глядите как недостижимо худой «идеал»;
• пропагандирует снижение веса как средство достижения более высокого статуса, что означает, что вы считаете своим долгом тратить огромное количество времени, энергии и денег, пытаясь уменьшить размеры своего тела, хотя исследования очень ясно показывают, что почти никто не может поддерживать целенаправленно достигнутый при похудении вес дольше нескольких лет;
• демонизирует и критикует одни способы приема пищи, возвышая другие, что означает, что вы вынуждены неустанно и строго следить за тем, что и когда вы едите, стесняетесь выбирать определенные продукты, отказываете себе в удовольствии и отвлекаетесь от своих целей и своей силы;
• притесняет людей, которые не соответствуют мнимой картине «здоровья», которая несоразмерно вредит женщинам, мужчинам, считающим себя женщинами, трансгендерам, людям большого размера, цветным людям и людям с ограниченными возможностями, нанося вред их психическому и физическому здоровью.
Влияние диетической культуры и стигматизации из-за веса проявляется в жизни, например, следующим образом:
• пятилетний сын, который не ел домашнее печенье своей матери, которое она положила ему в ланч-бокс на обед, из-за страха перед тем, что подумает о нем его воспитатель в детском саду;
• взвешивание в школах, вызывающее у детей чувство стыда;
• незнакомые люди, комментирующие ваш выбор блюд;
• незнакомцы высмеивают марафонца криками из-за того, что у него большой вес;
• физические упражнения изображаются как наказание за то, что вы едите или собираетесь съесть;
• давление на новоиспеченных невест, принуждая их похудеть ради свадебного платья;
• давление на молодых мам, принуждающее их «вернуть свое тело»;
• непрекращающиеся разговоры о программах питания и диетах происходят почти в любой социальной сфере от офисов до церковной кафедры, от школьного двора до свадебного стола, и эти темы считаются абсолютно нормальными;
• постоянные извинения за свое тело и за то, что вы собираетесь съесть.
На людей больших размеров особенно сильно влияют:
• недоступные по размеру сидячие места в общественных местах и транспорте;
• ремни безопасности в самолетах, которые не подходят по размеру;
• недостаток или отсутствие возможностей передвижения;
• прекращение оказания медицинской помощи (лечения бесплодия, трансплантации органов, операции по протезированию суставов бедра и колена).
Эти непрекращающиеся разговоры о еде, питании и фигуре напоминают знаменитый Миннесотский эксперимент по голоданию, в котором мужчин студенческого возраста, отказавшихся во время Второй мировой войны от военной службы по идейным соображениям и не имевших ранее проблем с приемом пищи или размером тела, посадили на полуголодную диету. В результате этого они одержимо говорили о еде (на самом деле это является симптомом недоедания). В своем описании данного исследования ученые сообщили, что один мужчина не выдержал этой эгоцентричной зацикленности и назвал это «пищевой мастурбацией» (Keys et al., 1950). А в нашей нынешней диетической культуре такие разговоры стали нормой.
Нет ничего плохого в желании быть здоровым и хорошо себя чувствовать. Проблема в том, что культура плохих и коварных диет присвоила себе слово «здоровье». Здоровье стало синонимом веса: если вам нужно похудеть или оставаться худым, то в конечном итоге придется ограничивать свой рацион. Ключевым моментом будет смещение акцента на методы поддержания здоровья, которые возможны в жизни данного человека. Вес человека не имеет отношения к его практической деятельности или поведению. Здоровье не является моральным долгом или необходимым требованием для достойного и уважительного обращения.
Есть много разновидностей диет и много типов людей, сидящих на диете. В следующей главе мы исследуем психотип вашей личности с точки зрения соблюдения диет и познакомимся с «интуитивным едоком».
Соблюдение диет увеличивает риск «эффекта йо-йо»
Если бы программы по соблюдению диеты подвергались такой же проверке, как и лекарства, их бы никогда не разрешили использовать для массового потребления. Представьте, например, что прием лекарства от астмы улучшает ваше дыхание на несколько недель, но со временем вызывает повторные приступы астмы и в конечном итоге повреждает ваши легкие. Неужели вы винили бы себя в том, что лекарство не действует, но все равно продолжали бы его принимать? Конечно, нет! Но именно это и происходит при соблюдении диеты, даже если ее прописал врач. Неужели вы бы действительно сели на диету (даже на так называемую разумную диету), если бы знали, что в конечном итоге она окажется бесполезной? Стремление достичь определенного веса – очень сомнительная и проблематичная цель. Она увековечивает «эффект йо-йо» и вредит вашим взаимоотношениям с пищей, разумом и телом. Взаимосвязь между сидением на диетах и набором веса настолько сильна, что Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям присвоил ей уровень убедительности доказательств «А»[20], что, по мнению исследовательницы Фионы Уиллер, является научным эквивалентом курения, вызывающего рак легких!
Вот несколько отрезвляющих исследований, показывающих, что сидение на диетах способствует увеличению веса. (Примечание. эти факты о последующем увеличении веса никоим образом не означают, что мы вступаем в преступный сговор со стигматизацией из-за веса – это просто научные данные, которые подтверждают всю абсурдность соблюдения диет.)
• Команда исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проанализировала 31 долгосрочное исследование соблюдения диет и пришла к выводу, что диета является устойчивым прогностическим фактором прибавки веса – до двух третей людей, сидевших на диетах, набрали больше веса, чем потеряли (Mann et al., 2007).
• Исследования почти 17 000 детей в возрасте от 9 до 14 лет позволили сделать вывод, что «в долгосрочной перспективе соблюдение диеты для контроля веса не только неэффективно, но и может способствовать увеличению веса» (Field et al., 2003).
• По данным пятилетнего исследования, у подростков, сидящих на диете, риск набрать еще больший вес оказался в два раза выше, чем у подростков, не соблюдающих диету (Neumark-Sztainer et al., 2006). Примечательно, что изначально подростки, сидевшие на диете, весили не больше, чем их сверстники, не соблюдавшие диету. Это важный момент, потому что если люди, сидящие на диете, будут изначально весить больше своих сверстников из контрольной группы, то это будет отягчающим фактором, искажающим результаты исследования (в таком случае на результаты может повлиять не диета, а другие факторы, например генетика).
• Новое исследование более 2000 пар близнецов из Финляндии в возрасте от 16 до 25 лет показало, что само по себе соблюдение диет, независимо от генетики, в значительной степени связано с ускоренным набором веса (Pietilaineet et al., 2011). У близнеца, сидящего на диете, который предпринял только один курс преднамеренного похудения, вероятность набрать больший вес была почти в 2–3 раза выше, чем у его двойника-близнеца, не сидящего на диете. Кроме того, с каждым следующим курсом диет риск набора веса увеличивался в зависимости от «дозировки» диеты (т. е. от ее строгости).
Постоянно скачущий вес или набор и потеря веса благодаря соблюдению диеты называется «эффектом йо-йо». «Эффект йо-йо» сам по себе является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений, высокого кровяного давления и инсулинорезистентности, но этот фактор редко контролируется во многих крупных исследованиях, которые изучают взаимосвязь массы тела с проблемами со здоровьем (Bacon, Amphamor, 2011). Два крупных исследования показали, что «эффект йо-йо» является основной причиной избыточной смертности, связанной с размерами тела.
Если отбросить исследования, то что показал вам ваш собственный опыт сидения на диете? Многие из наших пациентов и участников групповых занятий говорят, что их первая диета была легкой – килограммы просто растаяли. Но этот первый опыт сидения на диете – это всего лишь соблазнительная ловушка, которая запускает бесперспективную погоню за похудением с помощью диет. Мы говорим «бесперспективную», потому что наши организмы очень умны и созданы для выживания.
Биологически ваше тело воспринимает процесс сидения на диете как форму голодания. Ваши клетки не знают о том, что вы добровольно ограничиваете прием пищи. Ваш организм переходит в режим первобытного выживания: метаболизм замедляется, а тяга к еде возрастает. И с каждой диетой организм набирается опыта и адаптируется, что приводит к повторному увеличению веса. В результате многие из наших пациентов чувствуют себя неудачниками, но во всех их неудачах и разочарованиях виноваты именно диеты.
Глава 3. Какой вы едок?
Возможно, вы все еще сидите на диете и даже не подозреваете об этом! Есть много стилей питания, которые на самом деле являются неосознанными формами диеты. Многие из наших пациентов сказали, что они не соблюдали никаких диет, но при более внимательном рассмотрении того, что и как они ели, было понятно, что они все-таки сидели на диете! Диетическая культура и ее коварные приемы хорошо усвоили язык здоровья, образа жизни, благополучия и даже осознанности. Во имя здоровья возможно придерживаться определенной программы питания, но на самом деле это все равно будет формой ограничения в еде с целью уменьшить размеры тела.
Можно привести хороший пример. Тед сказал, что за свои 50 лет жизни он сидел только на четырех серьезных диетах. Просматривая названия книг в нашем офисе (книги о компульсивном переедании, расстройствах пищевого поведения и т. д.), он заявил: «Вы работаете со многими серьезными проблемами, связанными с соблюдением диет. Но я-то не из тех людей, у которых есть такие проблемы». Тед явно считал себя не человеком, сидящим на диете, а просто «осторожным едоком». Тем не менее оказалось, что на самом деле он все-таки сидел на диете, только не осознавал этого. И хотя «официально» Тед не соблюдал какой-либо диеты, он недоедал до такой степени, что во второй половине дня у него возникало полуобморочное состояние. Причина заключалась в том, что он всегда был недоволен своим весом! По утрам он совершал часовую велосипедную прогулку по холмам в интенсивном темпе, а вернувшись домой, съедал небольшой завтрак. Его обед обычно состоял из салата с курицей и холодного чая (хотя такой обед может показаться полезным, но в нем слишком мало углеводов). К ужину его организм уже отчаянно требовал пищи. У Теда был не только серьезный дефицит калорий, но и недостаток углеводов. В результате всего этого его вечера превратились в настоящий праздник еды! Из-за сильного пристрастия к сладкому Тед думал, что у него проблемы с «объемом съеденной пищи». На самом деле у него была бессознательная диета, которая биологически активировала его ночное питание и пристрастие к сладкому.