Одним из самых надежных прогностических параметров увеличения веса является соблюдение диет, причем независимо от фактической массы тела человека, сидящего на диете (O’Hara, Taylor, 2018). Это большая ирония, учитывая медикализацию стремления к похудению. Тем не менее, если бы процесс пребывания на диете соответствовал тем же стандартам, что и лекарства, отпускаемые по рецепту, он бы с треском провалился и даже не был одобрен для использования! Существует множество исследований, которые показывают, что ограничение в питании с целью снижения веса неэффективно в долгосрочной перспективе, потому что такой подход не является обоснованным, рациональным или жизнеспособным, более того – он причиняет вред здоровью, даже если предписан врачом или диетологом! Несмотря на результаты этих исследований, людям по-прежнему назначают похудение. Это современный эффект Земмельвейса, который представляет собой отрицание и неприятие новых доказательств, поскольку они противоречат установленным нормам, убеждениям или парадигмам. Этот культурный феномен назван в честь врача, который обнаружил, что жизни пациентов можно спасти, если врачи будут мыть руки. Но за свою нелепую идею доктор Земмельвейс был сразу же уволен и подвергся насмешкам и издевательствам со стороны своих коллег-медиков! Позже было доказано, что он прав, но это случилось уже после его смерти. (См. вставку «Соблюдение диет увеличивает риск эффекта “йо-йо”»[17], страница 66–67.)
В результате представление об ожирении как болезни и эпидемии узаконило погоню за худобой в индустрии красоты, диетологии и фитнес-индустрии. Внезапно похудение стало навязчивой идеей и моральным долгом по отношению к здоровью. Но стремление похудеть во имя здоровья увековечивает стигматизацию из-за веса и цикличность сброса и набора веса, увеличивает риск расстройств пищевого поведения и наносит вред взаимоотношениям человека с пищей, разумом и телом. А теперь добавьте к этому популярные СМИ, которые дополняют эти заявления безапелляционными репортажами о некорректных исследованиях. Фактор социальных сетей с их влиятельными блогерами и рекламой – это гигантская неразбериха и полное безобразие. Вот краткий обзор небольшой выборки подобных публикаций.
Исследование, опубликованное в журнале «Расстройства пищевого поведения: журнал о лечении и профилактике» в 1993 г., показало, что в период с 1973 по 1991 г. количество рекламных роликов вспомогательных диетических средств (диетических продуктов питания, средств для похудения и специализированных продуктов для диетической программы) росло почти линейно. Учитывая развитие индустрии диетического питания, это число, несомненно, увеличилось в несколько раз. В одних только Соединенных Штатах почти половина американцев сидят на диетах (Mundell, 2018).
Исследователи также отметили параллельную тенденцию в возникновении расстройств пищевого поведения. Они предположили, что давление средств массовой информации, которые через рекламу призывают людей сесть на диету, оказывает основное влияние на склонность к расстройству пищевого поведения.
До того как в США была запрещена реклама сигарет, искусно разработанные рекламные щиты, нацеленные на женщин, пропагандировали сигареты с изящными названиями, намекающими на похудение и стройность, такие как Ultraslim 100 и Virginia Slims. Реклама сигарет Kent Slim Lights больше похожа на рекламный ролик центра похудения, так как основные акценты сделаны на характеристики, связанные с худощавостью и грациозностью: «длинные», «тонкие», «стройные», «легкие». Неудивительно, что Центр по контролю за заболеваниями объяснил рост курения среди женщин их желанием похудеть. К сожалению, мы слышали, как у нас на приеме женщины рассказывали, что они тоже подумывали прибегнуть к курению или вейпингу (употреблению электронных сигарет) в качестве средства для похудения.
Журнальные статьи, социальные сети и кинофильмы также вызывают у людей недовольство своим телом и принуждают быть стройным. По данным некоммерческой организации Beauty Redefined («Новое определение красоты»), занимающейся продвижением положительного ощущения своего тела, за последние 30 лет изображения женских тел во всех СМИ резко «усохли» и стали намного более щуплыми, чем были раньше.
Но потеря веса и стройность фигуры – это не только женская проблема (хотя на женщин явно оказывается дополнительное давление). Распространение рекламы легкого пива заронило зерно сомнения относительно осознания размеров своего тела также и в умах мужчин: поджарый живот лучше, чем пивное брюхо. И это не случайно, что в конце 1980-х гг. начали выпускаться журналы для мужчин, такие как Men’s Fitness и Men’s Health.
Хотя стремление к похудению преодолело гендерный барьер, мы, к сожалению, породили первое поколение весонаблюдателей. Тревожная мода на соблюдение диет влияет на здоровье детей в США. Шокирующие исследования показали, что дети школьного возраста зациклены на своем весе – в этом они копируют позицию всей нации, одержимой диетами и весом. По всей стране дети уже с шестилетнего возраста стремятся похудеть хотя бы на несколько килограммов – они боятся стать толстыми и в результате все чаще лечатся от расстройств пищевого поведения, которые угрожают их здоровью и росту. Социальное давление, вынуждающее людей быть худыми, обернулось против детей.
К тому же в 2019 г. Weight Watchers[18] вывели на рынок мобильное приложение Kurbo для детей в возрасте от семи лет с фотографиями до и после, которое было осуждено медицинскими работниками и организациями, занимающимися расстройствами пищевого поведения.
Соблюдение диеты не только не работает, но и вместе со стигматизацией из-за веса является причиной многих проблем. И хотя многие люди могут придерживаться диеты в качестве попытки похудеть или «по состоянию здоровья», парадокс заключается в том, что это может принести еще больше вреда. Вот какими достижениями должна похвастать наша нация в связи с диетами и стигматизацией из-за веса:
• Масса тела у взрослых и детей стала выше, чем когда-либо.
• Возвращение потерянных килограммов в результате «эффекта йо-йо» подвергает стигматизации из-за веса еще больше людей, чем когда-либо.
• Расстройства пищевого поведения растут. С периода 2000–2006 гг. до 2013–2018 гг. распространенность расстройств пищевого поведения увеличилась более чем вдвое – с 3,5 до почти 8 процентов (Galmiche et al., 2019).
• С 1982 по 1992 г. с помощью липосакции было удалено более 1200 тонн жира. Недавнее исследование показало, что всего через год после процедуры липосакции жир возвращается, но уже в другую часть тела. В западных странах липосакция является наиболее распространенной процедурой косметической хирургии (Bellini et al., 2017).
Диета не может быть сильнее биологии
Диета – это форма кратковременного недоедания или голодания. Следовательно, когда вам предоставляется первая возможность поесть по-настоящему, прием пищи часто происходит с такой интенсивностью, что кажется неконтролируемым, практически отчаянным действием. В момент биологического голода все намерения придерживаться намеченной программы питания становятся мимолетными и, как это ни парадоксально, неуместными.
Несмотря на то что переедание может показаться неконтролируемым и противоестественным, это нормальная реакция на голодание и соблюдение диеты. Тем не менее очень часто переедание после окончания диеты рассматривается как «отсутствие силы воли» или недостаток характера. Но когда вы думаете о своем переедании таким образом, оно медленно подрывает у вас доверие к себе в отношении питания в целом и соблюдения режима питания после окончания диеты в частности. Каждое нарушение диеты, каждая ситуация с питанием, которая кажется неконтролируемой, закладывает основу «диетического мышления» – кирпичик за кирпичиком, диета за диетой. Вы не можете бороться с биологией. Когда организм голодает, его нужно накормить и исцелить.
Человек, сидящий на диете, часто сетует: «Если бы только у меня была сила воли…» Ясно, что это не вопрос силы воли. (Хотя восторженные отзывы клиентов клиник снижения веса и культивируют это необоснованное обвинение в недостатке силы воли.) Если вы недоедаете, то будете зацикливаться на еде независимо от того, почему это происходит – будь то из-за добровольной диеты или из-за вынужденного голода.
Может быть, вы не придерживаетесь диеты, а просто внимательно следите за тем, чтó вы едите, или питаетесь правильно во имя здоровья и хорошей физической формы. Похоже, в последние годы понятие «придерживаться диеты» в социальном плане стало общепринятым, но для многих людей это является той же самой проблемой с питанием – и с теми же симптомами. Отказ от углеводов (еще одна тенденция, которая снова вошла в моду, как повторяющийся цикл) и требование во что бы то ни стало питаться почти исключительно низкоуглеводными продуктами – это, по сути, диета, которая часто приводит к недоеданию.
Диетическая культура
Мы не виним вас за желание похудеть – в этом желании нет ничего постыдного. Такое желание абсолютно понятно, потому что это побочный продукт нашей диетической культуры и стратегия преодоления стигматизации из-за веса. Важно понимать влияние диетической культуры, потому что она присутствует повсюду, является неотъемлемой частью нашей жизни и может повлиять на вас неочевидным образом. Лучшее определение диетической культуры питания дает Кристи Харрисон, сертифицированный консультант по интуитивному питанию[19] и ведущая популярного подкаста Food Psych («Психология питания»): «Диетическая культура питания – это система убеждений, которая:
• поклоняется худобе и приравнивает ее к здоровью и моральной добродетели, что означает, что вы можете всю жизнь думать, что вы безнадежно неблагополучны только потому, что не вы