Смысл кетогенной диеты – в том, чтобы получить кетоновые тела вроде ацетона. Они образуются при расщеплении жира. То есть надо съесть много жира. В классической кетогенной диете это 4 доли жира к 1 доле всего остального. Жир бывает разный, и степень повышения холестерина в крови от всего этого жира тоже разная. Нельзя просто взять свиного сала с хлебом в пропорции 4 к 1 и получить кетогенную диету. От этого стошнит или пропоносит.
Получается, что кетогенная диета – это игра с разными видами жира. Смысл игры – в том, чтобы получить кетоз, но при этом удержать жир в кишечнике и не получить инфаркт.
На кетогенной диете могут случаться разные колебания липидов в крови, но большого подскока холестерина или триглицеридов обычно не бывает. Если будет подскок, то врач с этим что-то сделает. В любом случае кетогенная диета не разрешает вам бесконтрольно повышать свой холестерин. Это не оправдание для обжорства насыщенными жирами. Если холестерин подскочил, то придется есть меньше жирного мяса, жирных молочных продуктов, меньше кокосового и пальмового масел, меньше яиц и трансжиров.
Кетогенная диета – опасная игра с разными видами жира. Повышенный уровень холестерина – это ненормально. Это осложнение такой диеты.
Откуда в крови берется глюкоза, если мы ничего не едим
Оказалось, кое-кто думает, что если ничего не есть, то уровень глюкозы в крови упадет и не сможет подняться. Типа это такая дешевая замена поджелудочной железе. Нет, граждане, оно так не работает.
Если мы не будем есть, то уровень глюкозы в крови действительно будет снижаться, но наша любимая печень не позволит ему упасть слишком низко. Для этого у печени есть три способа.
1) Гликоген. В печени хранится глюкоза, химическим способом упакованная в плотный пакет. Примерно как кирпичики конструктора, которые ребятенок сдуру соединил в один. После этого детальку просто так не отделишь от куска. Такая плотная упаковка глюкозы и называется гликогеном. По своей сути это природный крахмал. Чтобы разобрать гликоген на запчасти и отправить отдельные кирпичики глюкозы в кровь, нужна печень. Ребятенок зовет маму, мама-печень приходит и разбирает его конструктор на много отдельных кусочков глюкозы. И все счастливы. Только счастье это продолжается недолго. Примерно 24 часа. Через сутки запас гликогена в печени заканчивается, и уровень глюкозы в крови начинает падать. Тогда мама-печень подключает…
2) …жир. Из-за низкого уровня глюкозы в крови наша жировая ткань поднимает тревогу и начинает подкидывать в печень дрова – жир. Тот не просто течет в печень, как вязкая желтая река. Нет. Его сначала где-то там, на периферии, ломают «об колено», как сухую палку, и в топку летят уже обломки жира – жирные кислоты и глицерин. Из всего это добра хозяйственная мама-печень напечет много глюкозы и кетоновых тел вроде ацетона. Раз дома нечего есть, мама-печень научит наши голодающие ткани и органы питаться вонючим ацетоном. Ну приправит там его чем-то, поуговаривает, в лобик поцелует, и голодные внутренние органы нехотя начнут этот ацетон жевать. А что, нормально. Есть можно. Глюкоза там же где-то будет. Хоть мало – но будет.
3) Белки. Примерно тот же фокус срабатывает и с ними. Так вот, печень насобирает по сусекам разных аминокислот, из которых были сделаны белки наших мышц и прочих полезных органов. Те, конечно, похудеют, но все равно послушно отдадут последние портки в дело. Только одна мама-печень умеет из любой аминокислоты сделать что-то полезное и вкусное! Никто в нашем организме больше так не может. Те аминокислоты, что повкуснее, печень превратит в сладкую глюкозу – а второй сорт отправит на приготовление ацетонового супа. У мамы-печени ничего не пропадает.
Короче, глюкоза в этом доме не переводится никогда. Ее, может, и мало – но она есть.
Ацетон у детей
Если мы заговорили про ребятишек, то давайте вспомним ацетон у детей. Про него обычно никто ничего не знает.
Во время голода у детей падает уровень сахара в крови, начинаются тошнота, рвота и сонливость. Обычно такое случается с худенькими мальчишками лет до восьми. Чтобы в детском организме быстро синтезировалась глюкоза, нужны мышцы, а у худеньких ребятишек мышц мало. Поэтому их тощий организм не справляется с синтезом глюкозы. Им бы поесть углеводов, но само по себе падение сахара вызывает выброс разных гормонов, которые провоцируют тошноту. Так что и поесть не получается. Ребятенок становится сонливым, не ест, тормозит, а потом его уже и разбудить не получается. Самое время ехать в больницу.
Организму ребенка в этот момент нужна энергия. Если уровень глюкозы в крови упал, печень с производством глюкозы не справляется, а тошнота не позволяет есть, то в детском организме начинаются распад жиров и окисление жирных кислот. Эти кислоты – хороший источник энергии. Однако побочным эффектом такого процесса становятся ацетон и похожие на него соединения. Поэтому голодающие дети пахнут ацетоном. Это кетогенная гипогликемия, то есть низкий уровень глюкозы в крови, который приводит к кетозу.
А еще голодающих и пахнущих ацетоном детей тошнит. Но тошнит их не от ацетона. Их тошнит от низкого уровня глюкозы в крови. Дело в том, что у голодающих ребятишек активируются так называемые контринсулярные гормоны. Они заставляют распадаться жир и стимулируют синтез глюкозы. Контринсулярные гормоны у детей начинают повышаться очень рано. Глюкоза только успевает снизиться до 3,6–4,1 ммоль/л, и тут же повышается уровень адреналина и других гормонов. Эти гормоны могут плохо влиять на самочувствие ребенка. Кроме обычных симптомов гипогликемии, появляются тошнота и рвота. Это называется «автономный ответ». То есть ребенка не от ацетона тошнит, а от резкого повышения уровня контринсулярных гормонов.
Кое-кто путает причину и следствие. Ацетон в моче появляется за несколько часов до гипогликемии. И вот тут нужно успеть ребенка покормить. Иначе его будет тошнить, и дело закончится капельницей с глюкозой. Если такое случалось, то вовремя кормите – и следите с помощью тест-полосок за мочой.
Проблема в том, что те самые «кое-кто» не успокаиваются и даже придумали необычные методы борьбы с ацетоном. Один мой догадливый земляк лет десять назад работал реаниматологом в детской больнице. Там ему приходилось регулярно иметь дело с ацетоном в крови у детей. И вот в профессиональном форуме этот парень высказал идею уменьшения количества ацетона в крови голодающих детей путем вливания в них «Милдроната». Его, конечно, коллеги сразу заплевали на предмет упоминания недоказательных лекарств, и только я его, земляка, понял.
Чертов гений! Он же догадался, что «Милдронат» по своей природе нарушает окисление жирных кислот, и поэтому будет меньше продуктов окисления жирных кислот. В том числе и ацетона. Дети в реанимации перестанут пахнуть ацетоном. Это хорошо? Нет, братцы, это плохо. Это чудовищная дурость, потому что ацетон в такой ситуации – не враг для ребенка, а лучший его друг.
Ацетон используется детским организмом как питание для мозга. Если у ребенка мало глюкозы в крови, то детский организм начинает расщеплять жир. Нервные клетки у детей очень медленно переваривают жир, поэтому им нужны полупереваренные жирные кислоты. А полупереваренные жирные кислоты – это кетоновые тела вроде ацетона. Получается, что при недостатке глюкозы в крови ацетон становится лакомством для детского мозга. Он спасает детский мозг от впадания в кому.
Из чего вывод – не нужно выдумывать свои авторские методы. Потому что можно случайно найти способ исправления того, что исправлять ни в коем случае не нужно было.
Голодающих и пахнущих ацетоном детей тошнит от низкого уровня глюкозы в крови.
Спортсмены, карнитин и «Милдронат»
И вот отсюда у меня появилась идея про возбуждающее действие «Милдроната» на спортсменов. Представьте, что у взрослого дяди от бега и прыжков упал уровень сахара в крови. У него тоже будут выплескиваться контринсулярные гормоны, но дядя уже взрослый и поэтому в кому он не впадет. И мышц у дяди-спортсмена тоже много – с их помощью его организм сможет на ходу синтезировать глюкозу.
Получается, что контринсулярные гормоны вроде адреналина будут такого спортсмена возбуждать. При этом «Милдронат» станет уменьшать количество ацетона в организме дяди, и мозг взрослого дяди не получит резервного источника питания.
То есть спортсмен под «Милдронатом» не упадет в обморок, как маленький мальчик, потому что взрослые массивные мышцы помогут его печени синтезировать минимальный необходимый для жизни уровень глюкозы. Но и досыта мозг такого дяди поесть не может.
Бегает такой мускулистый лось – у него глюкоза в мозгах на минимуме, другого питания для мозга не хватает, в крови плещется адреналин. Представили? Вполне себе типичная картина возбужденного, активного спортсмена без тормозов. Может, это кому-то и нравится.
Для чего придумали «Милдронат»? Это тот самый мельдоний, который объявили спортивным допингом. Но прежде его придумали как лекарство, которое будет защищать больное сердце от недостатка кислорода. «Милдронат» уменьшает количество карнитина в клетках. Помните карнитин? Его можно найти в куче разных спортивных напитков и в добавках. Предполагалось, что карнитин повышает физическую работоспособность. Его любят спортсмены. А вот «Милдронат» воюет с карнитином. Но и «Милдронат» тоже любят спортсмены. Где логика?
Объясняю. Наши мышцы могут есть не только глюкозу, но и жирные кислоты. Запасы глюкозы в мышцах быстро заканчиваются, и мышцы начинают топить жир. На жирных кислотах мышцы могут работать очень долго. Но это дело требует большого количества кислорода.
Производством энергии в мышцах заведуют митохондрии. Как маленькие печки, они сжигают в кислороде глюкозу и жирные кислоты. И когда спортсмены начинают жечь своими мышцами жирные кислоты, то митохондриям приходится открывать все резервные поддувала, чтобы добавить кислорода и поддать жару. Понятно, что в таком авральном режиме некоторые митохондрии могут испортиться, да и сами мышечные клетки повредятся.