Реплика 86: Терапевт указывает на то, что хотя Дэвиду рекомендуется соприкоснуться со своим чувством обиды по поводу критики, ему не нужно слишком погружаться в него, как это бывало обычно, потому что это имеет свои явные негативные последствия. Соприкоснуться со своими чувствами в РЭПТ советуют не только для того, чтобы осознать их, но и изменить, если они деструктивны. Более того, РЭПТ не допускает, что просто открытие и выражение чувств автоматически ведет к выздоровлению. Вместо этого она предполагает, что истинное терапевтическое понимание чувств клиента включает в себя понимание философии, при помощи которой он вызывает у себя эти чувства, а также радикальное изменение этой философии, если она ведет к тревоге, депрессии или враждебности.
Реплика 88: Точно так же, как она борется с человеческим перфекционизмом в целом и показывает, что он является корнем многих проблем, РЭПТ борется с перфекционизмом в самой терапии. Цель РЭПТ состоит не в достижении абсолютного понимания или идеальных изменений у клиентов, поскольку они всегда будут оставаться несовершенными созданиями и всегда будут испытывать трудности и проблемы того или иного рода. Ее цель — помочь им уменьшить свою эмоциональную боль и страдания, но не стать совершенно безэмоциональными людьми и избегать даже здоровых негативных эмоций, таких, как грусть, сожаление и крайнее раздражение при столкновении с действительно неприятными Активирующими событиями. РЭПТ в основном учит людей терпимости, в том числе и терпимости к неидеальным результатам терапии!
Проблемные клиенты могут решить упорно работать над изменением и поведением вопреки своим иррациональным идеям, или их могут побудить к этому более рациональные в своем мышлении терапевты и друзья, а также книги, лекции, презентации, видеозаписи и другие источники (Ellis, 1993а, 1996а). Они могут помочь себе и на занятии в больших группах или на курсах, могут работать с индивидуальным терапевтом или с ведущим группы. Если они выбирают обычную малую или терапевтическую группу, которая следует принципам рационально-эмоциональной поведенческой или когнитивно-поведенческой терапии, они выбирают многогранную, исчерпывающую терапевтическую процедуру, которая продемонстрировала свою эффективность в огромном числе исследований и клинических презентаций. Считается, что групповая РЭПТ приносит людям более быстрое, более глубокое и более устойчивое решение их эмоциональных проблем, чем другие современные методы психотерапии (Ellis, 1973, 1982b, 1992с; Shostrom, Ellis, & Greenwald, 1976).
Рационально-эмоционально-поведенческие марафоны и интенсивная психотерапия[13]
Мы и наши коллеги в Институте рационально-эмоциональной поведенческой терапии в Нью-Йорке в течение 20 лет экспериментировали с различными типами групп общения, чтобы разработать процедуру, которая бы способствовала осуществлению двух главных целей: во-первых, предоставляла максимум опыта общения для всех членов группы и, во-вторых, включала бы в себя значительную долю когнитивно и деятельностно-ориентированной групповой психотерапии, которая призвана помочь участникам не только почувствовать себя лучше, но и стать лучше. За это время мы участвовали в нескольких сотнях марафонских групп и групп интенсивной терапии. Мы умышленно использовали огромное множество техник от обычных РЭПТ-процедур до различных эмпирических и экспрессивных методов, которые обычно используются в марафонских группах и группах общения (Bach, 1966; Ellis, 1969; Otto, 1968; Peris, 1969; Schutz, 1967).
Мы разработали и часто успешно использовали процедуру, которую называем рационально-эмоционально-поведенческий марафон. Эта процедура более структурирована, чем обычная группа общения, и намеренно концентрируется больше на вербальной, чем невербальной стороне.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ МАРАФОНОВ
РЭПТ-марафоны могут занимать от 10 до 14 часов. Марафонская группа обычно состоит из 12–18 человек и может проводиться одним или двумя ведущими. Марафоны в Институте проводятся только профессиональными терапевтами, которые были прекрасно обучены индивидуальной и групповой РЭПТ и — специально — ведению марафонов.
ОТКРЫВАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Типичный рационально-эмоционально-поведенческий марафон начинается с того, что ведущий приветствует участников и объясняет им, что все происходящее в группе должно оставаться строго конфиденциальным и впоследствии обсуждаться только между членами группы. Затем всех участников просят представиться и ответить на вопросы: «Почему я здесь? Что я чувствую по поводу своего участия на данный момент?» На представление всем участникам отводится не более пяти минут. Они могут, если хотят, закончить свое выступление раньше, чем истекут пять минут.
Затем членам группы задают один из следующих вопросов: (1) «Что вас беспокоит на данный момент больше всего: (а) ситуация в группе или (б) ваша жизнь вне группы?», (2) «Чего вы больше всего стыдитесь в настоящее время? Будьте как можно более честными». Пока люди отвечают, другие члены группы могут задавать им уточняющие вопросы об их чувствах и о том, что происходит у них внутри. После этого ведущий говорит группе: «Определите, что больше всего вас эмоционально (позитивно или негативно) задевает прямо сейчас Прочувствуйте это. Расскажите о своих чувствах группе». В этот момент несколько участников по желанию могут выразить свои чувства или же это можно попросить сделать всех членов группы.
НЕКОТОРЫЕ ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
В течение РЭПТ-марафона проводится множество общих и специальных упражнений. Например, ведущий группы может сказать: «Подумайте, что бы вы могли сейчас сделать рискованного. Сделайте это». Здесь также могут выступать желающие или все члены группы. Если кто-то молчит, его можно спросить: «Почему вам трудно придумать что-либо рискованное, когда все другие члены группы уже сделали это?» (Ведущий объясняет, в данный момент или в начале марафона, что членам группы разрешается делать все, что им хочется, если это не наносит физического ущерба ни им самим, ни другим членам группы. Не разрешается, например, бросаться из окна или ломать мебель, но можно, например, раздеться или обозвать кого-нибудь.)
Ведущий может сказать: «К какому члену группы вы бы хотели испытать любовь или привязанность? Спросите этого человека, согласится ли он скооперироваться с вами для такого рода опыта. Если он согласен, войдите в это состояние как можно глубже, прямо сейчас Если вам обоим хочется продолжить свой любовный эксперимент вне комнаты, вы можете покинуть группу максимум на пять минут и воспользоваться другим помещением в этом здании. Однако не задерживайтесь более чем на пять минут». Ведущий затем следит за тем, чтобы (1) те, кто выполнял упражнение в комнате, рассказали, что они во время него чувствовали; (2) те, кто не выбрал никого для выполнения этого упражнения, объяснили, почему они никого не выбрали, и (3) те, кто выходил из комнаты на пять минут для выполнения упражнения, по возвращении описали точно и в деталях, что они делали и какие чувства при этом испытывали. Так или иначе, все члены группы имеют возможность либо испытать теплые чувства по отношению по крайней мере к одному из участников, либо сообщить, почему они не пожелали этого пережить.
РЭПТ-ПРОЦЕДУРЫ
Ведущий говорит: «Выберите одною человека в группе, который, на ваш взгляд, смог бы воспользоваться помощью, предлагаемой ему для решения своей одной или нескольких базовых проблем. Сядьте с ним в центре группы и попробуйте помочь ему с его проблемой». Всех или почти всех членов группы побуждают поработать по крайней мере с одним участником, чтобы помочь ему разобраться со своей проблемой. Затем остальные члены группы, после тою как они некоторое время понаблюдают и послушают, могут присоединиться к обсуждению проблемы того индивида, которому выбирающий пытается помочь. К тому времени, как процедура установится — обычно это период в 5–6 часов — практически у каждою члена группы будет достаточно возможности высказаться, показать свои некоторые проблемные области и завязать невербальное общение (особенно это касается проявления нежности). Таким образом, они, как предполагается, подготавливаются для более детального рассмотрения своих основных проблем; кроме того, в данной технике по крайней мере два человека в каждый момент близко общаются в процессе решения проблемы; она побуждает участников, хотят они этого или нет, глубже проанализировать свои прежние мысли, чувства и поведение и активно подойти к РЭПТ-аспектам марафона, когда терапевт контролирует действительные попытки участников оказать друг другу помощь.
Эта часть марафона — решение проблем и когнитивное реструктурирование — обычно повторяется несколько раз. Так, Джим и Джейн сидят в центре группы, Джейн пытается помочь Джиму с его проблемой, допустим, с тем, что он вгоняет себя в депрессию, когда его социально отвергают. Джейн пробует показать Джиму, какие его Иррациональные Взгляды (ИВ) приводят к депрессии, и старается помочь ему их оспорить. Ведущий марафона, хорошо обученный РЭПТ, следит за Джейн и помогает ей работать с Джимом. Ведущий призывает и других членов группы помогать Джейн и облегчать для Джима переход к более рациональному мышлению. Эта часть марафона похожа на проведение обычной групповой РЭПТ и в основном представляет собой когнитивное реструктурирование. Всех членов марафонской группы обучают главным принципам РЭПТ и всем или большинству из них предоставляется шанс применить их в решении эмоциональных и/или поведенческих проблем других членов группы и своих собственных. По мере продолжения марафона, его участники постепенно все лучше овладевают азбукой РЭПТ под бдительным супервизорским оком ведущего, который, в свою очередь, совершенствуется как РЭПТ-учитель.