— Изменение веса (быстрое прибавление веса или его резкая потеря могут свидетельствовать о том, что мы плохо справляемся со стрессовой ситуацией).
* * *
Итак, из научных источников мы с вами смогли выяснить, что стрессовые состояния или склонность человека к постоянным переживаниям участвуют в «запуске» как минимум 70–80 % заболеваний. Если у кого и были в этом сомнения, надеюсь, я смог вас переубедить. Если нет — рекомендую вам самостоятельно изучить специальные справочники и научные труды. В конце книги приведен список литературы, на которую я опирался при написании этой скромной работы.
Но давайте двигаться дальше. В следующих главах мы поговорим об отдельных заболеваниях, а также о том, как правильно «выпускать пар» и вообще как правильно себя вести.
Но прежде, в главе 2, мы рассмотрим наиболее распространенные вопросы, которые задают мне мои пациенты.
Глава 2Наиболее часто задаваемые вопросы по теме главы 1
Человек, который вредит себе по незнанию, болеет точно также, как тот, кто вредит себе осознанно
— Доктор, вы утверждаете, что многие болезни являются результатом сильных отрицательных эмоций и связанного со стрессом выделения повышенных доз кортизола и адреналина. Но когда я заболел, у меня взяли анализы крови на гормоны и никаких отклонений от нормы не нашли. Почему?
— Во-первых, я здравомыслящий человек и не пытаюсь буквально все заболевания подогнать под одну теорию. Причины разных болезней, разумеется, могут быть совершенно различными. И я говорил лишь об основных тенденциях развития большинства, но отнюдь не всех заболеваний.
В частности, в главе 1 я описал не только гормональный, но еще нейро-импульсный вариант развития болезней (когда нарушается нормальное проведение нервных импульсов от мозга к внутренним органам). Кроме того, по ходу книги мы рассмотрим некоторые другие пути зарождения болезней (из тех, что мне известны).
Однако бывают ситуации, когда мы не находим ответа на вопрос, почему заболел тот или иной человек. Некоторые случаи остаются загадкой не только для меня, врача-практика с многолетним стажем, но и для других ученых от медицины. Хотя это не значит, что ответа нет. Возможно, мы пока просто не можем его найти.
Во-вторых, если говорить непосредственно о «пусковом механизме» разрушительного воздействия гормонов надпочечников на организм, нужно учитывать одно важное обстоятельство. Измерять их уровень надо не в «зрелый» период болезни, когда они уже сделали свое дело, а непосредственно в момент начала стрессовой ситуации. Ведь именно в это время происходит максимальный выброс гормонов из надпочечников в кровь, и их количество в крови «зашкаливает».
Все, что мы увидим в анализах потом, спустя дни или недели после стресса — лишь остаточный «фон». Хотя если измерить даже этот остаточный фон, в большинстве случаев выяснится, что количество стрессовых гормонов в крови болеющего находится на уровне верхней границы нормы. А что такое верхняя граница нормы? Это еще не совсем патология, но все-таки повышенный уровень гормонов по сравнению с неким «идеальным» значением.
Кстати, любопытен сам факт того, как была установлена пресловутая «норма». В свое время ученые отобрали довольно большую группу людей, которые с точки зрения клиницистов были признаны относительно здоровыми. «Малые» заболевания, душевное состояние пациентов ученых не волновали, т. е. исследуемый человек вполне мог находиться в жутком стрессе, состояние его здоровья могло быть пограничным, но его все равно причисляли к относительно здоровым.
И вот у всей этой разношерстной группы исследуемых, у людей с разным состоянием здоровья и нервной системы измерили уровень гормонов в крови, слегка его «причесали» и признали нормой. Однако количественный разброс «нормальных» показателей оказался невероятно широким: нормой считается, например, колебание уровня кортизола в сыворотке крови от 5 до 20 мкг % или 0,14-0,55 мкмоль/л.
Вдумайтесь: колебание артериального давления больше, чем на 20 % считается патологией, а гормонам «разрешается» скакать в ту или иную сторону почти на 100 % от усредненной величины! И нам предлагают ориентироваться на эти показатели?!
Закрывая тему, напомню оппонентам еще об одном состоянии, когда в крови пациента не только не находят повышенного количества гормонов, но оно может быть даже снижено. Речь идет об упоминавшемся в главе 1 истощении коры надпочечников.
В период послестрессового истощения коры надпочечников, вслед за выбросом в кровь почти всех запасов кортикостероидных гормонов, надпочечники какое-то время остаются опустошенными. Им требуется определенное время, чтобы выработать новую порцию гормонов и восстановить свои гормональные запасы.
Понятно, что в этот временной отрезок замеры количества кортикостероидных гормонов в крови укажут на снижение их уровня до нижней границы нормы или да же ниже нормы. И если пик болезни приходится на послестрессовый период (а так чаще всего и бывает), то измеренный уровень кортикостероидов в это время может отчасти дезориентировать врача, проводящего обследование. Ведь среднестатистический врач будет ориентироваться на те анализы, которые были сделаны сейчас, только что. И лишь единицы из врачей постараются выяснить у пациента, что и как происходило с ним накануне болезни.
Ну и о главном. Естественно, я привел в этой книге сильно упрощенную схему гормонального ответа организма, чтобы она была понятна нашим читателям. Конечно, если рассматривать гормональную реакцию на стресс подробно, мне пришлось бы представить здесь гораздо более сложные схемы взаимодействия различных желез внутренней секреции. Такие схемы, может быть, заинтересуют некоторых врачей-эндокринологов, но в силу своей труднодоступности вряд ли окажутся полезными большинству читателей, не имеющих специального медицинского образования.
Да и задача передо мной сейчас совсем другая. В этой книге я хотел поделиться с вами, дорогие читатели, своими наблюдениями; хотел научить вас мыслить адекватно и тщательно анализировать свое состояние. А рисовать сложные схемы предоставим теоретикам от науки, большинство из которых, сидя в библиотеках и занимаясь исключительно теорией, не вылечили ни одного пациента.
— Павел Валериевич, вот вы говорите, что люди заболевают в результате стресса. Но я абсолютно спокойный человек, никогда ни на кого не кричу и не ругаюсь. Если переживаю, то только внутри себя. Веду себя тихо и своих переживаний никому не показываю. Тогда почему же я болею?
— Проблема в том, что внешнее спокойствие не всегда означает спокойствие внутреннее. Психологи выделяют два условных типа людей: интроверты — замкнутые индивидуумы, и экстраверты — люди эмоциональные, привыкшие свои эмоции не сдерживать и даже демонстрировать их окружающим. Первые молчаливы, вторые коммуникабельны и общительны.
Интроверт, у которого обычно активнее работает парасимпатический отдел нервной системы, чаще всего не показывает другим своих чувств. Но при внешнем спокойствии внутри у него может накапливаться психологическое напряжение и вызревать настоящая эмоциональная буря. И если экстраверт в стрессовой ситуации выплеснет лишние эмоции на свое окружение или просто выговорится, то интроверт этой «отдушины» лишен — его отрицательные эмоции проявляются исключительно «внутренне», т. е. внутри организма, нанося удар по всем органам и системам. Именно поэтому интроверты обычно болеют чаще и дольше экстравертов.
— А что, экстраверты не болеют совсем?
— Нет, почему же. Они болеют; но болеют в основном тогда, когда количество негативных эмоций слишком велико и уже не помогает даже эмоциональное «выпускание пара». Когда степень эмоционального напряжения превышает какую-то допустимую планку, человек заболевает независимо от того, интроверт он или экстраверт.
— Но раз люди несдержанные болеют реже, может быть, мне тоже имеет смысл не сдерживать своих эмоций и становиться скандалистом? Тогда я буду более здоровым человеком?
— Да, такой выбор у вас есть. На каком-то этапе «выплеск эмоций» на окружающих может ненадолго прибавить здоровья. Но по негласному закону вселенной, в ответ на выброс негативной энергии на окружающих мы рискуем получить от них «по голове» в прямом и переносном смысле. Это во-первых. Во-вторых, так мы рискуем очень быстро остаться в одиночестве. Наши любимые (а также нелюбимые) разбегутся, и негативные эмоции будет просто не на кого «сливать».
Ну и главное. Привычка выплескивать свои негативные эмоции очень часто приводит к эмоциональной распущенности. Говоря проще, со временем человек привыкает себя «распалять», и негативные эмоции уже просто не успевают «выплескиваться». В конечном итоге они переполняют человека и начинают воздействовать на организм даже с большей силой, чем у некоторых интровертов.
Германские ученые из Берлинского университета выявили, что бурные скандалы с криком и битьем посуды у некоторых женщин снимают стресс и частично снижают у них риск преждевременной смерти от инфарктов и инсультов. Мужчинам же в этом плане не повезло. У них внешние проявления агрессивности ухудшают самочувствие и повышают вероятность возникновения ряда заболеваний:
на 20 % увеличивается риск инфаркта миокарда;
на 30 % — риск сердечной аритмии, в том числе опасных видов тахикардии;
на 10 % — вероятность образования тромбов.
— Доктор, тогда я совсем запутался (запуталась). Копить отрицательные эмоции внутри себя вредно, выплескивать их нежелательно. Что же тогда с ними делать?
— У нас есть две великолепные возможности разобраться с этой проблемой. Можно «выпустить нар» мирным путем (о способах «выпускания пара» будет рассказано в главе 33). А можно просто-напросто перестать «накручивать» себя по любому поводу и прекратить генерировать негативные эмоции. Нужно постараться достичь состояния внутреннего, а не только внешнего спокойствия — насколько это возможно, конечно.