Заболевшего ребенка надо изолировать от других детей.
Прорезывание зубов
Прорезывание зубов — нормальный физиологический процесс, не вызывающий никаких заболеваний.
Однако у детей с повышенной нервной возбудимостью, возможно трудное прорезывание зубов: с повышением температуры тела до 38 °C и легким расстройством кишечника.
Но у большинства детей жидкий стул и повышение температуры бывают связаны с заболеванием, так как прорезывание зубов временно снижает защитные силы организма, и ребенок в это время более подвержен заболеваниям.
Поэтому, если прорезывание зубов сопровождается повышением температуры более 38 °C или частым жидким стулом, обязательно нужно обратиться к врачу.
Чаще всего первыми вырастают центральные нижние резцы, потом верхние. Между шестью и двенадцатью месяцами вырастают боковые резцы, нижние и верхние. Таким образом к году ребенок имеет, как правило, восемь зубов. К полутора годам вырастают первые четыре коренных зуба. К двум годам вырастают четыре клыка. А затем к двум с половиной годам появляются четыре вторых коренных зуба.
Следовательно, с шести месяцев до двух с половиной лет, как правило, прорезываются двадцать молочных (временных) зубов. Сроки и последовательность прорезания не всегда одинаковы. Раньше появляются зубы у детей, которых кормят грудью.
Внимание: аллергия!
Любая локальная аллергическая реакция (кожи, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и др.) всегда в основе своей имеет проявление аллергической реактивности всего организма, как единого целого. Это еще не патология, но уже не здоровье. Поэтому, дорогие мамы, очень внимательно относитесь к малейшим проявлениям аллергии у детей. Совет врача и своевременно начатое лечение помогут избежать заболевания, которое часто требует длительного лечения, а иногда принимает крайне тяжелые формы.
У детей чаще всего бывает пищевая аллергия. Для новорожденного потребность в пище — одна из главных. С пищей получает он необходимые для развития всех органов и систем питательные вещества — пластический материал для организма, клетки которого постоянно обновляются.
Органы и системы новорожденного сформированы, но их развитие еще не завершено. Они будут созревать еще очень долго. Например, органы пищеварения достигают зрелости лишь к 10–15 годам. Пищеварительная система у грудных детей приспособлена только для легкоусвояемой пищи — молока матери. Оно переваривается лучше, чем любая пища, почти полностью усваивается и не содержит микробов. Аллергические реакции, как правило, проявляются после того, как ребенка переводят на искусственное вскармливание, вследствие чего нарушаются иммунологическая и барьерная функции желудочно-кишечного тракта.
Симптомы пищевой аллергии чрезвычайно разнообразны. На первом году жизни чаще встречаются кожные реакции: покраснение щек, опрелость, которая трудно поддается лечению, крапивница. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта тоже нередки. Это — срыгивание, рвота, вздутие кишечника, склонность к запорам, а иногда жидкий учащенный стул со слизью.
Аллергенами могут быть практически все пищевые продукты. Например, коровье молоко, к которому у многих детей раннего возраста наблюдается повышенная чувствительность, может вызывать отек губ, языка, слизистой оболочки рта, афтозный стоматит, аллергический гастрит. При попадании в организм непереносимых аллергенов иногда наблюдаются такие проявления пищевой аллергии как ринит, спазматический кашель, одышка.
Пищевая аллергия у маленьких детей часто является причиной развития серьезных заболеваний кожи и дыхательных путей в более старшем возрасте: экземы, нейродермита, бронхиальной астмы. Кроме того, она служит фоном для бактериальных и вирусных респираторных инфекций.
Пищевая аллергия чаще наблюдается у мальчиков. Сезонная непереносимость пищевых продуктов бывает у детей, страдающих поллинозами (пыльцевой аллергией). Большое значение имеет и наследственная предрасположенность. У детей первых лет жизни, чьи родители имели аллергические заболевания, риск возникновения пищевой аллергии в 10 раз выше, чем у сверстников, в семьях которых нет этих заболеваний.
Для профилактики аллергии у грудных детей необходимы коррекция питания мамы, если она кормит ребенка грудью, и индивидуальный подбор адаптированных смесей для ребенка. Начинать же профилактику аллергии нужно задолго до рождения малыша.
Болезни желудочно-кишечного тракта, токсикоз или невропатия, перенесенные во время беременности, могут вызвать пищевую аллергию у детей. В этот период женщине надо очень осторожно принимать лекарства, прибегать к ним только в случае крайней необходимости и обязательно по совету врача.
С вниманием надо отнестись и к питанию. Пища будущей матери должна быть разнообразной, богатой витаминами, но «малоаллергенной». Орехи, шоколад, цитрусовые, мед, клубника — это те продукты, избыток которых может привести к нежелательным последствиям.
Мы советуем мамам вести «пищевой» дневник, где можно записывать ее наблюдения за изменениями, появившимися у ребенка после приема той или иной пищи (мокнутие кожи, отечность, покраснение и кожный зуд, расстройства функций желудочно-кишечного тракта, повышение температуры и др.). Ежедневно в нем надо записывать, когда ребенка кормили, каков был состав блюд каждого кормления, какой новый продукт и в каком количестве он получал, была ли аллергическая реакция и, если была, то какого характера. Эти данные необходимо показать врачу и патронажной сестре, которые помогут найти причину такой реакции и назначить правильное лечение.
Практически все пищевые вещества, входящие в рацион кормящей матери, могут попасть в грудное молоко и вызвать проявление пищевой аллергии у малыша. Если это произошло, надо определить, какие продукты являются аллергенами и исключить из питания матери. Это позволит продолжить естественное вскармливание.
Из домашних средств лечения и профилактики пищевой аллергии у детей мы рекомендуем:
1. Противоаллергические чаи для кормящих мам.
Цветки яснотки белой 2 части
Цветки ромашки 3 части
2 столовые ложки сбора настаивать 2 часа в 300 мл кипятка, принимать по 2 столовые ложки 4–5 раз в день за 30 минут до еды в течение месяца.
Трава фиалки трехцветной 2 части
Трава череды 5 частей
Лист черной смородины 1 часть
1 столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе 2–3 часа, пить по 1 стакану 2–3 раза в сутки в течение 2–3 месяцев.
Трава спорыша 2 части
Цветы таволги 3 части
Цветки календулы 1 часть
Применение — как в предыдущем рецепте.
2. Противоаллергические сборы для малышей Вместо кипяченой воды вы можете поить ребенка «мягким» чаем из противоаллергических трав, например:
Лапчатка прямостоячая 5 частей
Корень лопуха 1 часть
Трава череды 1 часть
1 чайную ложку сбора залить 200 мл воды, кипятить на медленном огне 4–5 минут, настаивать не менее 3 часов, поить ребенка из ложечки 5–6 раз в день.
Трава чистотела 10 г
Корень девясила 5 г
Цветки календулы 5 г
Лист мяты перечной 20 г
Трава мелиссы 3 г
5 столовых ложек сбора залить рафинированным подсолнечным маслом, чтобы сырье было покрыто на 1 см, настаивать 1 сутки, затем 30–40 минут стерилизовать на водяной бане, помешивая. Остудить, профильтровать, смазывать пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки.
Для местного лечения можно использовать свежесваренные ягоды черники обыкновенной в растертом виде в компрессах или примочках.
Рекомендуем также давать внутрь 5 %-ный отвар фиалки трехцветной, свежезаваренный 5 %-ный чай из травы череды и листа черной смородины.
При стихании раздражения можно применять настоянные 2–3 месяца на растительном масле молодые побеги сосны в соотношении 1:1. Масло втирать в пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки.
Листья розмарина 5 частей
Трава чабреца 3 части
Цветки ромашки 10 частей
3 столовые ложки сбора проварить в 0,5 л воды. Марлевую салфетку, сложенную в несколько раз, погрузить в теплый отвар, отжать и наложить на пораженные участки кожи на 20–30 минут 1–2 раза в сутки.
Во время ежедневного купания малышей удобно применять лечебные ванны. Народная медицина рекомендует купать детей в отваре аистника цикутного или в отваре соцветий василька синего. Отвар готовят из 30–40 г растения на 5–6 л воды, настаивают 2–3 часа и процеживают в ванночку для купания. Длительность такого купания 15–20 минут.
Народная медицина использует для купания малышей 10–15 %-ные отвары соцветий и листьев календулы, травы очанки, травы грыжника голого.
Если еще относительно недавно основной причиной заболевания являлось воздействие природных аллергенов, то в последние годы в подавляющем большинстве случаев аллергические заболевания связаны с чрезмерным употреблением синтетических лекарств, пищевых добавок, консервантов, синтетических моющих средств, то есть веществ, не встречающихся в природе.
У детей, начиная с раннего грудного возраста, может появиться пищевая аллергия. Одна из причин этого заболевания — наследственная предрасположенность организма, (аллергией страдает мать). Первые признаки заболевания появляются в 2–6 месяцев и мучают ребенка до 1,5–2 лет, а затем бесследно исчезают. А могут, увы, остаться в виде аллергического насморка, дерматита и др.
Аллергические проявления следует лечить комплексно.
Опытные педиатры рекомендуют детям с пищевой аллергией щадящую диету, например, включающую длительно вареное мясо или рыбу. Уменьшает количество кожных проявлений применение свежих соков, растительного масла.
При повышенной чувствительности ребенка к белкам коровьего молока К. С. Лададо, доктор медицинских наук, предлагает раньше, чем обычно, вводить в его рацион овощное пюре, мясо и каши. Соки и фруктовые пюре дают в обычные сроки малыми порциями с соблюдением осторожности. Начинать надо с нескольких капель яблочного сока в ложке кипяченой воды. При этом надо следить за реакцией ребенка. Предпочтительней давать натуральные соки из зеленых сортов яблок (антоновские, семиренко, белый налив). Менять сорт сока следует не ранее чем через 2 недели, но и при этом надо соблюдать осторожность. Фруктовое пюре можно давать детям с 2 месяцев, готовить его лучше из свежих яблок, а в летний период и из светлых сортов черешни, груш, бананов. Пюре начинают давать с 5 г ежедневно, увеличивая объем до 50 г.
Суточный объём пищи детей раннего возраста
Сливочное масло также вводят постепенно, а при его непереносимости используют топленое.
В качестве питья рекомендуется кипяченая вода: чай из череды без сахара. Овощной отвар из капусты можно готовить с небольшим добавлением моркови, чернослива, кураги (в случае переносимости каждого продукта). Отвар шиповника тоже надо вводить с большой осторожностью. Первый прикорм обычно начинают давать детям с 3,5 месяцев в виде овощного пюре. Вначале пюре готовят только из кабачков или белокочанной капусты, через 2–3 дня можно добавить второй компонент, а затем картофель. Следует иметь в виду, что картофель из-за содержащегося в нем крахмала нежелателен для детей с проявлениями аллергии. Поэтому, предварительно очистив и нарезав на мелкие кусочки, его необходимо вымачивать в холодной воде 12 часов. Можно попытаться ввести в пюре и другие овощи: цветную капусту, брюкву, репу, тыкву. Овощное пюре дают детям, начиная с чайной ложки (5 г), порцию увеличивают постепенно. Это зависит от переносимости.
Так, на 2-й день ребенок уже получает две чайные ложки, а на 5-й — 80–100 г. Если у ребенка не возникла аллергическая реакция на пюре в течение нескольких дней, то можно добавить в уже приготовленное блюдо растительное масло. Начинать надо с 1–2 капель, постепенно увеличивая до 1 чайной ложки. Объем растительного масла должен составлять 4–2 от общего количества жира, который получает ребенок.
Второй прикорм — кашу — можно давать с 4 месяцев. Практика показала, что лучше других дети переносят гречневую, овсяную, перловую и рисовую крупы. Крупы следует предварительно вымачивать в холодной воде в течение 12 часов. Затем воду сливают, заливают крупу кипящей водой и варят до готовности. Масло в готовую кашу добавляют только после того, как ребенок получил 1 объема блюда. В кашу добавляют сливочное масло, а при плохой его переносимости — растительное.
При непереносимости молочного белка детям уже с 5 месяцев начинают давать говядину, мясо кролика, индейки, нежирную свинину. Кулинарная обработка мяса имеет свои особенности. Вымыв, мясо заливают холодной водой и варят 30 минут. Затем воду сливают и, вновь залив горячей водой, доводят до готовности. В приготовленный фарш для достижения необходимой консистенции можно добавить овощной отвар и вскипятить.
Детям первого года жизни с повышенной чувствительностью к коровьему молоку творог не рекомендуется. Исключают из рациона мясные бульоны и рыба. В дальнейшем они могут быть введены по рекомендации врача.
При отсутствии индивидуальной непереносимости, несмотря на сенсибилизацию, полностью из питания не исключаются труднозаменяемые, имеющие высокую пищевую ценность коровье молоко и куриное яйцо. Для снижения аллергенной способности пищевых продуктов используется термическая обработка. Куриное яйцо долго варится, иногда употребляется только желток. Используется сухое молоко; подкисленные молочные смеси менее аллергенны, чем натуральные.
В некоторых случаях при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), даже при грудном вскармливании, вводят в питание кисломолочные продукты. Для детей первых месяцев жизни целесообразно ввести в питание ацидофильную смесь «Малютка», кисломолочный «Витолакт», кефир. При использовании кисломолочных смесей для лечения лучше давать их с ложечки перед каждым кормлением. Детям первого месяца жизни по 10–20 мл, а 2–3–х месячным — по 30–50 мл. Иногда грудное молоко полностью заменяется кисломолочной смесью. Практика показала, что дети на смешанном и искусственном вскармливании лучше переносят кисломолочные смеси, такие, как «Детолакт», «Малыш», «Малютка», «Витолакт», чем адаптированные.
В тех случаях, когда возникает необходимость исключить из питания ребенка молоко, можно использовать растительный белок, например, миндальное и соевое молоко, используемое и для приготовления овощных блюд и каш. Из-за низкой калорийности, недостаточного содержания белка и минеральных солей рекомендуют применять растительное молоко не более 2–4 месяцев.
Технология приготовления миндального молока:
125 г очищенного от скорлупы и внутренней кожицы миндаля замачивают в холодной воде на 12 часов, затем размалывают до гомогенной массы, добавляют 500 мл кипяченой воды, хорошо перемешивают, выдерживают 15–20 минут при комнатной температуре и фильтруют через несколько слоев марли. К фильтрату прибавляют 500 мл кипяченой воды, нагревают смесь до кипения. В готовое молоко кладут 50 г сахара.
У детей, страдающих пищевой аллергией, отмечается нарушение водно-солевого обмена. Поэтому, особенно при мокнущей экземе, надо ограничить употребление соли до 2,0–3,0 г в сутки. Необходимые для организма соли кальция можно восполнить аптечным препаратом (пантетонат кальция). Сахар, как и соль, удерживает жидкость, усиливая аллергическое воспаление. Поэтому его тоже дают ребенку меньше, чем положено — 1/2 возрастной нормы. Остальной сахар заменяют ксилитом.
Обязательно ведите пищевой дневник. Исключите аллергирующие продукты и начинайте с точечного массажа.
Если ребенку меньше полугода, основной прием массажа — поверхностное поглаживание рефлексогенных зон. От полугода до года — поверхностное и глубокое поглаживание. Ребенку от одного года до трех лет добавьте еще легкое растирание. С трех до пяти лет — поглаживание, растирание и легкое разминание. После пяти лет добавьте еще прием прерывистой вибрации.
Посоветовавшись с врачом, дополните лечение физиотерапией.