
Физическое развитие
К концу 5-го месяца длина тела должна увеличиться примерно на 2 см. Более гармоничным становится и телосложение. У большинства детей к 4 месяцам окружность грудной клетки равна окружности головы, а к 5 месяцам уже начинает превышать ее примерно на 1 см. Но эти соотношения, как и размер родничка, могут несколько колебаться и у вполне здоровых детей.
Физическое развитие ребенка в этом возрасте имеет свои особенности: ребенок хватает игрушки всеми пальцами, а иногда пытается схватить и бутылочку руками, как бы желая себе помочь.
Предлагайте ему потянуться за игрушкой. Помните! В этом возрасте малыш уже хорошо освоил свой рот и может в него класть все, что схватит. Поэтому игрушки, которые вы ему предложите, должны быть достаточно крупными, чтобы он не мог их проглотить. Кроме того, игрушки не должны иметь острых углов. Игрушки мойте ежедневно теплой водой с детским мылом или питьевой содой. Игрушки малыша не давайте старшим детям.
Малышу, по-прежнему, большое удовольствие доставляет общение с мамой. Выбирайте несколько минут и поиграйте с ним, например, «в прятки» — закрывайте и открывайте свое лицо пеленкой или полотенцем и вы получите благодарного зрителя, который может радостно смеяться. В 5–6 месяцев он произносит отдельные слоги — «па», «ма», «ба» и др. К году ребенок радует близких своими первыми словами.
Уже с пятимесячного возраста необходимо развивать понимание речи взрослого. По нескольку раз показывая и называя какую-нибудь игрушку или предмет, надо добиться, чтобы по просьбе ребенок научился отыскивать его взглядом.
Хорошо, когда мама повторяет звуки, произносимые малышом. Он чувствует ободрение и окрыленный повторяет свой лепет, радостно улыбается. Некоторые дети, не успев проснуться начинают «петь», привлекая к себе внимание. Это уже проявление будущего характера.
На пятом месяце вашему малышу предстоит получить еще по одной дозе противополиомиелитной вакцины и вакцины АКДС. Противопоказания к прививкам те же, о которых мы говорили раньше.
Родничок
В среднем родничок пятимесячного ребенка имеет размер 1,5×1,5 см. Если он намного больше или, наоборот, меньше, обратите на это внимание врача. Но надо сказать, что раннее закрытие родничка, которое обычно очень тревожит родителей, не опасно для ребенка, если головка нормально увеличивается (1–1,5 см в месяц).
Распорядок дня пятимесячного малыша:
Кормление. 07.00
Бодрствование. 07.00–09.00
Сон. 09.00–11.00
Кормление. 11.00
Бодрствование. 11.00–13.00
Сон. 13.00–15.00
Кормление. 15.00
Бодрствование. 15.00–17.00
Сон. 17.00–19.00
Кормление. 19.00
Бодрствование. 19.00–21.00
Купание. 20.30
Ночной сон. 21.00–07.00
Ночное кормление. 23.00
На 5-м месяце вес тела увеличивается не так быстро и добавка к весу составляет примерно 500–700 г.
Считается, что в возрасте 5 месяцев нормальный ребенок удваивает свой вес по сравнению с рождением; дети, родившиеся с небольшим весом, удваивают его раньше.
Приучаемся к опрятности
Полезные навыки надо прививать ребенку с раннего возраста. Один из основных навыков — аккуратный прием пищи. Когда в возрасте 5-ти месяцев начинают прикармливать ребенка, то необходимо завести салфетку или специальный нагрудничек. Кормить малыша нужно только с ложечки, в которую не надо набирать много пищи, чтобы не запачкать подбородок и щеки. Если они все же запачкались, следует немедленно их вытереть мягкой чистой салфеткой, а после завершения кормления помыть ребенка и сменить кофточку.
Полезные навыки у детей прививаются легко, быстро и прочно удерживаются, иногда остаются на всю жизнь.
На 5-м месяце жизни следует приучать ребенка и к опрятности. Необходимо приобрести еще один предмет детского обихода — горшок. После сна, если малыш встает сухим, а также через 15–20 мин после кормления нужно подержать его над горшком, произнося принятые в таком случае звуки. Горшок надо мыть горячей водой с мылом, чистый держать открытым, чтобы он лучше проветривался.
Гимнастика
К концу пятого месяца многие дети уже умеют поворачиваться со спины на живот, причем обычно в одну сторону лучше, в другую хуже. Лежа на животе, высоко поднимают голову и плечи и опираются уже только на ладошки, а не на предплечья, как раньше.
Продолжайте занятия гимнастикой и массаж. В комплекс можно ввести упражнение, которое называют «скользящие шаги»: ребенок лежит на спине, а вы попеременно сгибаете его ножки в коленях, слегка прижимая стопу к ягодице.
Еще одно новое упражнение — «парение». Подведите обе ладони под живот и грудь ребенка и, охватив бока большими пальцами, на 1–2 секунды осторожно приподымите его над столом. В таком положении ребенок свободно поднимает голову и слегка выгибает спину. Если это у него получается, значит, упражнение вы делаете правильно.
Когда вы занимаетесь с ребенком гимнастикой или просто с ним играете, возьмите его под мышки, дав ему возможность упереться стопами о твердую плоскость. Малыш начнет радостно сгибать и разгибать колени, как бы пританцовывая. Такое упражнение не только веселит его, но и приносит пользу, укрепляя мышцы, активизируя физиологические функции организма, например, помогая справиться с запорами.
В комплекс упражнений постепенно включаются движения, которые должны подготовить малыша к более активному образу жизни, помочь ему ползать, сидеть, стоять, ходить.
Гимнастика и массаж должны сопровождаться ласковым разговором с малышом. На 3–6-м месяце жизни вызываются ответные звуки, а на 6-12-м месяце стимулируется повторение слогов и слов. С 4-5-месячного возраста каждое действие ребенка должно сопровождаться словесным указанием («повернись на бочок», «возьми игрушку» и др.).
Обычно гимнастику проводят один раз в день, и занимает она 5–6 минут. Если занятия построены правильно, ребенок весело смеется, гулит.