Мы с этим согласны. Отчасти именно по этой причине мы используем концепцию генетически детерминированного веса. Это тот вес, который ваше тело будет поддерживать при нормальном/интуитивном питании и обычных физических нагрузках.
Проблема большинства людей, с которыми мы работаем, заключается в том, что их отношения с питанием перестали быть нормальными из-за многих лет соблюдения диет.
Ваш генетически обусловленный вес может не соответствовать тому, к которому вы стремитесь. Вес, которого многие люди хотят достичь или поддерживать, зачастую больше связан с эстетикой, чем с бездоказательным стремлением к здоровью. По данным Национального института здоровья, многие люди в США с таким весом, который является для них наследственно обусловленным, продолжают попытки похудеть, что отчасти может быть связано с нереалистичным отношением к размеру своего тела, требованиями здравоохранения, политикой в области общественного здоровья и продолжающейся стигматизацией из-за веса.
В ходе основополагающего исследования, в котором изучался вес участниц конкурса «Мисс Америка» и моделей журнала Playboy с 1959 по 1988 г., было обнаружено, что с годами их вес становился все меньше, а фигура все более худой. В конце концов такой уровень худобы стал частично совпадать с одним из критериев нервной анорексии. Если культурный идеал совпадает с критериями расстройства пищевого поведения, американские женщины не только преследуют нереалистичные цели в отношении своего тела, но и занимаются потенциально опасными занятиями. (Обратите внимание, что расстройства пищевого поведения бывают у людей с разными размерами тела.) В 2011 г. фонд Succeed Foundation заказал исследование ощущений своего тела, результаты которого послужили поводом для проведения в Великобритании научно обоснованной кампании, направленной на улучшение восприятия своего тела и предотвращение возникновения расстройства пищевого поведения. Данный социологический опрос показал следующее.
• 30 процентов женщин говорят, что они могли бы потратить как минимум один год своей жизни, чтобы достичь идеального веса и идеальной фигуры.
• 46 процентов женщин подвергались насмешкам или издевательствам из-за своей внешности.
Если у вас есть сильное желание достичь определенного веса, возникшее в то время, когда вы сидели на диете, то вы знаете, каких усилий это может стоить и что на самом деле добиться этого нереально. Помните, что исследования показывают, что сам процесс диеты, снижение веса и его возврат вредны для вашего здоровья.
Для многих людей неудовлетворенность своим телом является результатом стигматизации из-за веса, и вы можете даже не осознавать мощное влияние этого фактора. Давайте разберемся, что это значит и почему это важно.
Стигматизация веса
Что же это такое? Стигматизация веса – это форма предрассудков и стереотипов, о которой говорят в объемах, сопоставимых с информацией о расовой дискриминации (Puhl, Suh, 2015; O’Hara, Taylor, 2018). Эта статистика даже не отражает смешанную стигматизацию, если принять во внимание интерсекционность[49],[50] обособленных социальных групп, которые также подвергаются стигматизации по разным признакам, в том числе по таким, как инвалидность, цвет кожи, пол, сексуальная ориентация, возраст и раса. По данным Национальной ассоциации исследования расстройств пищевого поведения (NEDA), дискриминация по весу встречается чаще, чем дискриминация по половому признаку или возрасту. Распространенность стигматизации из-за веса возросла на 66 процентов в связи с активизацией кампаний общественного здравоохранения по предотвращению «ожирения» (Daníelsdóttira et al., 2010). Она существует во всех аспектах жизни общества и может выглядеть следующим образом.
• Вас дразнят за вашу фигуру или размер.
• Получение негативных комментариев по поводу своего веса от кого-либо, в том числе от медицинских работников.
• Вас заставляют похудеть, чтобы соответствовать чему-либо.
• Вам говорят комплименты по поводу похудения, хвалят или даже поздравляют, если вы похудели.
• Вас избегают, исключают или игнорируют из-за вашего веса.
• Плохое отношение со стороны коллег или руководства из-за вашего размера или фигуры.
• Взимание более высоких страховых взносов из-за вашего веса.
• Требование обязательного участия в неэффективных оздоровительных программах на рабочем месте, многие из которых ориентированы на снижение веса, с целью снижения страховых взносов.
• Невозможно найти в магазине одежду своего размера.
• Требование доплаты за дополнительное место в самолете.
• Вам отказано в оказании медицинской помощи из-за вашего размера, или вам говорят, что вы должны похудеть для проведения какой-либо медицинской процедуры: хирургической операции, замены сустава, трансплантации органов или лечения бесплодия.
• Вас не принимают на работу из-за размеров вашего тела.
Стигматизация веса сама по себе является независимым риском для многих проблем со здоровьем (Puhl, Suh, 2015; Wu, Berry, 2017; Messenger et al., 2018), включая следующие.
• Повышение артериального давления, маркеры воспаления в крови (C-реактивный белок), маркеры стресса (уровни кортизола и F2-изопростана), гликированный гемоглобин (индикатор регулирования уровня сахара в крови), метаболический синдром, симптомы депрессии и депрессивные расстройства, тревожность, низкая самооценка и повышенная неудовлетворенность своим телом.
• Повышается риск смерти и развития диабета 2-го типа.
Ряд исследований показывает, что одним из основных источников стигматизации из-за веса является здравоохранение (Mesinger, Tylka, Calamari, 2018), что приводит к серьезным последствиям, среди которых следующие.
• Избегание медицинской помощи людьми с крупным телом.
• Постановка неправильных диагнозов. Вы не можете оценивать кого-либо, просто взглянув на размер его тела. Тем не менее было слишком много случаев, когда врачи поступали именно так. Ярким примером является смерть Эллен Мод Беннетт. В ее некрологе было последнее сообщение, которым Эллен хотела поделиться, и в нем говорилось о фэтшейминге[51], который она пережила от медицинских работников. За последние несколько лет плохого самочувствия она много раз обращалась за медицинской помощью, и никто не предложил ей никакой поддержки или рекомендаций, кроме снижения веса. Когда ей наконец поставили правильный диагноз – «неоперабельный рак», она прожила всего несколько дней. Предсмертное желание Эллен заключалось в том, чтобы женщины большого размера сделали ее смерть значимой, решительно отстаивая свое здоровье и не признавая утверждений, что жир является единственной актуальной проблемой для здоровья. (Это для тебя, Эллен!)
Фэтфобия – это предубеждение против людей с большим телом. К сожалению, стигматизация и запугивание толстых людей и несправедливое обращение с ними стало культурной нормой. Это влияет и на людей с меньшими размерами, потому что вызывает у них страх стать толстым.
• Вы относитесь с осуждением, пренебрежением и презрением к большому человеку, которого видите на улице, независимо от вашего собственного размера? Это форма фэтфобии.
• Делаете ли вы комплименты людям за похудение? Это тоже форма фэтфобии, потому что такое отношение объективизирует тело и подразумевает, что одни размеры тела лучше других.
• Вы когда-нибудь выражали в интернете беспокойство по поводу здоровья, внешнего вида или размера человека с большим телом? Такое поведение называется троллингом беспокойства и является формой буллинга (травли).
В целом чем больше стигматизация веса, тем сильнее ее негативное влияние на здоровье. Уменьшение размера тела не прекращает стигматизацию из-за веса, а только усиливает ее! Все тела разного размера заслуживают достоинства и уважения.
Попрощайтесь с фантазией
Один из самых трудных фактов, с которыми сталкиваются многие наши клиенты, заключается в том, что их ожидания в отношении веса, основанные на их механизме выживания для управления стигматизацией из-за веса, нереальны для их организма. Это касается людей разного телосложения. Наши клиенты не любят это слышать. У некоторых людей такое утверждение разбивает вдребезги мечту всей жизни. Но мы отказываемся способствовать сохранению целей и задач диетической культуры и поддерживать миф о том, что мы можем выбирать свой вес. С этической точки зрения мы не можем участвовать в процессе, который причиняет психологический и биологический вред.
Например, Кэти – 30-летняя актриса, которой ее агент посоветовал похудеть. Она сообщила о здоровых привычках питания и сказала, что почти каждый день тренируется по часу. После сеанса самоанализа был сделан вывод, что тело Кэти было таким, каким оно и должно было быть. Похудение нанесет ущерб ее метаболизму и психике. Услышав это, она почувствовала облегчение. Она решила сменить агента и продолжать искать работу, пока кто-нибудь не возьмет ее на роль такой, какая она есть – здоровый человек.
Многие из наших клиентов, оглядываясь в прошлое, обнаруживают, что, если бы они жили в мире, где они могли бы принять свое тело, когда были моложе, они бы никогда не сели на эту первую диету со всеми ее отрицательными последствиями. Они могли бы быть счастливы тогда и оставались бы счастливыми до сих пор.
Возможно, вам придется оплакивать то воображаемое тело, за которым вы так безуспешно гнались, и временную иллюзию покоя, появившуюся после того, как вы пошли по пути соблюдения диет. Для многих людей так начинается трудная работа – с переживания о том, что так и не удастся достичь ни уменьшения размеров тела, ни всех тех привилегий, которые могут быть с этим связаны. Подумайте о той цене, которую вы заплатили (энергия, время, эмоциональные затраты), преследуя одну диету за другой в стремлении добиться своего воображаемого тела. Прощаясь с фантазией, вы открываете дверь в тот мир, где вы будете в ладах не только со своим телом, но и с другими сторонами своей ж