Когда Скайлар начала свой путь к интуитивному питанию, у нее не было типичного случая нервной анорексии, но она испытывала сильный страх перед едой и отвращение к своему телу. Без адекватного лечения это могло продолжаться всю жизнь. Однако интуитивное питание может помочь любому человеку независимо от его возраста почувствовать свободу и доверие к своему организму, чтобы он мог жить полноценной и здоровой жизнью.
Лечение нервной булимии и приступообразного переедания с помощью интуитивного питания
Лечение приступообразного переедания и булимии начинается несколько иначе. Если пациенты с такими расстройствами не находятся в голодном состоянии, они смогут настроиться на свои интуитивные сигналы голода и сытости быстрее тех, кто исцеляется от анорексии. С перееданием они привыкли употреблять количество пищи, превышающее потребности их организма. В результате их интерпретация сытости изначально бывает сильно искажена. Поскольку такие пациенты редко испытывают чувство голода, просьба прислушиваться к сигналам голода может показаться им чуждой, удручающей или даже обидной. Они часто игнорируют свои ощущения голода и сытости и едят по многим другим причинам. Эти причины могут включать скуку, одиночество, раздражение и гнев, а зачастую и чувство вины за то, что они едят. Мы помогаем им избавиться от чувства вины, обучая их сочувствию к себе и понимая, что они разработали эти механизмы преодоления жизненных трудностей как единственный способ справиться со своими тяжелыми эмоциями. По мере продвижения по пути к интуитивному питанию они обучаются сохранять состояние присутствия во время еды и сосредоточивать внимание на удовлетворении, что помогает снова начать ощущать и воспринимать эти сигналы.
Так же, как и с теми, кто исцеляется от анорексии, с такими пациентами мы общаемся с позиций диетолога. Мы даем им научную информацию, чтобы опровергнуть их когнитивные искажения и мифы о питании и их теле, и помогаем им создавать механизмы психологической адаптации для преодоления трудностей с питанием. Мы также поддерживаем их сосредоточенность на удовлетворении, уважении к своему телу, радостных движениях и всех остальных принципах интуитивного питания.
На примере Лайлы, Даны и Лорел мы увидим, как пережитые ими ограничения в питании привели их к расстройствам пищевого поведения. Затем мы увидим, как решение выбрать для себя путь интуитивного питания полностью избавило их от страха перед едой и ощущения потери контроля. В конечном итоге эта философия привела их к более счастливой и полноценной жизни.
Нервная булимия, или попытка избавиться от съеденных калорий с помощью рвоты после того, как они были съедены, часто становится безнадежным решением проблемы безуспешной диеты. Вполне предсказуемо, что при каких-либо ограничениях – либо при запрете употреблять определенные продукты, либо при ограничениях количества употребляемой пищи – неизбежно происходит возобновление переедания. Этот нежелательный побочный эффект в виде обратной реакции в полуголодном организме может быть вызван физиологически или нейрохимически в результате секреции химических веществ в головном мозге, таких как нейропептид Y и других. Он также может быть вызван психологически из-за отказа от депривации, вызванной ограничительными мыслями или поведением. Кроме того, эмоциональное состояние таких людей может подтолкнуть их к перееданию для комфорта или притупления нежелательных чувств. Чаще всего мы видим все эти предвестники одновременно. Как только после диеты наступает переедание, люди часто теряют контроль над собой и боятся, что потерянный вес снова вернется. Или, что еще хуже, в своем подсознании они боятся того, что в конечном итоге наберут более высокий вес, чем был до начала их диеты. В отчаянии они будут искать способы избавиться от калорий, потребляемых при избыточном или приступообразном переедании. Попытки очищения организма от лишних калорий могут включать чрезмерные маниакальные тренировки, рвоту, использование слабительных или мочегонных средств, таблеток для похудения или даже прописанных врачом лекарств, которые имеют побочный эффект в виде потери веса, а также голодание в течение определенного периода времени после переедания. (Следует отметить, что слабительные и мочегонные средства в основном выводят из организма воду, а не калории. В результате обезвоживания у человека с булимией возникает ложное ощущение, что он похудел. За этим обезвоживанием неизбежно следует повторная задержка жидкости в организме. В результате все это приводит к новому циклу обезвоживания, за которым следует вздутие живота с последующим применением лекарственных препаратов для избавления от вздутия живота, и т. д., и т. д., и т. д. Чрезмерное употребление таких препаратов, таблетки для похудения, очищение организма с помощью рвоты и даже навязчивые или маниакальные тренировки приводят к чрезвычайно серьезным медицинским последствиям.)
Лайла начала сидеть на диетах еще в старших классах школы, когда она вместе с подругами готовилась к выпускному балу. До этого Лайла всегда чувствовала себя «крупной» девочкой, но не слишком беспокоилась о своей фигуре. Лайла описывает то время как один из периодов своей жизни, когда она наслаждалась общими интересами со своими подругами, поэтому за компанию с ними и сидела на диете, чтобы все они хорошо выглядели на выпускном вечере. Ежедневный рацион питания, который выбрали девочки, включал яблоко на завтрак, салат с уксусом на обед и курицу с овощами на ужин. Они решили, что сядут на такую диету за неделю до выпускного вечера, чтобы посмотреть, что произойдет. Лайла вспоминала, что при такой диете она серьезно недокармливала свой организм и поэтому увидела немедленные изменения, такой успех ее буквально окрылил.
После выпускного вечера и получения дипломов была поездка на Карибские острова на три с половиной недели. Впервые в жизни Лайла почувствовала себя полностью свободной и независимой. Это было время вечеринок, пирушек и потери девственности. За время этого отдыха Лайла выпила много традиционных карибских алкогольных коктейлей «Пина колада» и съела огромное количество продуктов, которые раньше ограничивала, таких как французский хлеб и десерты. Когда она вернулась домой, размеры ее тела увеличились, и она еле-еле могла втискиваться в свою одежду.
Восстановившись после своей диеты, все лето перед колледжем она продолжала переедать. При этом ей пришлось справляться со множеством эмоций: тревогой по поводу своей недавно обретенной независимости и сексуальности, а также предстоящего переезда из родительского дома. Это привело к эмоциональному перееданию как попытке справиться с волнением и нахлынувшими чувствами.
Сразу после поступления в колледж у Лайлы начались романтические отношения, которые продлились на протяжении всех лет ее учебы. Она обнаружила, что из очень активной, спортивной старшеклассницы, которая не беспокоилась о жизни, она превратилась в неактивную первокурсницу колледжа. Она продолжала переедать, у нее началось реальное приступообразное переедание и появились эпизоды тайных приемов пищи. Когда она ловила себя на мысли: «Не могу поверить, что я так много съела!», то начинала паниковать и вызывала рвоту, чтобы очистить организм от лишней еды и исправить последствия своего неконтролируемого поведения. Лайла никогда не думала о булимии как о механизме контроля веса – вместо этого она рассматривала ее исключительно как средство аннулирования результатов своего переедания. (Обратите внимание, что довольно значительное количество калорий все-таки усваивается организмом даже в том случае, если человек вызывает у себя рвоту после переедания – для головного мозга и организма в целом это является попыткой выживания.)
Очень часто ощущение потери контроля и употребления огромного количества дополнительной пищи может привести человека в ужас. В результате возникает импульс искоренить любые остатки такого неподобающего поведения, которые могут стать такими же навязчивыми или даже маниакальными, как и само поведение. Когда принудительное очищение организма становится обычной частью жизни, чувство ответственности за свои действия исчезает. Как мы видели, для многих людей необходимость справляться с чувствами без пищи и доброжелательно может быть очень сложной задачей. Как только булимия бывает выявлена, изначально она может показаться увлекательной и многообещающей альтернативой перееданию и в конечном итоге превращается в еще одно средство подавления чувств. Некоторые сообщают, что им «сходит с рук убийство». Конечно, по мере прогрессирования булимии, которая сопровождается физическими и психическими побочными эффектами и влияет на нормальный процесс питания, это «решение» в конечном итоге становится для человека заклятым врагом. Очень быстро появляется чувство стыда: человек начинает прятать обертки от продуктов, уединяться, чтобы найти время для переедания, или старается улизнуть в туалет во время приема пищи в общественных местах – все это становится повседневным ритуалом, а также источником стресса.
Ко Дню благодарения переедания и очищения организма Лайлы продолжали выходить из-под контроля. И хотя ее романтические отношения все еще продолжались, она чувствовала все большую неуверенность в своем теле. Она начала интенсивную программу физических нагрузок: тренировалась один или два раза в неделю с чередованием периодов голодания с перееданиями и последующими очищениями организма. К концу первого года обычные физические нагрузки Лайлы превратились в компульсивные чрезмерные тренировки. Перед тем как вернуться к учебе, она обратилась за помощью к диетологу, который помог ей справиться с булимией. На втором курсе она присоединилась к университетскому женскому клубу и начала кампанию в защиту других членов женского сообщества от опасностей, связанных с расстройством пищевого поведения.
Все остальное время до самого конца учебы в колледже Лайла смогла управлять своим питанием и тренировками и не болела больше булимией. К сожалению, после окончания колледжа она переехала в квартиру с двумя проблемными соседками: одна из них страдала компульсивными перееданиями, а вторая сидела на жестких ограничительных диетах. Для Лайлы это был очень эмоциональный год, поскольку ее романтические отношения закончились, и она в полной мере столкнулась со стрессом последипломной жизни. Живя с соседками по квартире, страдающими расстройствами пищевого поведения, и с учетом проблем в своей жизни Лайла была в подавленном состоянии и вернулась к некоторым из своих старых привычек – строгим ограничениям, за которыми следовали переедания и принудительное очищение организма.