Рахит — это состояние, которое наступает, когда ребенку не хватает кальция и фосфора, причем в определенных соотношениях. И еще одно условие — рахит развивается тогда, когда в организм недостаточно поступает или не производится витамина D. Иными словами, рахит — нарушение у ребенка фосфорно-кальциевого обмена, в результате чего костная ткань недополучает кальций, это приводит к искривлению ног, формированию впалой груди, размягчению костей черепа. В конечном счете страдает и нервная система, и внутренние органы.
Рахит развивается в первые месяцы жизни, но иногда и внутриутробно. Это бывает при тяжелом токсикозе второй половины беременности и при неполноценном питании мамы. Однако в последнем случае плод страдает редко: требуемый плоду кальций «отдадут» зубы и кости мамы. После рождения ситуация меняется и необходимый запас витамина D быстро истощается. Тут-то и потребуется вашему ребенку рациональное питание и уход.
Кости новорожденного состоят в большей степени из быстро растущей хрящевой ткани, которая получив кальций, должна укрепиться — минерализоваться. Этот процесс происходит при участии витамина D, увеличить количество которого может солнышко и искусственное ультрафиолетовое облучение.
При дефиците витамина D всасывание солей кальция замедляется, кость становится «незрелой» и под тяжестью ребенка ножки искривляются (О- или Х-образно).
Чаще рахит наблюдается у детей, получающих искусственное питание.
Многие молочные смеси приближаются по составу к женскому молоку: в них входит столь нужный младенцам витамин D.
Все же в грудном молоке все необходимые вещества идеально сбалансированы и прекрасно воспринимаются детским организмом: если с материнским молоком ребенок усваивает до 75 % кальция и 50 % фосфора, то при искусственном вскармливании на пользу идут лишь 30 % кальция и 20–30 % фосфора. Кроме того, состав материнского молока меняется в зависимости от возраста ребенка. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, мама должна постоянно следить, не появляются ли у него признаки рахита или других нарушений обмена веществ. Она обязана советоваться с врачом относительно введения в рацион тех или иных добавок, беспокоиться: вдруг ребенок чего-то недополучает или получает не в том виде, не в тех сочетаниях, в каких нужно, либо плохо усваивает, или что-то вызывает аллергическую реакцию. Естественно, не всем родителям это под силу, поэтому риск развития рахита (как и многих других нарушений) у «искусственников» выше.
Первые признаки рахита
Сначала у малыша изменяется общее состояние: стал плохо спать, нервен, раздражителен, пуглив, нет аппетита, а главное — сильно потеет, особенно голова. Характерный признак — проплешина на затылке. Если в это время показать малыша педиатру, тот может обнаружить и другое свидетельство неблагополучия — размягчение костей черепа. Края большого и малого родничков становятся мягкими, податливыми, нередко изменяется и форма головы в зависимости от привычной позы ребенка (например, если чаще лежит на спине, затылок делается плоским). Вскоре к этим признакам присоединяется снижение мышечного тонуса, затем увеличивается живот — медики называют его «лягушачьим», «распластанным».
Нарушение обмена веществ скажется и на костях — в зонах роста, как положено, образуется хрящевая ткань, а вот кальция, чтобы она отвердела и стала настоящей костью, недостает. На черепе могут появиться лобные и теменные бугры, на концах ребер — утолщения, которые называются «четками» (на грудной клетке детей хорошо виден их ряд). А вскоре не замедлят появиться и другие деформации: «рахитичные браслеты» — утолщения костей запястий, «нити жемчуга» — утолщенные фаланги пальцев, «куриная грудь» — это выпирающая грудина или, наоборот, впалая «грудь сапожника» И наконец, когда ребенок начинает стоять и ходить, искривляются ноги.
Рахитичные дети позже начинают держать голову, сидеть, стоять, ходить. Они часто страдают малокровием, у них снижена сопротивляемость инфекциям, простудным заболеваниям; бронхиты, ОРВИ, воспаление легких бывают у них чаще, чем у сверстников, протекают тяжелее, дают осложнения, переходят в хроническую форму. Взрослые люди, перенесшие в детстве рахит и не получившие лечения, отстают в росте (особенно характерны непропорционально по сравнению с туловищем короткие ноги), у женщин могут быть искривлены тазовые кости, и тогда жди осложнений в родах.
Что делать беременной, чтобы у ребёнка не было рахита?
Лучшая профилактика — планирование беременности: чтобы ребенок был зачат в подходящий момент, когда родители полны сил, и вынашивание не совпало бы с сессией, защитой диссертации или какими-то сложными периодами в жизни семьи, чтобы рождение пришлось на теплое время года и ребенок успел окрепнуть до зимы. Побольше гулять (не загорать!) на солнышке, особенно во второй половине беременности, когда плод быстро растет и ему так много всего нужно. Питаться сбалансированно (если когда-то нашим бабушкам советовали «есть за двоих», теперь многие женщины «ударяются» в другую крайность — больше заботятся о том, чтобы не набрать лишних килограммов). Так что беда может быть не только от бедности и невежества, но и от женских «заскоков». Это и раньше бывало: дама любит балы, общество, продолжает чуть ли не до родов выезжать — корсеты, диеты… А современная женщина не балы любит, а свой бизнес — сидит с утра до ночи на работе, питается бутербродами…
Для профилактики рахита у ребенка во второй половине беременности нужно в день выпивать не менее 0,5 л кефира или других молочных продуктов (кроме свежего молока, которое беременным не рекомендуется из-за возможности кишечных расстройств), съедать 100–150 г творога, 20–30 г сыра. Это обеспечит сбалансированную потребность организма в кальции и фосфоре. Чтобы не «обеднеть» витамином D, на столе должны быть яйца, сливочное масло, рыба — палтус, судак, треска, тунец, лосось. Очень хороша тресковая печень.
А вот препараты, содержащие витамин D, беременная женщина должна принимать только по указанию врача.
Повышение температуры
Если ребенок здоров, у него здоровый цвет лица, веселые глаза, хорошее настроение. Он спокойно играет, оживлен, всем интересуется. У здорового ребенка хороший аппетит.
Если же ребенок заболевает, он капризничает без причины, плохо ест, имеет нездоровый вид, у него может повыситься температура тела. В большинстве случаев повышение температуры у детей связано с острой респираторной вирусной инфекцией, в частности, с гриппом.
Высокая температура является относительным показателем тяжести заболевания.
В начале острой респираторной вирусной инфекции и, особенно, гриппа повышение температуры иногда является единственным проявлением заболевания. Затем возможно появление насморка и кашля.
В легких случаях заболевания температура не повышается, а насморк или кашель является единственными проявлениеми болезни, и общее состояние детей не нарушается. Такие дети обязательно должны оставаться дома для того, чтобы заболевание не осложнилось при охлаждении и чтобы не распространять инфекцию, особенно в детских коллективах.
В раннем возрасте вместо насморка бывает заложенность носа. Заболевшие малыши беспокойные или вялые, у них снижен аппетит.
Дети старшего возраста, параллельно с повышением температуры, жалуются на быструю утомляемость, саднение и боль в горле при глотании, головную боль.
Если ребенка до двух месяцев тепло укутать и держать в жарком помещении, то у него может повысится температура вследствие перегрева. В таком случае ребенка нужно запеленать в две пеленки без одеяла и через 40 минут снова измерить температуру. Если при этом температура будет выше 37,5 °C, нужно вызвать врача.
Малыша при повышении температуры тела обязательно нужно активно поить, чтобы восполнить потери воды с учащенным дыханием и потом, а также для выведения из организма вредных веществ с мочой.
Больному ребенку надо давать, в зависимости от возраста, несколько чайных, десертных или столовых ложек теплого, вкусного питья каждые 20–30 минут. Детям до 4–5 месячного возраста небольшой объем кипяченой воды, который ребенок выпивает между грудным кормлением, увеличивают в 2–3 раза. Старшим детям дают теплый настой липового цвета, сушеной малины, шиповника, клюквенный и брусничный морс, чай с малиновым вареньем, черной смородиной. Следует чередовать указанные напитки, так как лечебные их воздействия несколько отличаются. Лучше поить ребенка тем, что он больше любит.
Ребенка с повышенной температурой кормят только по желанию, более часто, маленькими порциями, так как аппетит при этом, естественно, снижен.
Одевают легко во избежание перегрева тела. Стопы малыша должны быть в тепле, поэтому ему лучше надеть носки. Комнату, в которой находится заболевший ребенок, регулярно проветривают, избегая сквозняков. Комфортная температура воздуха: 20–21 °C.
Резкое охлаждение воздуха опасно. Поэтому лучше пользоваться не туалетом, а горшком в своей комнате.
Больного ребенка умывать нужно ежедневно, мыть шею, руки, ноги. Это освежит его и улучшит самочувствие. Ежедневно перестилайте постель малыша.
Умеренное повышение температуры при заболевании острой респираторной вирусной инфекцией имеет защитный характер, способствует гибели вирусов. В большинстве случаев для успешного выздоровления будет достаточно вышеперечисленных мероприятий.
Но если повышенную температуру не удается удержать в допустимых пределах, и она повышается до 38,5 °C, тогда дают жаропонижающее средство в дозе, соответствующей возрасту ребенка.
Детям первых месяцев жизни и детям, у которых имеется наклонность к судорогам, жаропонижающее средство дают при повышении температуры до 38C.
Имеются и другие показания, и врач в индивидуальном порядке решает вопрос о назначении жаропонижающих средств.
Рекомендации по приему других лекарств даст лечащий врач. Внимательно прочтите аннотацию на упаковке во избежание ошибки, которая может привести к тяжелым последствиям.