Рационально-эмоциональная поведенческая семейная терапия следует принципам теории и практики рационально-эмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ). РЭПТ утверждает, что когда у членов семьи возникают эмоциональные нарушения или расстройства (т. е. депрессия, тревога, злость, жалость к себе или поведенческие дисфункции) в пункте «С» (эмоциональные и поведенческие Следствия), которые идут вслед за значимым. Активирующим опытом или Активирующим событием («А»), эти «А» играют существенную роль в возникновении «С», но не являются их «причиной». Патологические «С» (у индивида или семьи) в основном (хотя и не всегда) вызываются «В» — системой Взглядов членов семьи. Нежелательные и деструктивные «С» по большей части уходят корнями в иррациональные Взгляды («В») — абсолютистские, нереалистические требования долженствования, правила или ожидания по отношению к (1) себе, (2) другим и/или (3) миру. Когда эти дисфункциональные взгляды эффективно оспариваются («Д» — диспут) при помощи логических, эмпирических и прагматических опровержений, патологические следствия минимизируются или исчезают, возобновляясь очень редко.
Я (А. Э.) начал проводить совместную супружескую и семейную терапию, еще когда использовал психоанализ, но обнаружил, что эти техники оказались более эффективными и быстродействующими, когда я перешел к работе в РЭПТ. РЭПТ для семей, как будет пока-» зано ниже, не только проникает в фундаментальные философские посылки, которые лежат в основе заблуждений людей относительно себя и порядков своей семьи, но также использует когнитивные, эмоциональные и поведенческие методы обучения членов семей навыкам коммуникации, общения, сексуальных отношений, что помогает им улучшить семейную ситуацию.
Множество исследований показывают эффективность РЭПТ И КПТ (DiGiuseppe, Miller, & Trexler, 1979; Ellis & Whiteley, 1979; Engels, Gamefski, & Diekstra, 1983; Haaga & Davidson, 1989; Hajzler & Bernard, 1991; Hollon & Beck, 1994; Lyons & Woods, 1991; McGovern & Silverman, 1994; Miller & Berman, 1983; Silverman, McCarthy & McGovern, 1992). Контролируемых исследований рационально-эмоционально-поведенческого и когнитивно-поведенческого подходов к семейной терапии проводится очень мало. Однако уже были получены некоторые данные, показывающие, что РЭПТ может эффективно использоваться в деле помощи супружеским парам и семьям (Baucom & Epstein, 1990, Eisenberg & Zingle, 1975; Epstein, Schlesinger & Dryden, 1988; Jacobson, 1992; Margolin & Weiss, 1978; McClellan &Stieper, 1973; Saxon, 1980,Tsoi-Hoshmand, 1976).
Первыми основополагающими работами, рассматривающими применение принципов РЭПТ в семейной терапии, были «Как жить с невротиком» (How to Live with a «Neurotic», Ellis, 1957) и «Руководство к счастливому браку» (A Guide to Successful Marriage, Ellis & Harper, 1961b). Затем вышло множество статей, которые демонстрировали, как можно эффективно использовать РЭПТ в супружеской, семейной терапии и в решении родительских проблем, появилось множество книг о РЭПТ и КПТ по супружеским и семейным вопросам (Barrish & Barrish, 1985; Baucom & Epstein, 1990; Grieger, 1986; Hauck, 1977,1981,1984; Huber & Baruth, 1989; Ellis, Wolfe, & Moseley, 1966).
ПОДХОД РЭПТ К СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Теория РЭПТ (АВС) констатирует, что основная, или главная «причина» патологических эмоциональных Следствий («С») в семейной жизни (или любом другом роде человеческой деятельности) лежит не в Активирующих событиях, которые случаются в семье («А»), а в иррациональных взглядах («В») супругов и детей в отношении этих событий. Хотя люди теоретически могут иметь множество АВ, двенадцать из них особенно распространены (Ellis, 1962). Они, в свою очередь, могут быть сведены к трем главным абсолютистским «должен», каждое из которых включает несколько важных подкатегорий (Ellis, 1994с, 1996а; Ellis & Abrahms, 1978;
Это (1) «Я должен (или обязан) все делать хорошо и/или получать одобрение значимых других. Если этого не происходит, то это кошмар, ужас, катастрофа! Я этого не переживу! Я ничтожный человек, если у меня это не получается!»; (2) «Ты должен относиться ко мне справедливо и уважительно. Если ты не так ко мне относишься, то это ужасно! Когда ты обижаешь меня, ты плохой, и я не могу выносить тебя и твое дрянное поведение!»; (3) «Жизнь должна быть такой, какой я хочу ее видеть, и это кошмар, когда что-то идет не так! Я не смогу жить в таком ужасном мире! Это абсолютно отвратительное место!».
Если члены семьи могут подписаться под одним или несколькими такими «должен» и их многочисленными производными, у них почти неизбежно будут наблюдаться различного рода эмоциональные нарушения или дисфункциональное поведение. Если они ясно различат эти абсолютистские и нереалистические требования к себе, другим и вселенной и будут много работать над тем, чтобы отказаться от них и заменить на сильные предпочтения, вряд ли они когда-либо будут испытывать нездоровые эмоции в отношении чего-либо, вместо этого у них будут возникать соответствующие ситуации сильные чувства неудовольствия, фрустрации, разочарования или печали.
Несмотря на то что РЭПТ особо выделяет роль когниций, в ней не утверждается, что психоаналитический или психодинамический инсайт ведет к значительным личностным изменениям, скорее, наоборот, подобного рода инсайты считаются обычно ненужными и уводящими в сторону. Поэтому она констатирует, что людям желательно достичь трех инсайтов другого типа Инсайт № 1 — о том, что «причины» практических проблем членов семьи могут лежать во внешней ситуации, но «причины» их эмоциональных проблем (или проблем, связанных с практическими проблемами) лежат, главным образом, в их Иррациональных Взглядах (ИВ) на Активирующие события, происходящие в семье. Инсайт № 2 — что независимо от того, как возникли расстройства у членов семьи (или они сами их создали), их проблемы сохраняются и по сегодняшний день, потому что они продолжают исповедовать те же АВ, что и в прошлом. Даже если они переняли эти АВ у своих родителей или в других институтах ранней социализации, они продолжают повторять и поддерживать их и. сегодня. Таким образом, самообусловливание играет более важную роль, чем обусловливание внешнее. Инсайт № 3 — что если члены семьи достигли первого и второго инсайтов и таким образом полностью осознали, что они сами вызвали свои патологические чувства и продолжают страдать от них, это не избавляет их от проблем автоматически й не изменяет их Иррациональных Взглядов. Только если они будут постоянно работать и практиковаться, как в настоящем, так и будущем, думать, чувствовать и действовать вопреки своим ИВ, они смогут их изменить и стать значительно более спокойными.
РЭПТ стоит на гуманистической и экзистенциалистской позиции, утверждающей, что члены семьи создают свой собственный мир посредством феноменологического видения, которое они получают на основе собственного опыта В ней также принимается философия, гласящая, что люди должны определить собственную свободу и широко культивировать свою индивидуальность, но в то же время, особенно если они хотят счастливо жить в семье, принять заботливую, разделяющую установку, установку социальною интереса В соответствии с гуманистическим мировоззрением, РЭПТ особо подчеркивает значение тою, что Карл Роджерс называл безусловным позитивным отношением и что РЭПТ-терапевты называют безусловным самопринятием и безусловным принятием других (Ellis, 1962,1972b, 1973,1994с, 1996а). Вследствие этого РЭПТ занимает не совсем привычную позицию оценивать не себя, свою сущность или свое «Я», а только свои действия, поступки и дела. Мы выбираем такую ограниченную сферу оценки не ради самоутверждения — то есть укрепления своего эго или самооценки — но ради самих себя и своего благополучия.
РЭПТ ввело понятие принятия в область супружеской и семейной терапии в конце 50-х юдов (Ellis, 1957,1958b, 1960). Это произошло потому, что, как много лет спустя было признано Нилом Джекобсоном (Jacobson, 1992) и другими поведенческими семейными терапевтами, обучение членов семей тому, как обусловливать кооперативное и любящее отношение своих партнеров часто просто не давало результатов. У них могут быть свои собственные представления и различные расстройства, которые не позволяют им воспринимать лучшие тренинговые методы супружеской терапии. Поэтому они омрачают жизнь другим членам семьи, которые не могут их как-либо изменить или покинуть.
В семейной РЭПТ принятие подчеркивается в нескольких важных направлениях:
1. Принятие человеческого несовершенства, РЭПТ учит членов семьи принимать тот факт, что все люди — включая их партнеров, братьев, сестер и других родственников — абсолютно не идеальны. Они могут часто делать то, чего обещали не делать» и не делать того, что обещали. Чтобы счастливо жить с самим собой и другими» членам семей необходимо принять несовершенство свое и тех, к кому они привязаны. И потом попробовать изменить то» что они в силах изменить
2. Принятие человеческой склонности требовать. Все нормальные люди имеют сильные предпочтения, желания, намерения. Отлично… Но им также свойственна врожденная и выученная склонность быстро переводить, свои «хочу» в абсолютистские требования и приказы: «Ты всегда должен ко мне относиться с любовью, потому что я этого очень сильно хочу!», «Было бы желательно, если бы ты воспринимал все также, как я, поэтому ты просто обязан соглашаться со мной!»
РЭПТ показывает членам семей, что пока они не поймут и не примут — и необязательно чтобы им это нравилось — данную почти универсальную особенность своих близких, они будут продолжать требовать» чтобы требовательные члены семьи не были такими, какими они бесспорно являются. И их собственная требовательность ни к чему не приведет.
3. Принятие отсутствия заботы и любви. Дети и взрослые рождаются с сильной наклонностью заботиться о других, особенно о членах своей семьи (или приобретают ее) (Bowlby, 1988). Замечательно! Но большинство людей также имеют врожденную или приобретенную склонность часто относиться к другим без любви и заботы, не говоря уже о том, что иногда и антагонистично и агрессивно. Даже члены одной семьи, которые действительно любят друг друга, могут подвергнуться противоречивым аффектам Поэтому семейная РЭПТ отмечает для своих клиентов: «Если вам удастся за всю свою жизнь найти всегда любящего и заботливого человека — вы просто счастливчик? Если вы встретите несколько таких — это просто чудо! — Поэтому принимайте, принимайте, принимайте эту реальность».