Остеопороз является одной из главных причин перелома бедер у пожилых людей. Причем нередко такой перелом приводит к серьезной инвалидизации пострадавшего и приковывает его к постели до конца дней.
Остеопороз — это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными или, как еще говорят, «разреженными». При этом структура костей не меняется, и по своему строению кости больного ничем не отличаются от нормальных — они просто тоньше.
Почему это происходит?
Самый распространенный миф гласит» что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь, но не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и отложения камней в почках.
В реальности же остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается, даже если вы потребляете его с избытком. Подобное нарушение бывает вызвано несколькими важными факторами, на которых стоит остановиться подробнее.
Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы. Плотность костей достигает максимума к 25 годам, после 30 лет начинает постепенно снижаться. При этом снижение плотности костей в большей степени характерно для женщин. К глубокой старости кости позвоночника могут потерять до 45 % своей массы.
У мужчин эти процессы менее выражены, поскольку кости мужчин изначально толще и прочнее. Кроме того, в крови мужчин значительно выше уровень андрогенных мужских гормонов, отвечающих в том числе и за плотность костных структур.
Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза. Уже в первые 3 года после начала менопаузы у четверти женщин происходит очень резкое снижение плотности костной массы (10–15 % в год). Примерно у такого же количества женщин костная масса уменьшается на 1–2 % в год, — а у оставшейся половины женщин в первые 5 лет менопаузы заметных изменений в структуре костей, к счастью, не наблюдается.
К факторам риска в развитии остеопороза следует отнести и недостаток в организме витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также «доставляется» нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Соответственно недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
Несомненно, способствуют развитию остеопороза курение и чрезмерное употребление алкоголя, а также некоторые заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы и паращитовидных желез, хроническая почечная или печеночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике и др.
Одной из главных причин болезни является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, что длительная неподвижность приводит к развитию остеопороза. Человек, прикованный к постели, теряет около 1 % костной массы в неделю, однако возобновление обычной физической активности постепенно восстанавливает нормальное состояние костей. Движение как таковое является основным фактором, предопределяющим плотность и прочность костей. Именно поэтому люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кого трудно сдвинуть с места.
Психологической причиной остеопороза является, видимо, ощущение усталости от жизни, утрата радости жизни, потеря интереса ко всему происходящему вокруг. Иногда остеопороз развивается у людей, которые воспринимают жизнь как тяжкое бремя.
В конечном итоге усталость от бремени жизни и снижение двигательной активности приводят к тому, что обмен веществ в организме и костях замедляется и кости теряют плотность.
Лечение остеопороза необходимо планировать с учетом вышеупомянутых обстоятельств. Помимо использования соответствующих медикаментов, надо ориентировать пациента на здоровый образ жизни, подразумевающий достаточную физическую активность, дозированное пребывание на солнце и массажные процедуры. И главное, надо постараться заново пробудить у человека интерес к жизни, увлечь его чем-то, втянуть в круг каких-либо интересов. Желательно дать болеющему возможность почувствовать, что он по-прежнему значим, полезен и нужен своим близким и семье.
При лечении тех моих пациентов, у которых родные смогли заново вызвать интерес к жизни, или тех, кто смог «встряхнуться» сам, нам неоднократно удавалось с помощью соответствующего лечения заметно укрепить ослабленные остеопорозом кости, в отличие от тех, кто продолжал безвольно угасать. Последним, как правило, не помогали даже самые лучшие лекарства.
Глава 22Плечелопаточный периатрит и другие заболевания плечевых суставов
Кто злоумышляет втайне, ближних невзлюбя,
Жало зла он обращает сам против себя.
Плечелопаточный периартрит — самое частое заболевание плечевых суставов, нередко сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в плечах и заметным ограничением их подвижности.
Врачи довольно плохо различают это заболевание, и поэтому людям, страдающим от плечелопаточного периартрита, ставят самые разные и порой нелепые диагнозы: «артроз», «артрит плечевых суставов», «ревматизм плечевых суставов» и т. д.
В реальности артрит и артроз плечевых суставов, и тем более ревматизм встречаются намного реже плечелопаточного периартрита. А вот сам плечелопаточный периартрит — явление довольно распространенное: рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти проживающих на земле людей.
Причины плечелопаточного периартрита могут быть весьма разнообразными. Например, развитию плечелопаточного периартрита могут способствовать некоторые заболевания внутренних органов: инфаркт, болезни печени и желчного пузыря, смещение межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника и др.
В 30 % случаев плечелопаточный периартрит возникает после травмы или чрезмерной физической нагрузки.
Но примерно в половине случаев врачам не удается найти объяснения возникновению периартрита у пациента. Тогда периартрит объявляется «идиопатическим», т. е. возникшим без объективной причины.
Между тем, беседуя с пациентами, страдающими от плечелопаточного периартрита, я обратил внимание, что большинство из них находятся в состоянии хронического нервного напряжения, с трудом расслабляются, очень много работают и не особо умеют отдыхать.
Кроме того, из наших бесед с больными выяснилось одно неожиданное обстоятельство. У многих из этих людей возникновению заболевания предшествовали какие-либо события, вызвавшие у будущего больного гнев или ярость, сильное желание «как следует» ударить своего оппонента или обидчика (естественно, это желание практически во всех случаях подавлялось).
Создается впечатление, что в таких ситуациях плечелопаточный периартрит являлся следствием сдерживаемого гнева и нереализованной сдерживаемой агрессии.
Подтверждением этой мысли служит еще одно наблюдение: те из моих пациентов, которые подолгу находились в психотравмирующей обстановке или в течение длительного времени «лелеяли» свои агрессивные мыс ли, заболевали плечелопаточным периартритом в наиболее тяжелой форме и трудно поддавались лечению. И напротив, те люди, которые быстро перестраивали ход своих мыслей на мирный лад и прекращали конфликтовать со своим окружением либо полностью прекращали общение со своими обидчиками, очень быстро шли на поправку.
История болезни
Виктор, 39 лет, уличил свою жену в неверности. Измена жены привела Виктора в такую ярость, что он еле сдержал себя от рукоприкладства.
С женой Виктор разошелся в тот же день, но, даже живя отдельно, продолжал кипеть от гнева и желания отомстить. Из-за таких сильных эмоций, а может, и по каким-то другим причинам, у Виктора возникло тяжелейшее воспаление сразу обоих плечевых суставов.
Болезнь Виктора очень трудно поддавалась лечению. Поэтому мне приходилось назначать мужчине очень сложные и болезненные лечебные процедуры. Попутно я подолгу беседовал с Виктором, деликатно указывая ему на самоубийственность и разрушительность «кипящих» в нем эмоций. И только когда до Виктора дошли наконец мои слова и он избавился от желания отомстить, его плечевые суставы наконец-то стали реагировать на лечение — Виктор пошел на поправку.
Глава 23Рак, онкологические заболевания
Нет неизлечимых болезней — но есть неизлечимые люди Мы мажем сделать выбор прекратить жить и умереть или заглянуть в свою душу и исцелиться.
Исцеление может произойти даже тогда, когда излечение невозможно.
Рак, раковая опухоль… Еще недавно эти слова звучали как приговор. К счастью, за последние годы медицина шагнула далеко вперед. Теперь ранняя диагностика онкологических заболеваний, их оперативное лечение и химическая лекарственная терапия спасают жизнь огромному числу онкологических больных.
Тем не менее онкологические заболевания по-прежнему уносят жизни миллионов людей и остаются в числе «лидеров» среди причин смертности и в России, и в других странах. Поэтому я считаю крайне важным поговорить о психологической подоплеке онкологических заболеваний.
Ученым от медицины и микробиологам давно известно, что в организме практически всех без исключения людей раковые клетки вырабатываются ежедневно. Но здоровая иммунная система отслеживает их, а иммунные «клетки-убийцы», Т-киллеры, уничтожают переродившиеся злокачественные клетки, не давая им образовать опухоль.
Однако у некоторых людей иммунная система в один отнюдь не прекрасный день «самоустраняется» от контроля за раковыми клетками. Она прекрасно «видит» их, но не отдает Т-киллерам приказа уничтожать бесконтрольно размножающиеся раковые клетки. (Аналогия: как и в России 90-х годов находящиеся в состоянии «депрессии» работники расформированных служб безопасности страны неоднократно сетовали на то, что знают всех «злокачественных» бандитов и могут их ликвидировать, но приказа на уничтожение от руководства не поступает.)