Глава 20Одышка, затруднение дыхания
В настоящее время мы считаем, что во многих случаях история жизни пациента может прояснить истоки нарушения деятельности того или иного органа раньше, чем нарушение деятельности органа станет заметно в анализах или данных обследования.
Если не брать в расчет самые тяжелые случаи дыхательной недостаточности и одышки, обусловленные серьезной легочной патологией или перенесенным ранее инфарктом миокарда с последующей сердечной недостаточностью, то в большинстве других, менее критических ситуаций, одышка и затруднение дыхания возникают вследствие определенных эмоциональных состояний.
В частности, из опыта общения со своими пациентами я сделал вывод, что ощущение нехватки дыхания бывает у тех людей, которые находятся в состоянии подавленности, игнорируют свои интересы и желания, не живут своей жизнью, т. е. «не дышат полной грудью». Кроме того, нередко затруднение дыхания возникает у того, кого слишком «зажимают» и чересчур контролируют.
На физическом уровне состояние подавленности приводит к тому, что человек как бы сжимается в комок, ссутуливается; при этом возникает спазм мышц в середине спины и стягивается грудной отдел позвоночника, в котором может даже произойти смещение межпозвоночных суставов. Кроме того, в таком положении нередко возникает сжатие грудной клетки, а значит, органам дыхания физически не хватает объема для полного вдоха. Результат — затруднение дыхания и одышка.
История болезни
На приеме пациент Олег Иванович, 46 лет. Приехал из маленького городка Тверской области. Жалуется на чувство сдавливания в груди, одышку, ощущение нехватки воздуха. Такое состояние продолжается около 2 лет.
После оказания первой помощи я решил побеседовать с пациентом о его жизни, надеясь выявить причину заболевания. После 20-минутного разговора нам удалось нащупать корень проблемы. Вот о чем поведал сам пациент:
«Доктор, я уже несколько лет психологически чувствую себя очень некомфортно. Я довольно долго пытаюсь заниматься бизнесом. Но в нашем маленьком городе все давно «схвачено» и поделено. И когда я пытаюсь расширить свой бизнес, мне сразу перекрывают кислород. Просто ужас какой-то! Совершенно невозможно дышать полной грудью! Вот и приходится вести дела лишь понемножку, без надежды подняться».
Обратите внимание на совпадение слов пациента «мне перекрывают кислород», «невозможно дышать полной грудью» и его физических жалоб на одышку, ощущение нехватки воздуха.
Их полная смысловая идентичность сразу обратила на себя внимание. И именно с помощью корректировки подобных мыслей можно было бы раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов болезни.
К сожалению, Олег Иванович приезжал в Москву только на 2 дня, и я едва ли смог за 2 консультации донести до него все свои идеи. Но хотя дальнейшая судьба Олега Ивановича мне неизвестна, надеюсь, что какие-то полезные установки из 2 наших бесед он все-таки взял на вооружение.
История болезни
Еще один похожий случай. На приеме Алла, женщина 32 лет, домохозяйка, жена очень влиятельного бизнесмена. Жалуется на стеснение в груди, боли за грудиной, затрудненное дыхание.
Во время беседы Алла рассказывает: «Муж абсолютно не дает мне дышать полной грудью. Все время меня проверяет, контролирует каждый мой шаг. Я должна отчитываться за все — где была, что делала, с кем и зачем встречалась. И все это я обязана расписать прямо до минуты. А если мужу кажется, что я общалась не с тем, с кем нужно, он закатывает мне настоящие истерики.
Я уже и с друзья ми-то боюсь встречаться, поскольку они у меня с точки зрения мужа «неформатные»; все больше сижу дома. Просто караул! А ведь я всегда была очень общительной, у меня миллион друзей. Теперь же приходится задыхаться в золотой клетке».
Из дальнейшего разговора выяснилось, что Алла вполне готова отказаться от нынешнего уровня благосостояния в пользу своего здоровья и свободы. Хорошенько все взвесив, она устроила мужу маленькую революцию, собрала вещи и хлопнула дверью.
К счастью, муж оказался человеком разумным и готовым к компромиссам. Тем более что жену он любил по-настоящему. И, видя ее решительность, смог пойти на уступки. Алла получила необходимую степень свободы и с тех пор по поводу затрудненного дыхания больше ко мне не обращалась.
История болезни
На приеме Валентина Михайловна, 48 лет. Жалуется на боли за грудиной и между лопаток, ощущение «нехватки дыхания».
Во время первой консультации женщина рассказывает мне, что вместе с мужем она воспитывает четырех детей: двух сыновей 18 и 22 лет и двух дочек 13 и 16 лет. Муж целыми днями пропадает на работе, поэтому домашние обязанности полностью лежат на Валентине Михайловне. Днем она работает воспитателем детского сада, а вечером готовит, убирается и обстирывает мужа и детей. И, естественно, чтобы прокормить всю эту ораву, таскает с рынков неподъемные сумки с продуктами.
В результате ежедневное многолетнее совмещение работы с полной загруженностью по дому «выжало» из Валентины Михайловны все силы. Постоянное напряжение в сочетании с абсолютным игнорированием собственных потребностей и желаний привело к длительному хроническому стрессу, который в конечном итоге вылился в болезнь.
Осмотр пациентки и последующие обследования выявили довольно существенные изменения в грудном отделе позвоночника и ишемическую болезнь сердца. Именно эти проблемы привели к появлению характерных симптомов: боли за грудиной и затрудненному дыханию.
За 2 недели с помощью различных процедур и специальных препаратов мы смогли значительно улучшить состояние пациентки. Но я понимал, что при том образе жизни, который ведет Валентина Михайловна, и при ее тяжком моральном состоянии улучшение в результате нашей терапии будет кратковременным. Чтобы лечение не прошло впустую, Валентине Михайловне нужно было коренным образом менять обстановку в доме. Для этого ей необходимо было срочно освободиться от некоторых обязанностей.
Я поинтересовался у женщины, могла бы она перебросить хотя бы половину дел на своих вполне взрослых детей.
— Ой, нет, что вы! — смутилась Валентина Михайловна. — Они у меня такие избалованные, ничего делать не будут.
— Что значит не будут? Неужели мальчишкам трудно сходить в магазин и купить продукты? А девочки не смогут убраться и погладить? — удивился я.
— Нет, их не заставишь. Попросишь что-то сделать, скажут: да, сейчас. А сами ничего не делают. Чем ходить за ними, по 2 часа уговаривать, проще сделать все самой.
— Валентина Михайловна, не уверен, что смогу вас убедить, но мне кажется, вам нужно срочно перестраивать взаимоотношения со своими детьми. Понимаю, что будет непросто сломать сложившуюся у детей привычку сваливать все домашние дела на маму.
Наверное, придется пойти на конфликт, устроить в семье маленькую «революцию». Вам этого, конечно, не хочется. Но другого выхода нет. Ведь если ничего не изменится, то вся наша работа пойдет насмарку и эффект от процедур продлится от силы 2–3 месяца. А потом придется повторять эти процедуры еще раз. Но тут может возникнуть проблема: бывает, что людям, которые не смогли перестроиться, повторные процедуры помогают меньше. А главное, «светлые промежутки» после лечения с каждым разом становятся все короче и короче. Поэтому, если вам дорого ваше здоровье, лучше не откладывать перестройку семейных традиций и не ждать, когда болезнь вернется вновь.
— Хорошо, Павел Валериевич, я постараюсь как-то поговорить со своими ребятами, — вроде бы согласилась со мной Валентина Михайловна. Но по той рассеянности, с которой она меня слушала, я понял, что нашу беседу женщина всерьез не воспринимает, и дома у нее все останется по-прежнему. «Что ж, вольному во ля, — с грустью подумал я. — Увидимся через пару месяцев».
Как выяснилось позже, я недооценил результат проведенной терапии. Эффекта от процедур хватило не на 2 месяца, а почти на год. Однако, поскольку в семье у Валентины Михайловны ничто не меняется и она продолжает тянуть на себе весь дом, обхаживая своих взрослых детей, мы вынуждены встречаться с ней ежегодно, а то и 2 раза в год и повторять курс интенсивной терапии. И предполагаю, что такое наше общение будет продолжаться достаточно долго, потому что не вижу в Валентине Михайловне решимости для осуществления необходимых перемен.
Между тем, в моей практике были и другие примеры. Например, одна из моих пациенток, Мария, будучи в схожей ситуации, после наших долгих бесед поговорила с мужем и, заручившись его согласием, уехала на 3 месяца к родственникам. За эти 3 месяца дети вынуждены были привыкать к домашним делам и как-то убираться, готовить и обстирывать себя.
Через 3 месяца, когда мама вернулась, дети попытались было вернуть все «на круги своя». Но теперь женщина смогла проявить твердость характера и, объяснившись со своими детьми, четко разграничила домашние обязанности.
Естественно, в дальнейшем не обошлось без ссор и скандалов, но Мария упорно гнула свою линию, и постепенно все уладилось. Сейчас, насколько я знаю, в семье Марии воцарилось относительное спокойствие. Она больше не «вкалывает» как проклятая. У нее появилось свободное время, которое Мария смогла посвятить своим хобби. А главное, женщина стала великолепно себя чувствовать и больше не нуждается в моей помощи.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Луиза Хей считает, что проблемы с дыханием возникают при ощущении собственной неполноценности, нежелании жить полной жизнью. Или из-за того, что нам кажется, что у нас нет права жить в полную силу, занимать пространство и вообще существовать.
Иногда, по мнению Луизы Хей, приступы затрудненного дыхания бывают следствием чувства страха, в том числе страха перед жизнью.
Глава 21Остеопороз (хрупкость костей)
Выбранный нами образ жизни многое о нас говорит — как часто мы делаем упражнения, заботимся ли мы о правильном питании, курим или пьем, сколько у нас личного времени для себя и на отдых, относимся мы к себе с уважением или с презрением. Все эти факторы могут существенно повысить или понизить степень сопротивляемости болезням. Наш образ жизни отражает наше ощущение жизни, хотим ли мы жить так полно, как только можем, или просто «приговариваем» себя к страданиям и боли пассивным отношением к жизни.