[41] за десять недель. Долгий период потребления коктейлей был вызовом для пациентов, но они видели, как снижается вес, и смотрели в будущее, надеясь, что станут еще стройнее. Но уже через несколько месяцев их вес начал расти снова. К концу года участники в среднем вернули от 30 до 40 процентов того, что потеряли. Это был типичный исход, узнаваемый любым специалистом в области похудения по всему миру.
По ходу исследования Пройетто и его коллеги брали образы крови и наблюдали за уровнем гормонов у участников, за тем, как тот реагирует на потерю веса. Измерения тела пациентов, аппетита и гормональных показателей проводились и до начала эксперимента, чтобы создать точку отсчета, затем на десятой неделе, сразу после окончания курса, и через год после его завершения.
Пройетто выявил корреляцию между изменением веса пациента и показателями выработки гормонов в разные периоды времени. Он заметил нечто одновременно удивительное и отрезвляющее: гормональный уровень пациентов, по всей видимости, менялся по одному шаблону — по такому, который облегчал набор веса после успешного похудения. Гормоны перепрограммировали тела участников, чтобы те испытывали более сильное чувство голода, чем раньше, побуждая их тем самым возвращать жир на место.
Лептин, гормон насыщения, был на самом низком уровне после завершения начального курса, означая, что в тот момент люди чувствовали себя более голодными, чем до начала программы. И через год был значительно ниже начального уровня. Грелин, гормон, который заставляет нас ощущать голод, примерно на 20 процентов превышал начальное значение. YY-пептиды, подавляющие голод, наоборот, значительно упали. GLP-1 и холецистокин также менялись, чтобы пациенты чувствовали себя более голодными, чем ранее, и оставались на таком уровне даже после того, как пациенты набирали обратно большую часть веса.
Пройетто осознал печальную истину: все комбинированные перемены в гормональном фоне нацелены на то, чтобы люди хотели есть куда сильнее, чем до начала похудения, на то, чтобы спровоцировать увеличение веса. «Существует скоординированный защитный механизм с многочисленными компонентами, нацеленными на то, чтобы мы набирали вес, — говорил он. — Именно по этой причине приходится так яростно сражаться, чтобы удержаться на новом уровне, и по этой причине оказывается неудачным лечение ожирения».
Работа Пройетто подкрепила исследования Лейбеля, показав стойкую природу жира. Наши тела используют гормоны и нервную систему, чтобы сохранить текущий вес. А поддержание нового веса после похудения является по-настоящему сложным испытанием.
Руди Лейбель, Майкл Розенбаум и Джозеф Пройетто показали те многочисленные способы, которыми жир борется за выживание. С помощью лептина он может влиять на выработку гормонов, влиять на скелетную мускулатуру и на нервную систему, пробуждать в нашем мозгу тягу в пище в едином порыве снизить затраты энергии и резко увеличить ее поступление. Но другие исследователи обнаружили еще одно странное явление. Жир, по всей видимости, мог создавать кровеносную сеть, чтобы расти без помех.
Концепция ангиогенеза, то есть формирования новых кровеносных сосудов, была выдвинута профессором Гарварда Иудой Фолкманом, что описано в главе 3. Его работа показала, как опухоли растут, распространяя химические сигналы по близлежащим венам, побуждая те выпускать новые трубчатые структуры, тянущиеся в направлении опухоли. Новые вены кормят опухоль свежей кровью, позволяя ей расти дальше. Открытие привело к разработке мощных лекарств, которые блокируют ангиогенез, предотвращают рост опухоли и в конечном итоге продлевают жизнь многих раковых больных.
Совсем недавно исследователи обнаружили, что жир может вести себя подобно опухолям. Если жир в результате переедания увеличивается в объеме, он начинает посылать такие же химические сигналы ближайших вен, заставляя их выпускать отростки в свою сторону. Это обеспечивает ему дополнительный приток крови, которая поставляет питательные вещества и кислород, а те позволяют жиру процветать и производить новые жировые клетки. Новые кровеносные сосуды также формируют добавочные маршруты для циркуляции триглицеридов, которые в конечном итоге будут запасены в жировой ткани. Воистину, жир порождает жир.
Доктор Гу Цзяньвэй из Института рака при Медицинском центре университета Миссисипи тестировал лекарства против ангиогенеза, используемые в борьбе с раком, чтобы увидеть, смогут ли они предотвратить образование кровеносных сосудов при росте жировой массы. Гу и его коллеги вводили лекарства страдающих ожирением мышам, и те теряли невероятные 70 процентов жировой массы. Мускульная масса не менялась. Помимо потери веса у животных наблюдалась значительная потеря аппетита. Гу говорит: «Это может быть очень хорошей стратегией в лечении ожирения, по крайней мере, в краткосрочной перспективе». Само собой, эффективность и побочные эффекты использования лекарств от рака подобным образом еще необходимо оценить, но исследование Гу показывает силу этого инструмента жира.
Когда-то липосакцию считали надежным методом ликвидации жира. Если вы пробовали диету и не добивались успеха или у вас имелась некая область особо упрямого жира, то вы могли просто удалить его из тела и больше не вспоминать. Верно? Нет.
Недавние исследования показывают, что жир может вырасти сразу после липосакции, и не обязательно в том месте, где он был. Доктора Тери Эрнандес и Роберт Экель из Университета Колорадо изучили эффект липосакции на тридцати двух женщинах. Они разделили женщин на две группы — в первой были те, у кого удаляли жир на бедрах, ягодицах или подкожный в нижней части живота, а во второй — не проходившие никакого лечения. Обе группы согласились не менять стиль жизни на протяжении года, во время которого проводились измерения.
После шести недель общий объем телесного жира у группы с липосакцией упал на два процента, и лишь номинально — у другой. Но после шести месяцев разрыв уменьшился, а через год не было стоящих упоминания различий в области жира между двумя группами. У женщин, прошедших через липосакцию, жир вернулся к тому же объему, что и раньше, несмотря на то, что они не меняли стиль жизни. Но жир не просто образовался там, где он уже был, он передвинулся. Некая часть подкожного жира с бедер и живота словно переехала в более опасную висцеральную область, расположившись ближе к внутренним органам. В конечном итоге женщины, прошедшие липосакцию, закончили с тем же количеством жира, но уже менее здорового.
Так что, если мы пытаемся использовать самый инвазивный из возможных методов контроля жира — его хирургическое удаление, — жир все равно находит способ обхитрить нас и вернуться в более опасной форме. Что можно сделать, чтобы управиться с такой штуковиной?
Доктора Фабиана Бенатти и Антонио Ланча из Университета Сан-Паоло в Бразилии оценивали эффект упражнений на женщинах, прошедших через липосакцию. В проекте участвовали тридцать шесть женщин, у которых подкожный жир удалялся с нижней части живота. После липосакции все участницы проекта были разделены на две группы. Первая вернулась к обычной жизни, второй был выдан план упражнений, которые следовало выполнять три раза в неделю: пятиминутная разминка, за ней тридцать минут силовых тренировок и от тридцати до сорока минут аэробной нагрузки на беговой дорожке.
И так все шло четыре месяца.
Именно в этом этапе результаты стали интересными. Подкожный жир на животе отсутствовал у обеих групп. Но у группы, которая не занималась упражнениями, жир вернулся, только уже в висцеральной области (за брюшной стенкой), в течение шести месяцев, точно так же как в исследовании ученых из Колорадо. Более того, метаболизм у женщин этой группы замедлился, так что они расходовали меньше энергии. Как показали Лейбель и Розенбаум, как только жир уходит, пусть даже хирургическим образом, он возвращается с помощью снижения затрат энергии.
С другой стороны группа, которая тренировалась, избежала возвращения жира, и затраты энергии на шестимесячной отметке тут не падали. Их масса нежировых тканей (мускулы и кости) также выросла, что, вероятно, помогало поддерживать уровень энергозатрат, поскольку у таких тканей уровень метаболизма в состоянии покоя выше, чем у жира.
Разницу между двумя группами нельзя было объяснить потреблением пищи, поскольку обе сохраняли те же пищевые привычки, что и до липосакции. Очевидно упражнения сами по себе создали различие и обеспечили стабильную потерю жира. И отсюда вопрос: если бы женщины тренировались с самого начала, потребовалась ли бы им липосакция вообще?
Навыки выживания. Контроль за разумом. Перепрограммирование. Джейсон Борн? Нет, это ваш жир. Он обладает удивительной способностью сражаться за свое выживание. Если какая-либо армия в мире обладает подобным набором умений, то с ней, очевидно, необходимо считаться. То же самое можно сказать и о жире. Всякий, кто пытался избавиться от лишних фунтов, знает, насколько тяжело это сделать. Поэтому такую битву нельзя прекратить, и есть шансы, что она затянется навечно.
Нет ничего невозможного в борьбе с жиром, но она требует большого количества усилий. Постоянная неудовлетворенность — одна из самых сложных ситуаций, которую тяжело выносить, если она повторяется ежедневно. Сила этого чувства становится причиной того, что жир прокрадывается обратно — мы в конечном итоге сдаемся.
Есть несколько способов управляться с коварством жира. Один — подавлять голод и достаточно спать. Нехватка сна ассоциируется с низким уровнем лептина и высоким — грелина, комбинацией, которая усиливает голод, снижает насыщение и ведет к ожирению. Исследования показывают, что примерно семь часов сна за ночь стабилизируют наш гормональный фон и позволяют держать лептин на высоком, а грелин на низком уровне целый день.