Согласно исследованиям, набор нескольких фунтов после некоторой потери веса — обычная вещь. Но те, кто в состоянии сбросить эти фунты быстро и вернуться на путь, имеют куда больше шансов на долгосрочный успех.
Самоконтроль — прекрасный инструмент для того, чтобы свести возвращение веса к минимуму. Томас Уодден из Университета Пенсильвании изучал результаты программ предотвращения диабета и ожирения. Он увидел, что те, кто терял больше веса, постоянно вели подсчет калорий и часто взвешивались. Дансингер подтверждает: «Для меня очевидно, что дневник питания настолько важен для прогресса, что я настаиваю на нем. Я учу людей, как записывать то, что они съели, если они вынуждены сражаться с пищевыми привычками. Я бы хотел, чтобы все было иначе, поскольку это достаточно раздражающая процедура. Но всякий, кто достиг хороших результатов с моей помощью, был готов вести подобный дневник. Отказавшиеся не смогли добиться результата». Он предлагает приложения для смартфона, такие как LoseIt! и MyFitnessPal. Но он говорит, что обычной ручки и бумаги вполне достаточно для начала.
Подобный дневник важен не только потому, что вы можете отслеживать, сколько и что именно потребляете, но чтобы другие могли увидеть это тоже. Дансингер продолжает: «Дневник питания необходим, но проблема в том, что люди не ведут его, если кто-то еще его не читает. Вы можете вести записи несколько месяцев, но через некоторое время просто останавливаетесь. Но если вы знаете, что кто-то будет заглядывать в него вместе с вами, то это совершенно меняет ситуацию». Несомненно, все добившиеся успеха люди, у которых я брала интервью, могли назвать тех, кто помогал им с таким дневником и программой потери веса с самого начала: врач, медсестра, консультант или некто, кому они достаточно доверяли, чтобы разрешить следить и ободрять.
Профессионалы, работающие в области потери веса, сходятся в том, что оставаться в контакте с пациентами очень важно. Почти каждая программа, дающая высокий процент успеха, включает встречи с людьми, поначалу частые, обычно раз в неделю, а потом становящиеся более редкими, до одной в месяц. Они советуют пациентам приносить с собой дневник питания, предлагают должное обучение, консультации, физическое обследование и медицинское вмешательство в случае необходимости. Как только пациент берет потерю веса под контроль, встречи становятся реже — раз в две недели, в месяц, несколько месяцев, иногда раз в год.
Доктор Луи Аронн управляет Центром управления весом и метаболических клинических исследований в Медицинском колледже Вейл Корнелл и является признанным специалистом в лечении ожирения. Он говорит: «Ничего нет проще, чем прописать диету. Но сделать так, чтобы люди ее придерживались, — вот это сложно. Итак, у вас есть вопрос, почему случается ожирение? Ну, оно случается, потому что там все действительно тяжело, а люди действительно голодны. Потеря веса подобна попытке задержать дыхание под водой. Попросите кого-нибудь задержать его на десять минут. Выйдет что-то вроде: „Вау, посмотри, как я могу!“ Хм, а я могу? Нет, не могу».
Точно так же, как мы не лечим диабетиков, просто говоря им есть меньше сахара, мы не можем разобраться с ожирением, лишь велев меньше есть. Это нелегко. Жир сражается, не отдает территорию. Людям приходится вступать в одну из самых яростных битв своей жизни, чтобы вернуть контроль. И чтобы шансы на победу, на стабильную потерю веса были выше, им требуется поддержка.
Рэнди уверен, что сумел так впечатляюще разобраться со своей проблемой благодаря программе докторов Ричарда Аткинсона и Никхила Дурандара (см. главу 6). Два года Рэнди посещал встречи и классы, назначенные приемы у врача. Первые три месяца он приезжал несколько раз в неделю, затем стал являться реже, каждую неделю или две, а потом и вовсе раз в месяц-два, чтобы не забывать о программе. Пациенты, начавшие снова набирать вес, получали совет ходить на встречи чаще. Рэнди говорит о начале программы: «Каждую неделю мы получали университетскую лекцию на час и пятнадцать минут об исследованиях в области ожирения. Мы начали изучать эксперименты с близнецами, то, почему у разных людей разный метаболизм и как многочисленные исследования внесли вклад в нашу программу. Однажды я понял все, как озарение: „Вау, я могу сделать это!“. Я жил в семидесяти пяти милях[87] от Мэдисона и не мог дождаться, чтобы поехать туда. Все прочие очень хотели учиться каждую неделю. Программа продолжалась два года. Люди плакали, когда она закончилась».
Как только излишек жира появляется на нашем теле, его ликвидация становится непростой задачей, поскольку он сопротивляется попыткам сбросить вес. Если вы никогда не были толстым ранее, вы можете есть больше и с легкостью сбрасывать несколько фунтов. Но если у вас был или есть лишний вес, а эта ситуация встречается много чаще, то потеря жира становится куда сложнее. Ключ в том, чтобы быть терпеливым и ставить реалистичные цели. Вы можете не выглядеть, как супермодель, или даже не выглядеть, как в свои двадцать, но вы можете получить более здоровое и удовлетворяющее вас тело, если приложите долговременные усилия. При условии, что вы будете понимать свой жир, понимать, с чем именно вы сражаетесь.
Глава 11. Разум превыше жира
Важный компонент успешной потери веса — наша способность сохранять силу воли. Когда голод, сильные желания и неудовлетворенность постоянно давят на нас, они бросают вызов нашей решительности. Многие люди, успешно терявшие вес, испытывают невероятную тягу к пище и в конечном итоге сдаются, возвращая фунты, которые с таким трудом сбрасывали.
Доктор Ансель Кейз из Университета Миннесоты провел исследование, обнаружившее невероятное влияние голода. Он начал проект в 1944 году, в конце Вторая мировой, когда союзники наступали по Европе и обнаруживали жертв войны, которых держали в лагерях, голодных, истощенных, на самой грани смерти. Медики пытались восстановить их здоровье, но тогда не так много знали о том, как лечить последствия полного истощения.
Кейз, профессор физиологии, решил разобраться с этим вопросом как ученый. Собрал группу отказавшихся нести военную службу по соображениям совести — американских призывников, которые не пошли в армию из-за своих пацифистских убеждений. Вместо армии они должны были выбрать гражданскую службу: сохранение плодородия почв, работа в лесах или добровольное участие в медицинских экспериментах. Четыреста человек согласились участвовать в исследовании, хотя Кейз выбрал только тридцать шесть, основываясь на их отличном физическом и ментальном здоровье.
Он посадил подопытных на диету в 1570 калорий в день, в основном за счет картошки, хлеба, репы и небольшого количества белка и жира: богатый углеводами рацион, типичный для разоренной войной Европы. Кроме того, им были предписаны физические нагрузки — проходить пешком двадцать две мили в неделю, результатом чего являлась нехватка калорий. Период такого голодания продолжался шесть месяцев, и за это время ожидалась потеря веса в 25 процентов от изначального.
Особенно примечательным исследование делают удивительные психологические и физические реакции, который вызывал длительный голод. С течением времени участники становились все более равнодушными и одновременно раздражительными. Один из них рассказывал: «Мы стали в некотором смысле более погруженными в себя, у нас было меньше энергии». Подъем по лестнице стал настоящим испытанием. Другой участник признался: «Я знал, где находятся все лифты в здании». Еще один говорил, что во время прогулок они искали подъездные дорожки, чтобы не надо было перешагивать бордюр. Появлялась обида на тех, кто получал больше пищи. Один из участников описал, что он ощущал ненависть к мальчишке, промчавшемуся мимо на велосипеде, поскольку знал, что тот наверняка едет домой на ужин.
У подопытных появилась настоящая одержимость едой, и у некоторых вокруг нее развились сложные схемы поведения. Один вспоминает: «Прием пищи стал ритуалом… Некоторые разводили пищу водой, чтобы казалось, что ее больше. Другие брали каждый кусок и держали во рту как можно дольше, чтобы насладиться вкусом. Поэтому еда занимала много времени». Они собирали кухонные книги и рецепты. Участник рассказывает: «Немного найдется вещей в моей жизни, завершения которых я ждал с таким нетерпением, как этого эксперимента. И это было связано не сколько с физическим дискомфортом, сколько с тем, что еда… стала центральной и единственной вещью в жизни. А жизнь довольно тосклива, если в ней существует только что-то одно. Имею в виду, если бы вы пошли в кино, тот вам были не особенно интересны любовные сцены, но вы замечали бы каждый раз, когда они едят и что едят».
Знаковое исследование Кейза неприкрыто показало ту силу, с которой голод воздействует на наш рассудок. Даже среди худеющих, кто не подвергает себя таким экстремальным испытаниям, как участники эксперимента, но продолжительно время чувствуют голод, возникают сложности с тем, чтобы долго держать диету. Новые современные методы исследования помогли нам понять причины, почему все так.
Как обсуждалось в главе 5, Майкл Розенбаум и Джой Хирш из Колумбийского университета проанализировали мозговую активность у сидящих на диете, используя функциональную МРТ — метод, помогающий исследователям определить, какие части мозга активны, когда испытуемые реагируют на раздражители. В своем опыте Розенбаум и Хирш изучали тех, кто недавно потерял вес. Они регистрировали, как мозг отвечает на изображения конфет, винограда, брокколи, мобильных телефонов и игрушек. Когда на экране появлялись картинки с едой, то ярко загорались сегменты мозга, связанные с эмоциональной реакцией на пищу, но части, отвечающие за самоконтроль, оставались тусклыми, то есть не реагировали. Это значит, что после потери веса наш мозг более восприимчив в пище, но наша способность контролировать ее потребление ниже.
Розенбаум объясняет, что после потери веса у нас более выраженный эмоциональный отклик на еду, и поэтому желание есть у худеющих сильнее, чем ранее. В то же самое время районы мозга, отвечающие за самообладание, реагируют ослабленно. Так что мы испытываем более сильный голод и контролируем себя хуже. В комбинации с теми способами, с помощью которых жир сражается за выживание (обсуждались в главе 5), все это создает идеальные условия для набора веса. Такая ситуация может сохраняться шесть лет или даже дольше после похудения.