Расстройство пищевого поведения потенциально может быть краткосрочным и разрешиться без долговременного или необратимого физического и/или психологического ущерба, если с первых дней его возникновения начинать его лечить как психотерапией, так и диетотерапией. К сожалению, без надлежащего лечения он может привести к пожизненным страданиям, душевным болям и даже смерти. То же самое может относиться и к тем пациентам, которые бросают лечение до того, как полностью усвоят философию интуитивного питания. Но есть и хорошие новости: давайте рассмотрим несколько случаев, когда расстройство пищевого поведения было выявлено достаточно рано, пациенты получили соответствующее лечение, и их выздоровление протекало быстро.
В предыдущих историях болезни мы видели множество факторов, которые вызвали развитие расстройства пищевого поведения. Комментарии членов семьи зачастую сильно влияют на ощущение своего тела людьми молодого возраста. Требования и нагрузки в школе, переход в новые фазы развития и другой жизненный опыт часто вызывают беспокойство, которое успокаивается или даже притупляется из-за недостаточного или чрезмерного употребления пищи. Избежать решения этих эмоциональных проблем также можно и в том случае, если сосредоточить свое внимание на навязчивых мыслях о питании и теле. В случае с Лорел расстройство пищевого поведения было вызвано сочетанием болезни и психологической травмы.
До своих 17 лет Лорел была здоровой девушкой без каких-либо проблем с питанием. Незадолго до 17-летия она сильно заболела тонзиллитом, из-за которого у нее снизился нормальный аппетит. Последующее за этим уменьшение размеров ее тела вызвало положительные отзывы друзей. Лорел понравилось такое внимание, и она впервые в жизни села на диету. Она говорила себе, что ей не нужно есть «это печенье» или «тот пакет чипсов». Через месяц она снова заболела, на этот раз гриппом, что снова привело к потере аппетита. Вернувшись в школу, она получила еще больше внимания и одобрения со стороны друзей.
Вскоре после этого Лорел обнаружила, что ее парень изменяет ей с ее лучшей подругой, и эта новость не просто потрясла ее, но и вызвала моральное и психологическое опустошение. Чувствуя себя преданной, она полностью перестала есть и стала замыкаться в себе, отдаляясь от друзей. После этого к ней вернулось чувство голода, но, несмотря на это, она чувствовала себя такой несчастной, что решила вообще не есть и начала принимать слабительные. Лорел пыталась ощутить некое подобие контроля над своей теперь уже неконтролируемой жизнью.
Родители, глубоко обеспокоенные ее благополучием, отправили Лорел к психотерапевту, с которым у нее сложились прекрасные отношения. Ее также отправили к диетологу, с которым она так и не смогла найти общего языка. Диетолог дал ей план высококалорийного питания, сказал взвешивать и отмерять всю еду, а также вести журнал питания. К сожалению, такое чрезмерное количество пищи вызвало «отек возобновления кормления» (задержку воды, возникающую при возобновлении приема пищи после периода голодания). Чтобы избавиться от физического дискомфорта, Лорел начала очищать свой организм от съеденной пищи с помощью рвоты. В конце концов она перестала посещать диетолога, прекратила совершать поступки, обусловленные булимией, и отказалась от любого вида здорового питания. Вместо этого она стала есть только конфеты!
В этот момент психотерапевт направил Лорел на курс пищевой терапии, чтобы она научилась интуитивному питанию. Как и в других случаях, упомянутых ранее, в этом новом опыте Лорел почувствовала безопасность, которая вызвала у нее сильное чувство доверия. Благодаря этому доверию девушка захотела усвоить всю информацию, которая поможет ей изменить свое представление о питании, и начать путь к восстановлению здоровых отношений с едой. Лечение и выздоровление Лорел были командной работой. Ей сказали, что в конечном счете она должна сама защищать свой организм и что решение снова стать здоровой должно исходить у нее изнутри. Ясно, что никакие приказы выполнять авторитарные рекомендации помочь ей не смогли. Но в своем новом лечении она чувствовала, что ее уважают как личность и относятся к ней как к умному человеку, способному принимать мудрые решения. Она также была рада услышать о том, что все ее поступки, которые она пыталась использовать при расстройстве пищевого поведения, были созданы как механизмы психологической адаптации, чтобы справиться со своими эмоциональными и физическими чувствами.
Лорел рассказали о влиянии голода на ее энергетический уровень, иммунную систему, режим сна, когнитивные функции и обмен веществ. Ее научили многим преимуществам сбалансированного питания, которое будет уважительным по отношению к ее телу, но при этом будет включать в себя «легкомысленные» продукты, которые она полюбила. Если она решит питаться таким образом, то предотвратит большие колебания уровня сахара в крови и обеспечит свой организм питательными элементами, необходимыми для выработки гормонов, крепких костей, иммуноглобулинов, мышечной ткани, нейромедиаторов и многого другого. Вскоре она начала искать компромисс между тем, что она получит, поддерживая свое беспорядочное питание, и тем, от чего откажется.
Беспорядочное пищевое поведение Лорел включало в том числе уединение для приема пищи из-за страха перед едой в общественных местах. Вскоре она смогла увидеть, что это эмоционально разрушающее уединение наряду с ее потенциально физически опасными привычками питания было гораздо более пугающим, чем реальное обучение тому, чтобы снова принимать пищу. Однако на этот раз она начала свой путь к исцелению с крошечных первых шагов, а не с гигантских прыжков. Для нее было приемлемо добавить немного белка в свой дневной рацион, например кусочек сыра утром или немного творога или йогурта на обед. Еды было не слишком много для того, чтобы вызвать чрезмерное вздутие живота, но это был шаг в правильном направлении. Постепенно она добавляла новые продукты, обращая внимание на баланс белков, углеводов и жиров. Она начала включать в рацион фрукты и овощи, вафли, коричневый рис и пиццу, орехи и бобовые, вяленую говядину и авокадо. Она также пришла к выводу, что может добавить в свой дневной рацион и «легкомысленную» еду. Постепенно она прогрессировала и при этом практически не испытывала физического дискомфорта.
Она практиковалась нормально есть и постепенно готовила себя к тому, чтобы пойти поужинать с друзьями. Несмотря на свой страх, она все-таки пошла на риск и пережила начальный опыт, чувствуя себя триумфатором. Ее дружеские отношения со сверстниками возобновились, и она выполнила задачу по поступлению в колледж, а также ощутила радость выпускного бала и получения аттестата о среднем образовании. В итоге Лорел уехала на первый год обучения в колледже, где она сама покупала продукты и готовила себе пищу, а также ела в ресторане с друзьями. Она снова могла почувствовать нормальные сигналы голода, и ее месячные снова стали регулярными.
В колледже, как и следовало ожидать, Лорел пережила несколько эмоционально неприятных и дискомфортных ситуаций. Эти переживания привели ее к первоначальной потере аппетита и мимолетной мысли о том, что контроль за питанием может дать ей чувство эмоционального контроля. Но она очень быстро вспомнила те беседы, которые с ней проводились в первые дни ее психотерапии и диетотерапии, и смогла взяться за ум и встать на правильный путь. Она поддерживала с нами связь еженедельными телефонными звонками и чувствовала, что эта поддержка была важной частью ее перехода к независимости и полному исцелению.
Решающие моменты
Независимо от того, что вызвало расстройство пищевого поведения, важнейший порядок действий заключается в том, чтобы связаться с психотерапевтом и диетологом. Эти специалисты должны профессионально понимать психологию расстройств пищевого поведения и уметь предложить безопасный вариант для исследования тех мыслей и чувств, которые формируют основу взаимоотношений человека с питанием. Иногда во время лечения может быть всего один решающий момент, который может сильно повлиять на процесс исцеления. Следующие два небольших эпизода иллюстрируют такие решающие моменты.
Келли является примером человека, которому надоело расстройство пищевого поведения и который был готов сделать все, чтобы полностью исцелиться. После первоначального лечения пришло время поработать над тем, чтобы Келли начала получать больше удовлетворения от пищи. Когда ее спросили, есть ли что-то такое, что особенно помогло ей в этот период, лицо Келли озарила улыбка, и она ответила: «Да, это была ваша (ЭР) история о том, как съесть шоколадный трюфель во время фильма “Шоколад”!» Для Келли именно это стало решающим моментом! Ей нравилось слышать о чувственном опыте неторопливой дегустации и смакования восхитительного кусочка шоколада во время просмотра фильма о парижском магазинчике, продававшем шоколад. Она тоже посмотрела этот фильм, желая насладиться шоколадом – продуктом, который она запрещала себе употреблять. Стремясь помириться с едой, а также доверившись своему диетологу как образцу для подражания, Келли начала исследование всех продуктов, которые она ограничивала годами, особенно шоколада!
Келли продолжает выздоравливать, и теперь она ест со свободой, которой не чувствовала с тех пор, как у нее началось расстройство пищевого поведения. Замечательный прогресс Келли объясняется ее борьбой со своими деструктивными мыслями, уважением своего голода и примирением с едой.
Делла, 23-летняя девушка ростом более 180 см, всегда была выше своих сверстников и всю жизнь боролась с питанием. Она всегда чувствовала себя «больше», чем другие, и стеснялась своего тела, сравнивая себя со своей сестрой, а также своей матерью, которая была слишком сосредоточена на внешности. Делла начала сидеть на диете в 14 лет, и вся ее последующая жизнь стала похожа на американские горки: резкие колебания веса, таблетки для похудения, ограничение питания, приступообразное переедание, злоупотребление слабительными и очищение организма с помощью рвоты… Все это продолжалось до тех пор, пока в возрасте 22 лет она не начала диетотерапию.