У человека паразитируют гельминты трех классов: круглые, ленточные и сосальщики. С эпидемиологической точки зрения различают геогельминты и биогельминты.
К геогельминтам относятся в основном круглые глисты. Они развиваются без смены хозяев, а заражение происходит при попадании зрелых яиц или личинок из почвы, где они дозревают при определенных условиях (аскариды).
К биогельминтам относятся глисты, для развития которых обязательна смена хозяев (бычий цепень, свиной цепень, широкий лентец, эхинококк и др.).
Цикл развития контактных гельминтов происходит в организме человека (острицы и карликовый цепень).
Особенно часто гельминтозами страдают дети от 7 до 12 лет (тесный контакт в детских коллективах, несоблюдение гигиенических правил, контакт с почвой во время еды).
Глисты оказывают токсическое воздействие на организм, в котором они обитают, вызывая поражение нервной системы, угнетение секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, тошноту, рвоту. Часты аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, астматические приступы, повышение температуры и др.
Помимо всего, глисты и их личинки травмируют слизистые оболочки присосками, крючьями, зубцами. Клубки аскарид могут закупорить желчные, дыхательные пути, вызвать непроходимость кишечника.
При гельминтозе снижается сопротивляемость организма ребенка к инфекционным заболеваниям.
Наиболее распространенными глистами, поражающими организм ребенка, являются аскариды, острицы, карликовый цепень.
Аскаридоз
Единственным источником распространения аскаридоза является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца аскарид во внешнюю среду.
В сельской местности на приусадебных участках, огородах при плохом санитарно-гигиеническом режиме могут создаваться очаги аскаридоза. И поэтому в сельской местности дети заболевают чаще.
Яйца аскарид, после созревания в почве, попадают в организм ребенка вместе с загрязненными овощами, фруктами, через грязные руки, переносятся мухами, через предметы домашнего обихода и игрушки.
При попадании зрелого яйца в кишечник ребенка из него освобождается личинка, которая в течение 10–12 дней мигрирует по кровеносному руслу и тканям и, только вторично попав в кишечник, развивается там окончательно и живет в кишечнике около года, после чего самостоятельно выделяется.
Энтеробиоз
Возбудителем энтеробиоза является острица. Она паразитирует в нижнем отделе тонкого и начальной части толстого кишечника, а также в червеобразном отростке, питается содержимым кишечника. В кишечнике ребенка их может быть очень много (сотни особей).
Самки выделяют огромное количество яиц и откладывают их в перианальные складки, выползая из заднего прохода ночью. При этом у ребенка появляется зуд в заднем проходе, после расчесывания зудящих мест он заносит яйца в рот загрязненными пальцами (повторное заражение).
Острица живет в организме 20–30 дней. Но поскольку ребенок постоянно повторно заражается, для излечения от энтеробиоза необходимы определенные усилия.
Ребенку необходимо коротко остричь ногти на руках, мыть их щеткой, теплой водой с мылом.
Приготовьте настой репчатого лука — луковицу средних размеров очистите от шелухи, залейте стаканом горячей воды (80 °C). Дайте постоять ночь, а с утра понемногу давайте ребенку пить, так, чтобы к вечеру он принял всю порцию. Процедуру повторите через 3 дня. Это надежное средство при острицах.
Он должен спать в трусиках с резинками или колготках, которые нужно менять ежедневно, стирать и проглаживать, утром и вечером подмывать ребенка. Через 2–3 дня менять или проглаживать постельное белье, одежду.
Для устранения зуда на ночь смазывают кожу вокруг заднего прохода 10 %-ным настоем чеснока.
Гименолепидоз
Весь цикл развития карликового цепня происходит в кишечнике ребенка, который является и промежуточным и окончательным хозяином, что затягивает заболевание и затрудняет лечение. Карликовый цепень травмирует слизистую оболочку кишечника присосками и крючьями, и поэтому возможно возникновение вторичной инфекции (энтерит). В кале обнаруживаются следы крови.
Дети жалуются на тупые, ноющие боли в животе, отмечается неустойчивый стул со слизью, снижение аппетита, тошнота, рвота. Эти дети обычно бледные, анемичные, с повышенной раздражительностью.
Запор
Хронический запор у детей — это болезнь, особенность организма или результат неправильного режима питания? Возможен любой из этих вариантов, но при всех условиях длительные задержки стула, трудность опорожнения кишечника очень осложняют жизнь ребенка и всей семьи.
Запор, начавшийся уже в период новорожденности, может быть обусловлен аномалиями развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга), и тогда требуется хирургическое лечение. Консультация детского хирурга необходима и при врожденном или приобретенном стенозе (сужении) выходного отдела кишечника.
Но чаще всего первопричиной запора бывают функциональные особенности кишечника, в частности, замедление его перистальтики — волнообразных движений, способствующих проталкиванию каловых масс. Скапливаясь в толстой кишке, они постепенно расширяют и удлиняют ее. Образуется так называемый функциональный мегаколон (мега — большая, колон — толстая кишка). Трудности опорожнения кишечника при мегаколоне вполне объяснимы: диаметр сформировавшейся каловой массы превышает диаметр анального отверстия.
Тенденция к формированию мегаколона может проявиться уже в грудном возрасте. Чтобы это заподозрить, достаточно взглянуть на малыша в момент дефекации: он тужится изо всех сил, напрягается, краснеет до синевы, плачет, а результата иногда так и нет…
Родителям советуем почаще предлагать ребенку пить воду, отвары овощей и фруктов, особенно чернослива. Прямая кишка устроена таким образом, что при недостатке жидкости в организме ее стенки начинают быстро всасывать воду из каловых масс, делая их твердыми и труднопроходимыми через анальный канал, а обильное питье способствует тому, чтобы они оставались относительно мягкими.
Давайте ребенку пить легкий чай из листьев малины и плодов инжира. Он очень приятен. Не забывайте о двойной пользе кисломолочных смесей в случае запоров.
У грудных детей с острым запором эффект наступает от небольшой клизмы из отвара семян льна или от приема слизистого отвара семян льна в виде чая. Благодаря наличию большого количества слизи и эфирных масел отвар семян льна лечит слизистую оболочку кишечника и обеспечивает скольжение перевариваемой пищи по кишечнику.
Готовят слизь из семян льна следующим образом: 1 чайную ложку семян заливают 100 мл кипятка, настаивают, помешивая, 15 минут, процеживают и принимают по 1 чайной ложки с водой, молоком или несладким отваром из сухих яблок или абрикосов 2–3 раза в день.
Есть и другие лекарственные растительные средства, которые оказывают слабительное действие благодаря усилению перистальтики кишечника. Это корень ревеня, кора крушины, лист сенны и др. Но при длительном их применении кишечник привыкает к ним, уходит способность организма регулировать действие кишечника, возникает замкнутый круг.
Кроме того, при запорах мы рекомендуем увеличивать в дневном рационе количество растительного масла, которое ребенок получает по капле уже с месячного возраста.
Поскольку при запорах всегда присутствует спазматический компонент в задержке каловых масс, попробуйте испытанные нами ароматические подушечки. Мешочек из натуральной ткани 20×20 см заполните листьями мяты или мелиссы, добавьте цветков таволги и ромашки. Мешочек зашейте, а перед процедурой прогрейте на батарее отопления или на электрогрелке и положите ребенку на животик. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 2–3 недель, ее длительность 20–25 минут. Обычно малыш, упоенный ароматом трав, засыпает. Ароматические подушки мы рекомендуем применять параллельно с отваром семени льна и ежедневным вечерним купанием в отваре чабреца или вероники лекарственной. Как правило, такое лечение эффективно, если родители будут достаточно терпеливы, но начинать его допустимо только после консультации с врачом.
Очистительная клизма
При запорах применяют очистительную клизму. Ее обычно готовят из кипяченой воды комнатной температуры (20–22 °C). Для детей первого полугодия берут воду немного теплее комнатной (28–30 °C). Количество воды зависит от возраста.
Для детей первых месяцев жизни используют баллон № 2 (4 стакана), для ребенка 6 месяцев — № 3 (1 стакана), для годовалого ребенка № 4 или № 5 (5 стакана или 1 стакан).
Для детей применяются резиновые груши только с мягким резиновым кончиком, чтобы не поранить слизистую оболочку кишки. Перед тем как делать клизму, резиновый баллон промывают теплой водой и кипятят. После того как баллон остынет, в него набирают воду. Чтобы наполнить баллон, его сдавливают до полного вытеснения воздуха, после чего опускают кончик в воду и набирают ее, затем поднимают кончик кверху и, слегка нажимая на дно баллона, выпускают из него воздух до появления воды. Кончик обильно смазывают вазелином или детским кремом, ребенка укладывают на левый бок на покрытую пеленкой клеенку. Левым предплечьем придерживают тело ребенка, а левой кистью — ноги, согнутые в коленях и прижатые к животу. Правой рукой аккуратно вводят кончик груши в задний проход на 3–5 см, в зависимости от возраста ребенка. Жидкость вводят, медленно сжимая баллон. После опорожнения баллона, его, не разжимая, вынимают, и несколько минут сжимают ягодицы, чтобы удержать жидкость для достаточного размягчения кала.
Для усиления послабляющего действия клизмы к кипяченой воде можно добавить глицерин или поваренную соль в количестве 1–2 чайные ложки на стакан воды и как следует размешать до растворения. Глицерин можно заменить таким же количеством пищевого растительного масла. Для этого растительное масло надо предварительно прокипятить, остудить и также тщательно размешать в воде до получения однородной эмульсии.
Профилактику хронического запора надо начинать как можно раньше. Если запоры появились у грудного ребенка, кормящей матери следует пересмотреть свой рацион, каждый день есть блюда из сырых и тушеных овощей и фруктов, уменьшить количество сладостей, избегать вязких каш, киселей; в рацион малыша вовремя вводить фруктовые и овощные пюре, особенно яблочное, сливовое, разнообразные каши, а не только манную, давать свекольный сок, тертую свеклу, кабачки.
После правильно сделанной очистительной клизмы должен быть получен стул с водой. Если стул не появится, клизму можно повторить. Если и в этом случае не будет стула, следует вызвать врача неотложной помощи.
Если самостоятельного стула нет в течение суток, советуем дальше не выжидать и сделать клизму. Можно попытаться вместо клизмы ввести только смазанный вазелиновым маслом кончик резиновой груши. Иногда этого бывает достаточно для стимуляции рефлекса. Но не вводите в прямую кишку раздражающие вещества, например, мыло — это вредно.
Подвижность ребенка, укрепление организма чаще всего способствуют устранению запора. Но если все домашние меры исчерпаны, обратитесь к детскому хирургу или проктологу.