• «Подростки не реагируют на опасения по поводу здоровья».
• «Когда люди переедают, они делают это по определенным причинам. Они не хотят, чтобы им говорили, что они плохие люди, – это не помогает, но причиняет боль и вызывает чувство стыда. А потом они едят, чтобы подавить эти чувства».
• «Когда люди говорят, что какая-то пища плохая и вы не должны ее есть, то вы перестаете ощущать хороший вкус этой пищи, и у вас возникает чувство протеста, когда едите эту еду. И именно это чувство протеста и доставляет вам удовольствие!»
Движение
В главе 14 мы говорили о физических нагрузках, или, как мы предпочитаем называть их, движениях. Мы можем видеть стремление к движению на протяжении всей жизни. Можно заметить, как большинство новорожденных машут руками и ногами. В младенческом возрасте они сначала учатся переворачиваться в своих кроватках, потом садиться, а затем и ползать. Вскоре они уже ходят и бегают. Никто из тех, кто был рядом с маленьким ребенком, не может отрицать этого естественного желания двигаться. Есть много объяснений тому, почему так много детей в конечном итоге становятся неактивными, но мы не будем повторять их здесь. Жизнь в активной семье помогает детям и подросткам сохранять врожденное желание двигаться. Подобно тому, как разнообразие продуктов и блюд, которые предлагаются детям, формирует у них интуитивное питание, игра на улице с семьей или совместные танцы дома выполняют ту же задачу для движения.
Если бы родители уделяли меньше внимания попыткам контролировать питание детей и больше внимания – активным занятиям, в которых участвует вся семья, то мы могли бы видеть гораздо меньше детей и подростков, ведущих малоподвижный образ жизни. Теперь, когда вы знаете, что наш процесс питания должен быть интуитивным, наше интуитивное желание двигаться тоже нужно ценить и лелеять!
Если вы будете следовать этим пяти рекомендациям, то ваши дети гарантированно научатся ценить движение на протяжении всей своей жизни.
1. Чтобы содействовать физической активности и поддерживать движение детей в подростковом возрасте, используйте в качестве основы предыдущий опыт – интуитивное понимание движений у грудных младенцев и детей ясельного возраста. По возможности включайте детей в семейные виды физической активности, такие как прогулки, пешие походы, игровые виды спорта, катание на роликах, велосипедах, лыжах или плавание.
2. Создавайте детям условия для того, чтобы они как можно раньше начинали заниматься групповыми видами спорта, танцами, боевыми искусствами или другими формами движения. Помогите своему ребенку найти такое занятие, которое дает ему чувство самосознания, индивидуальности, радости и самоуважения, но при этом не способствует конкуренции.
3. Как и в случае с питанием, в данном аспекте тоже необходимо показывать детям пример для подражания. Найдите занятие, которое доставляет вам удовольствие, чтобы ваши дети видели, как вы наслаждаетесь движением. С другой стороны, убедитесь, что ваши собственные тренировки не являются компульсивными действиями. Наблюдение за родителем, который тренируется чрезмерно, может стать самым верным способом отбить у ребенка всякую охоту тренироваться, или ребенок может перенять от родителя эту опасную привычку.
4. Помните о том, что дети и подростки активно используют многочисленные СМИ, что оказывает на них очень сильное влияние. Неважно, как именно они используют источники информации: слишком много смотрят телевизор, слишком много играют в видеоигры, проверяют свои каналы в социальных сетях или даже слишком много часов работают за компьютером – все эти действия негативно повлияют на их шансы на регулярное движение. Американская академия педиатрии рекомендует родителям «уделять первоочередное внимание таким творческим играм для младенцев и малышей, в которые дети играют без гаджетов и подключения к электросети. Некоторые мультимедийные устройства, аудио- и видеопродукция и другие носители информации могут иметь образовательную ценность для детей, начиная с возраста примерно 18 месяцев, но крайне важно, чтобы это была высококачественная мультимедийная продукция. Для детей школьного возраста и подростков идея состоит в том, чтобы сбалансировать использование информационных средств и мультимедиа с другими навыками здорового образа жизни».
5. И последнее: физическая активность не должна пропагандироваться как средство для похудения. Если ребенок осознает беспокойство родителей по поводу его веса, то любые разговоры о движении в целях здоровья будут восприниматься как разговоры о движении для похудения (и обязательно нанесут вред, вызовут негодование или обиду и будут отвергнуты).
Независимо от того, какой у вас ребенок – новорожденный с неповрежденным интуитивным питанием или ребенок старшего возраста, который уже отошел от внутренней мудрости своего организма, секрет счастья, понимания и доверия в вашей семье и благополучия ребенка заключается в приверженности идее интуитивного питания. Дайте ребенку уверенность в том, что у него есть врожденная способность принимать пищу и двигаться. Стройте свои взаимоотношения с едой на интуитивном питании. Родители являются главным образцом для подражания для своих детей. Обеспечьте детям широкий выбор питательных продуктов в раннем возрасте. Избегайте ярлыков «хорошая еда» и «плохая еда», чтобы помочь детям сделать нейтральный выбор продуктов и предотвратить появление чувства стыда из-за питания. По возможности принимайте пищу, собравшись за столом всей семьей, и ведите все вместе активный образ жизни, чтобы направить своих детей на путь к счастливой, здоровой и сбалансированной жизни. Все, что вам нужно для этого сделать, – это довериться внутренним ощущениям!
Глава 17. Наилучший путь к исцелению от расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения – это не просто причуда, повальное увлечение или определенная ступень развития. Это серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые влияют на эмоциональное и физическое здоровье человека.
Изучая эту книгу, вы, возможно, заметили ряд упоминаний о расстройствах пищевого поведения, особенно комментарии о том, что диета оказалась одним из самых провокационных и мощных катализаторов развития расстройства пищевого поведения.
Мы еще не встречали такого пациента, который бы заявил: «Я хотел получить булимию, анорексию или приступообразное переедание». Обычно все начинается с фразы «Я просто хотел сбросить несколько килограммов», это желание постепенно эволюционирует сначала в соблюдение диеты, потом беспорядочное питание и, наконец, в полномасштабное расстройство пищевого поведения со всеми возможными симптомами. Известно, что соблюдение диеты является одним из наиболее важных предикторов расстройства пищевого поведения. В действительности 35 процентов так называемых нормальных диетчиков прогрессируют до патологического соблюдения диет, а от 20 до 25 процентов из них продвинутся до частичного или резко выраженного расстройства пищевого поведения. Систематический обзор 94 исследований показал, что за последнее десятилетие распространенность расстройств пищевого поведения увеличилась более чем вдвое – с 3,5 процента в период с 2000 по 2006 г. до 7,8 процента в период с 2013 по 2018 г. (Galmiche et al., 2019). В итоге можно сказать, что, по мнению исследователей, расстройства пищевого поведения широко распространены во всем мире.
Несмотря на то что причины расстройств пищевого поведения имеют многофакторный характер, наиболее известными факторами риска являются диета и неудовлетворенность своим телом. Мы считаем, что нормализация диетической культуры, которая маскируется под концепцию красоты и здоровья, хорошего самочувствия и здорового образа жизни, создает условия для появления и процветания расстройств пищевого поведения.
Включение интуитивного питания в лечение расстройств пищевого поведения
Большинство пациентов, страдающих расстройством пищевого поведения, теряют связь со своими врожденными сигналами голода, сытости и вкусовых предпочтений. Для некоторых пациентов с наиболее серьезными нарушениями, которые могут угрожать их здоровью, лечение в стационаре может быть единственной подходящей обстановкой для начала процесса выздоровления. Другим могут быть предписаны программы интенсивного амбулаторного лечения, которые могут решить их проблемы. Для некоторых более стабильных пациентов подходящим курсом является работа в амбулаторном режиме с группой специалистов, в которую входят врач-терапевт, психотерапевт и диетолог, а иногда и психиатр. Однако есть один нюанс: когда человек, выздоравливающий от расстройства пищевого поведения, работает с зарегистрированным диетологом или частнопрактикующим специалистом по лечебному питанию, ему должны ясно и четко объяснить, что попытка следовать в буквальном смысле тем принципам интуитивного питания, которые касаются голода и сытости, приведет к негативным результатам! Это особенно актуально для тех, кто страдает нервной анорексией. Физическое истощение, связанное с анорексией, зачастую бывает настолько серьезным, что попытка полагаться на определенные интуитивные сигналы может привести только к дезориентации, растерянности и поддержанию недоедания. Некоторые пациенты любят говорить нам: «Я ем только тогда, когда голоден, потому что так написано в книге (а я почти никогда не голоден!)» Или «Я сыт уже после того, как съел всего несколько кусочков, поэтому мне не нужно есть больше». Мы заверяем их, что когда-нибудь позже они смогут доверять своим сигналам голода и сытости, но в настоящий момент их изголодавшиеся организмы не могут подавать им точные сигналы. Один из опасных симптомов голодания – замедленное опорожнение желудка, или гастропарез. При таком симптоме заглатывание даже минимального количества пищи может вызвать ложное чувство сытости и устранить признаки голода. На этом этапе процесса исцеления таких пациентов мы постоянно подчеркиваем, что ожидание сигналов голода как стимула к приему пищи является ненадежным показателем.