При серрозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях с диагностической и лечебной целью нередко делают спинномозговую пункцию. Этой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние.
Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство — избегать контакта с больным. Сейчас проводится профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.
Скарлатина
Это заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразиться можно не только от больного скарлатиной, но в некоторых случаях и от больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. И, наоборот, люди, бывшие в контакте с больным скарлатиной, могут заболеть ангиной.
Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь; если без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные, у которых имеются хронические заболевания носоглотки — тонзиллит, ринофарингит.
Инфекция передается капельным путем при контакте с больным, но возможна и ее передача через игрушки, книги, общее полотенце.
Инкубационный период обычно короткий — от 2 до 7 дней, но он может сокращаться до суток или удлиняться до 12 дней.
Заболевание, как правило, начинается остро внезапным повышением температуры, рвотой, болью в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, непокрытый сыпью носогубный треугольник. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, внизу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями.
Сыпь держится 3–5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями.
Самый постоянный признак скарлатины — ангина; весь зев (миндалины, язычок, дужки) становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2–3–го дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками («малиновый язык»).
Конечно, все это — наиболее типичные симптомы; вариантов течения болезни много, и в них разберется врач. Маме надо лишь внимательно последить за ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменениях его состояния.
Бывает, что диагноз скарлатины по ее ранним признакам установить не удается, и тогда приобретает значение поздний симптом — шелушение кожи, которое начинается на 2–3-й неделе.
Наиболее частые осложнения скарлатины — отит, лимфаденит, нефрит. Они возможны и в тех случаях, когда скарлатина протекает легко, поэтому независимо от тяжести заболевания ребенку назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими препаратами облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление и, что очень важно, предупреждает осложнения.
Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда.
В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите ему вставать, но до 11-го дня режим остается домашним. Детский сад, школу (первый-второй классы) можно посещать не раньше, чем через 22 дня от начала заболевания.
Дифтерия
Возбудитель этого тяжелого инфекционного заболевания — токсигенная дифтерийная палочка, обладающая способностью вырабатывать сильный экзотоксин (яд). Действием экзотоксина и обусловлена тяжесть дифтерии.
Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель токсигенной палочки. Инкубационный период — 2–10 дней.
Чаще всего (в 90–95 % случаев) дифтерийная палочка проникает через слизистую оболочку миндалин, начинает размножаться и выделять экзотоксин.
Характерный признак дифтерийного зева — сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая всю миндалину, или в виде островков. Именно по наличию характерной пленки дифтерию отличают от тяжелой ангины. Но, чтобы не ошибиться в диагнозе, во всех сколько-нибудь подозрительных случаях обязательно делают бактериологический анализ. Особенно тяжело протекает токсическая дифтерия зева. С первых часов температура повышается до 40 °C, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на сильную слабость, головную боль, боль в горле, иногда в животе. Зев становится красным, отечным, миндалины могут отекать настолько, что почти смыкаются. Отек появляется и на шее, достигая ее середины, даже ключицы.
Если вовремя не принять мер, могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни ребенка. И потому главное, что надо знать и твердо помнить: при малейшем подозрении на дифтерию выжидание недопустимо!
Фактор времени играет при лечении дифтерии решающую роль. Главное средство применяемое при этом заболевании, — противодифтерийная сыворотка, и чем раньше она введена, тем больше надежд на благоприятный исход.
Ребенка, заболевшего дифтерией, госпитализируют прежде всего потому, что в домашних условиях невозможно применить все те методы лечения, которые ему требуются для поддержания сердечной деятельности, снятия симптомов общей интоксикации организма, предотвращения осложнений.
Благодаря массовому применению профилактических прививок дифтерия стала относительно редким заболеванием. Но она не ликвидирована полностью, и непривитой ребенок может заболеть. Согласно прививочному календарю вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка проводят комбинированной вакциной АКДС. Начинают ее в 3 месяца, вводя вакцину троекратно, с интервалом в 1,5 месяца.
Через полтора — два года после окончания вакцинации проводится первая ревакцинация, в 9 лет — вторая (против дифтерии и столбняка) в 16 — третья. Заболеть дифтерией может в редких случаях и привитой ребенок, но у него заболевание протекает в легкой форме, без осложнений.
В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости дифтерией.
Полиомиелит
Эта инфекция благодаря массовым профилактическим прививкам стала сейчас редкой. Но опасность еще полностью не миновала, особенно для непривитого ребенка.
Источник инфекции — больной или вирусоноситель. Вирус выделяется с фекалиями, причем долго — неделями, а иногда и месяцами. Он содержится и в носоглоточной слизи, но уже более короткое время — 1–2 недели.
Полиомиелит передается двумя путями — тем же, что и кишечные инфекции (немытые овощи, фрукты, грязные руки), и воздушно-капельным — при контакте с больным. Особенно опасен контакт в течение 3–5 последних дней инкубационного периода и в первые 3–5 дней болезни.
Инкубационный период колеблется от 5 до 35 дней, но чаще всего составляет 10–12 дней. Хотя для полиомиелита характерно поражение нервной системы с последующими параличами, он может протекать и легко, без параличей.
Проявления болезни очень разнообразны. Повышение температуры, рвота, боль в животе, насморк, трахеит, краснота в горле — все это признаки, которые могут быть и при других, гораздо более безобидных заболеваниях. Но вот что должно насторожить: необычная вялость и сонливость ребенка; боль в разных участках тела, особенно при сгибании головы и спины; запрокидывание головы; «симптом треножника»: садясь, ребенок опирается отведенными назад руками.
Препаралитическая стадия болезни продолжается 2–5 дней. К 4–5 дню температура снижается, и на фоне этого кажущегося улучшения неожиданно наступает паралич, чаще всего мышц ног, реже — рук, шеи, туловища.
Конечно, очень важно, чтобы ребенок как можно раньше оказался в больнице. И даже если госпитализацию предлагают только для уточнения диагноза, отказываться и медлить нельзя!
У некоторых детей, и особенно у привитых, полиомиелит протекает стерто, почти безсимптомно. Но если вы заметите, что у ребенка появилась мышечная слабость, он стал как бы прихрамывать, подволакивать ногу — покажите его врачу! Возможно, что это проявление полиомиелита, и, чтобы ликвидировать хромоту, необходимо лечение.
Против плиомиелита есть надежная защита — профилактические прививки. Вакцина практически не вызывает никаких побочных реакций, ее дают ребенку одновременно с прививкой АКДС.
Ветряная оспа
Самый характерный признак этого заболевания — появление на коже и слизистых оболочках пузырьков с прозрачным, чуть желтоватым содержимым.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным ветряной оспой уже в последние дни инкубационного периода и в течение всего периода высыпания. Заразиться можно и от больного опоясывающим лишаем, так как возбудители этих инфекций схожи. Восприимчивость к ветряной оспе высокая, не болеют только дети первых месяцев жизни.
Инкубационный период — от 11 до 21 дня, в среднем — 14 дней. Обычно заболевание начинается остро: повышается температура, и почти сразу же образуются первые пузырьки. Для ветряной оспы характерно их появление не постепенно, а этапами с промежутками в 1–2 дня, поэтому одновременно на коже можно видеть не только пузырьки, но и пятнышки, и папулы, и подсыхающие корочки. Больной, у которого высыпания закончились, уже не заразен.
Как правило, заболевание протекает нетяжело, лекарственное лечение не требуется, но ребенку необходим тщательный гигиенический уход, который не только облегчает его состояние, уменьшает зуд, но и способствует предупреждению гнойных осложнений.
Надо следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, так как расчесы могут стать воротами для проникновения вторичной инфекции.