Рефлекс из уха, запускающий кашель, и кашлевая аутореанимация
Если поковырять в ухе, то появятся першение и кашель. Это называют рефлексом Арнольда. Такой рефлекс тоже может быть полезен. Есть старые люди с деменцией, которые уже плохо соображают и не встают с постели. Они часто поперхиваются и не могут вовремя откашляться. От этого у них случается тяжелая пневмония. От такой пневмонии старики умирают. Для профилактики им было бы полезно делать дыхательную гимнастику, но из-за деменции голова уже не работает, и ничего не получается.
Если стимулировать таким старикам рефлекс Арнольда, то он будет вызывать кашель и помогать прочищать дыхательные пути. Таким дедушкам и бабушкам пробовали смазывать наружный слуховой проход мазью с капсаицином. Капсаицин – это жгучий компонент из перца. Он раздражал чувствительную зону в ухе, и больные кашляли. После этого пневмония у них возникала реже. Очень полезный рефлекс!
А можно ли с помощью кашля реанимировать самого себя? То, о чем я говорю, называют кашлевой аутореанимацией. Речь идет о случаях, когда у человека остановилось сердце, но он сам себе поддерживал кровообращение повторным кашлем.
Такие чудеса замечали с семидесятых годов прошлого века. Обычно дело происходило в отделениях интенсивной терапии. У больных останавливалось кровообращение из-за нарушения сердечного ритма. Им предлагали как можно сильнее кашлять каждые 1–3 секунды. Так удавалось поддерживать артериальное давление в течение 30–90 секунд. Механизм повышения артериального давления изучали и решили, что смысл в этом есть, но рекомендовать такую штуку никому не будут. Потому что очень уж ненадежно!
Дело в том, что подавляющее большинство известных случаев было связано с аритмиями. В популярных англоязычных ресурсах аритмию называют сердечным приступом. Так же называют инфаркт миокарда. Очень может быть, что люди с ишемической болезнью сердца во время очередного приступа начнут экспериментировать и потеряют время. А в случае инфаркта очень важно как можно скорее получить медицинскую помощь. Поэтому кардиологи считают популярные статьи про кашлевую аутореанимацию крайне безответственными и потенциально опасными.
Если у вас внезапно начались перебои в работе сердца, то не экспериментируйте, а сразу вызывайте скорую!
Если смазать пожилому человеку наружный слуховой проход маслом с капсаицином (жгучим компонентом перца), это вызовет кашель. Хорошая тренировка кашлевого рефлекса и профилактика пневмонии! А при сердечном приступе кашлем можно даже продлить жизнь – но ненадолго, поэтому не экспериментируйте так, а вызывайте скорую помощь.
Нам всем нужен кашель
Кашель очищает дыхательные пути от пыли и слизи. Наши бронхи всегда производят слизь. Ее в норме получается 20–30 мл в сутки или даже больше, если мы вдыхаем какой-то раздражитель. Здоровый человек должен время от времени кашлять, чтобы переместить образовавшуюся мокроту. Классический пример наблюдения за нормальным кашлем – это концерты, спектакли и лекции в больших залах. Там в тишине и хорошей акустике слышно каждого кашляющего. И таких кашляющих всегда примерно одно и то же количество.
Здоровый человек полноценно откашливается около 15 раз в день. И еще примерно столько же раз прочищает горло от першения. Есть мнение, что по ночам тоже бывает нормальный кашель, который появляется совсем безо всякой причины. Так наши легкие тренируются, чтобы «не забыть», как нужно правильно кашлять.
Кроме кашля, в легких может быть нормальный дыхательный шум – крепитация. Слышали про нее? Это звук разлипающихся легочных альвеол. Она возникает на высоте вдоха. Когда проверяют слух, то возле уха потирают между пальцами прядь волос. Получается звук, очень похожий на крепитацию. Она встречается при пневмонии и сердечной недостаточности, поэтому ее боятся. Но крепитация бывает и в норме. Обычно ее слышно по утрам. Если первый глубокий вдох, который человек сделал утром, был на приеме у врача, то именно врач и услышит ту самую нормальную утреннюю крепитацию.
Как и от чего выделяется слизь
Есть такая байка, что молоко приводит к скоплению слизи в дыхательных путях. Поэтому некоторые люди во время простуды отказываются от молочных продуктов. Говорят, что этот миф родился чуть ли не тысячу лет назад. В те времена движением загадочной слизи объясняли многие проблемы в организме. Похоже, что люди путают ту слизь, которой мы сморкаемся, и сказочную слизь из древних мифов. Однако дурость эта настолько распространена, что ученым даже пришлось проводить исследование минеральной плотности костей у детей. Оказалось, что дети, которым ограничивали молоко, имели более хрупкие кости и низкий рост.
Еще одна байка связана с белками коровьего молока. Было подозрение, что казеин превращается во что-то, что может стимулировать продукцию слизи на уровне генов. Это действительно находили, но только в кишечнике. Но у большинства людей кишечник с дыхательными путями не связан. Ну то есть бывает повышенная проницаемость кишечной стенки у тяжелобольных людей, когда в кровоток всасывается любая гадость из кишечника. Наверное, у них в дыхательных путях тоже может появиться лишняя слизь. Если, конечно, они не умрут от основного заболевания.
Ученые быстро поняли, что людям не нравится ощущение молока в глотке. Сразу после выпитого стакана многие начинали кашлять и прочищать горло. Таким чудикам давали обычное и соевое молоко с похожим вкусом. У чудиков все равно першило! Стало ясно, что многим не нравится ощущение того, как молоко обволакивает их глотку. Слизи там не было. Она физически не успевала выделиться. Люди просто вредничали, плевались, прочищали себе горло, и это напоминало им простуду.
Многие астматики верят, что молоко провоцирует у них обострение астмы, одышку и кашель. На самом деле аллергия на пищу редко вызывает какие-то проявления в дыхательных путях. Уж точно реже, чем рассказывают астматики!
И опять это дело проверяли. И давали астматикам цельное молоко, и обезжиренное молоко, и воду, и проверяли, и проверяли, и проверяли… И вновь не нашли подтверждения. Эта тема оказалась неисчерпаемым источником вдохновения для исследователей.
Некоторые люди жалуются, что их тела, мол, заполняет слизь. Эти несчастные верят, что процесс слизеобразования нужно остановить в самом низу, пока слизь не полезла из носа. Поэтому расскажу как раз про нижние источники слизи, которые расположены поближе к выходу.
Слизь выделяется на слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глаз и в других укромных уголках. В каждом из этих заповедных мест слизь выполняет какие-то свои специализированные задачи. По своей сути это полупроницаемый барьер, через который могут проходить питательные вещества, вода, газы, гормоны и половые клетки. В норме через слизь не могут проникать большинство бактерий. То есть слизь защищает эпителий (выстилку) слизистой оболочки.
Специальные клетки и железы в слизистых оболочках постоянно выделяют слизь и обеспечивают ее движение. Она так устроена, что может проявлять свойства и жидкости, и твердого тела. Обычно на слизистой оболочке есть два слоя слизи. Нижний слой больше похож на твердое тело. Он прилипает к эпителию и лежит неподвижно. Верхний слой более жидкий и подвижный. Это нужно для того, чтобы слизь не смывалась.
Когда люди моргают, глотают, переваривают пищу и еще кое-чем занимаются, то у них со слизистых оболочек смещается только верхний более жидкий и подвижный слой, а нижний остается на своем месте. В желудке и толстой кишке слой слизи особенно толстый. Ведь там слизь должна защищать от кислоты и грубой пищи. В толстой кишке слизь защищает от огромного количества микробов, которые там живут. Нижний слой слизи в толстом кишечнике работает как сито, его называют сетью. Он не пропускает микробов размером больше 0,5 микрометров. Это важно, потому что содержимое толстой кишки – сплошные бактерии. Если со слоем слизи в толстом кишечнике что-то случится, то бактерии начнут атаковать стенку кишки. От этого начнется воспаление. Микробы нападут на кишечник, появятся кровоточащие язвы и все такое.
Внутренний плотный слой слизи в кишечнике постепенно растворяется, разжижается, впитывает воду, увеличивается в объеме в 2–3 раза и смещается в просвет кишечника, поближе к кишечному содержимому. За 1–2 дня слой слизи полностью заменяется. Это примерно соответствует тому времени, за которое пища пройдет через весь пищеварительный тракт. И чем ближе к прямой кишке, тем больше в кишечнике бактерий. Соответственно, и слой слизи будет толще. Так что те люди в чем-то правы – в нижних частях нашего организма слой слизи особенно толстый.
Микробы в кишечнике питаются не только нашей пищей, но и слизью со стенок кишечника. Обычно так делают болезнетворные бактерии. Они проедают слой слизи и подбираются к кишечной стенке. Там они могут вызвать инфекцию. Но им необязательно выедать слизь. Если у них достаточно вкусной еды (пребиотиков), то они не будут переваривать нашу слизь и не нападут на кишечник. Потому пребиотики и полезны. К пребиотикам относят, например, пищевые волокна (клетчатку). Поэтому клетчатка полезна для кишечника.
Мы сами не умеем переваривать пребиотики. Они нам не нужны. Поэтому микробы ничего у нас не воруют. Они просто доедают непереваренные остатки. Получается так: сначала мы едим клетчатку. Потом микробы питаются этой клетчаткой и в благодарность не едят нашу слизь на стенке кишечника. Слизь остается на месте и защищает кишечник от нападения микробов. Все счастливы.
Вред от слизи в кишечнике
В норме вреда не бывает. Но есть болезни, при которых слизь может убить.
У людей иногда не хватает пищеварительных ферментов. Если пища плохо переваривается, то она обычно вылетает с поносом. Чаще такое бывает из-за непереваренного жира. Он переваривается ферментом липазой, которая в большей степени производится поджелудочной железой. Если у человека по какой-то причине развалилась поджелудочная железа, то липазы у него будет мало, и жир не переварится. Начнутся поносы. Это понятно. Однако не всем понятно, почему от недостатка липазы бывают запоры. Такое обычно случается у ребятишек с муковисцидозом.